中医临床处方预评价数据库构建的初步探讨

在目前中医方剂数据库研究建设的基础上,从中医临床处方预评价的角度出发,分析了中医临床处方预评价的数据源及数据结构,提出了基于关系模型数据库的构建方案。通过对预评价数据流的需求分析和概要设计,进一步明确了中医临床处方预评价数据库的构建工具、资料来源和数据标准化方法,完成了对该数据库建设方案的初步探讨。

陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律分析与探讨

目的基于古今医案云平台研究陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律,为陇南市第一人民医院编订中药饮片处方的用药规范要求提供参考。方法收集2020年1月至2021年1月陇南市第一人民医院临床中药饮片处方,利用医院信息系统(HIS)统计查询,整理筛选并进行标准化处理,建立陇南市第一人民医院中医临床处方饮片数据库,利用古今医案云平台进行频次分析、饮片用量区间分析、饮片用量点分析,分析陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药的四气、五味、归经、功效等用药规律。结果共纳入中医临床处方17749首,涉及药物360味,对使用频次最高的前100味药进行统计分析,用药频次以党参、当归、炙甘草最多,四气以温、平、微寒为主;五味以甘、辛、苦为主;药物多入肺、脾、肝经;临床用量以5、6、10、12、15 g最为集中。结论经过数据挖掘发现陇南市第一人民医院中医处方饮片用药具有很强的地域特色,与药典用量存在一定差异,但总体属性、用量规律上具有一定的临床价值。

试论中医临床处方预评价的必要性与可行性

采用叙述与论证的方法,总结目前中医临床处方的特点和现状,分析中医临床处方预评价体系的理论基础和发展趋势,并对开展中医临床处方预评价研究的必要性与可行性进行分析。

基于改良算法的中医临床处方预评价方法

目的:提出一种基于改良算法的中医临床处方预评价方法,可以对中医临床处方组成进行智能识别和分析。方法:采用数学方法,在中药药性加权计算方法的基础上进行了改良,并使用两个临床常用处方对该方法进行了验证和分析。结果:对中医经典处方酸枣仁汤的分析,发现养心安神药占全方权重的0.46,故可推断出结果为"本方主要由养心安神药构成";对中医经典处方龟鹿二仙胶的分析,发现补阳药药味数量为1种,所占全方权重为0.56,补阴药药味数量2种,共占权重0.38,故可推断出结果为"本方主要由补阴药构成,以补阳药辅佐"。结论:该方法可以对中医临床处方进行准确的识别和分析。

杭州市儿科中医临床处方饮片用量的调查分析

目的:分析杭州市儿科中医临床处方饮片用量。方法:随机抽取2018年1月—2020年2月杭州市各大医院儿科的1 849张门诊处方进行分析。结果:共涉及中药382味,其中使用频率居前十位的中药分别是淡竹叶、甘草、黄芩、麦冬、山药、桔梗、防风、桑叶、薄荷、决明子。对20味处方中的饮片用量区间范围进行分析,大部分集中在3~6 g、7~9 g、10~12 g、13~15 g这4个区间。将20味中药饮片用量与《药典》用量进行对比,2005版《药典》规定用量的符合率超过90%的有7味,低于30%的有6味;2010版《药典》规定用量的符合率超过90%的有11味,低于30%的有4味。结论:杭州市中医儿科中药饮片实际用量大多数与《药典》规定相符,但也存在一定差距,仍有较少品种的符合率低于30%。对此应加强管理,不断规范中药饮片的临床使用。

泌尿外科中医临床处方饮片用量调研报告

目的:探讨泌尿外科中医临床处方饮片用量情况,为临床实践提供理论依据。方法:以500例泌尿外科患者为对象,均有中医临床处方饮片治疗经历,研究时间为2020年1月—2022年1月,分析中医临床处方饮片用药情况,统计药物管理情况,不合理用药率,探究用药管理方案。结果:500例患者中,临床处方饮片使用情况:排石1号方(石韦散加减)用药患者210例(42.00%),男科1号方(六味地黄丸加减)用药患者160例(32.00%),盆底1号方(补中益气汤加减)用药患者65例(13.00%),萆薢分清饮用药患者30例(6.00%),橘核丸用药患者12例(2.40%),其他中药饮片用药患者23例(4.60%)。500张中药处方中共计25张为不合理中药用药处方,占5%,不规范处方最常见为每贴中药饮片费用超额(40元),不适宜处方最常见为中药饮片单次用药剂量过大。结论:泌尿外科患者可使用中医临床处方饮片治疗,采用医院经典药方治疗,有助于改善治疗效果。为了有效提高中医处方饮片治疗效果,还应当加强管理,完善药物管理制度,提高医护人员的综合能力。

基于距离聚类结合伪BIC准则研究中医临床核心处方的筛选方法

目的:该研究基于中医整体观和辨证论治的特点,采用距离聚类、距离聚类结合伪清零指令(BIC)准则2种方法模拟医生临床诊疗过程,挖掘某一临床医生治疗特定病证的核心处方。方法:该研究认为中医临床处方可分为治疗主证的核心处方和治疗兼证的随证加减用药部分。利用医院信息系统(HIS)导出治疗特定疾病病历资料,采用距离聚类、距离聚类结合伪BIC准则2种方法,对北京中医药大学东直门医院王俊宏教授治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)气阴两虚型103首处方进行研究分析,寻找药味数量与药味使用人群比例两者关系的最优平衡折点,而筛选核心处方。结果:以距离聚类结合伪BIC准则形成的核心处方筛选方法,筛选出由石菖蒲、山楂、枸杞子、醋鸡内金、太子参等15味药组成的test4为核心处方,经中医理论分析和王俊宏教授确认符合中医治疗ADHD的理法方药特点。结论:以距离聚类结合伪BIC准则方法可有效整理、筛选中医临床核心处方,而且相比于目前核心处方筛选方法,具有符合医生临证处方过程的特点,以期该方法为传承名老中医学术经验及中药新药开发提供一定的支持。

Randomized,double-blind,parallel-controlled clinical trial on correspondence of prescriptions and Traditional Chinese Medicine syndrome of ischemic stroke

OBJECTIVE:To investigate the effect of correspondence of prescriptions and the traditional Chinese medicine(TCM) syndrome of ischemic stroke.METHODS:Based on standard syndrome diagnosis and a series of effective formulas,a randomized,double-blind,parallel-controlled clinical trial on correspondence of prescriptions and the TCM syndrome of ischemic stroke was conducted.The formulas were dynamically changed according to the patient's TCM syndrome.RESULTS:The treatment was composed of a series of formulas changed daily according to the TCM syndrome.Treatments which were composed of a series of formulas had similar short-term(1 month after onset) effects in improving mild and moderate neurological deficits compared with treatments composed of only one formula.However,patients treated with a series of formulas showed improved subjective symptoms in the short-term and a decreased risk of stroke recurrence within three months after onset.CONCLUSION:Complete(series of formulas) and incomplete(only one formula) correspondence of prescriptions and TCM syndrome have similar effects on the central clinical manifestation of ischemic stroke,such as neurological deficit and activities in daily living.However,they have significant differences regarding individual dysfunctions,such as subjective symptoms.