基于真实世界突发性聋中医临床电子病历数据结构化采集系统的设计和构建

针药结合治疗突发性聋具有独特优势,研究真实世界中医药防治突发性聋的临床疗效评价方法有积极意义。通过论述突发性聋的临床病历采集模板制作的思路和设计理念,同时根据医院信息化水平程度,实现与医院信息系统、医院检验管理系统、医院影像管理系统等的无缝对接,实现突发性聋诊疗数据的交互共享,建立高度结构化的突发性聋病历数据采集平台。旨在规范采集突发性聋真实世界中医临床“四诊”信息,并建立相应数据库,为后续数据的挖掘和分析研究奠定基础。

信息链视域下电子病历数据驱动临床决策的需求模型构建

[目的/意义]在信息链视域下,提炼电子病历数据驱动临床决策的用户需求,构建需求模型,帮助弥合临床决策支持服务与现实临床工作需要的差距,为电子病历数据提供价值释放靶点,拓展信息链的应用域,助益临床决策支持系统和平台建设,进而为面向临床的情报服务提供指导。[方法/过程]以信息链为理论基础,利用模板分析的方法,通过对访谈资料的分析,提炼了7个一级需求主题、24个二级主题、54个三级主题、43个四级主题以及2个五级主题,构建了电子病历数据驱动临床决策的需求层级模型。[结果/结论]沿着信息链,可以将电子病历数据驱动临床决策的用户需求归纳为病历的智能化记录、临床关键信息的组织与提取识别、电子病历数据驱动的疾病风险预测、疾病诊疗经验与知识的提炼补充、疾病诊断辅助、病情异常原因分析、治疗方案的辅助制定与推荐。医生对电子病历数据驱动临床决策的应用采纳呈现出不同程度的积极性,表现出了对数据确权不清、信息技术成熟度不高等风险的担忧。

基于随机森林的中医电子病历数据分类系统设计

应用当前系统进行电子病历数据分类时,分类精度低,效率也低。为此设计基于随机森林的中医电子病历数据分类系统。以S3C2440A和PGL22G分别为核心设计运行控制和通信控制模块实现硬件部分对软件功能的支撑。结合中医电子病历数据特点,选择数据分类特征。由CART算法生成随机森林基础分类器,利用训练数据集对其训练,确定分类参数完成分类系统设计。通过实验测试,该系统的分类精度高于92%,且分类效果优于两对比系统,运行性能优越。

基于结构化电子病历建立慢性肾脏病饮食管理数据库及其临床应用研究

目的 研究分析在结构化电子病历的基础上建立慢性肾脏病饮食管理数据库以及其在临床使用中的效果。方法 选取2021年1月至2021年12月我院未实施饮食管理数据库时100例慢性肾脏病患者作为本次试验的对照组,选取2022年1月至2022年12月我院实施饮食管理数据库慢性肾脏病患者100例作为本次试验的观察组,分别观察饮食管理前后患者营养状态、临床效果及并发症发生率并进行对比。结果 观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(81.00%),P <0.05。管理前两组营养状态无显著差异(P> 0.05),管理后两组营养状态均得到改善,但观察组改善程度较为显著,P <0.05。观察组并发症发生率(13.00%)低于对照组(40.00%),P <0.05。结论 在慢性肾脏病饮食管理中应用基于结构化电子病历建立数据库具有显著临床疗效。

慢性充血性心力衰竭中医电子病历大数据服务护理的临床应用效果观察

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)中医电子病历大数据服务护理的临床应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在医院心内科接受治疗首次确诊的CHF患者122例为研究对象,按照中医电子病历大数据服务实施时间将患者分为对照组(实施前)61例和观察组(实施后)61例。比较两组疗护期间左室射血分数(LVEF)、血浆N末端前脑钠钛(NT-pro)BNP、6分钟步行试验(6 MWT)各指标水平,焦虑抑郁情绪,社会支持程度以及生活质量水平。结果护理干预后,观察组LVEF、NT-proBNP、6MWT各指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组社会支持评分、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将CHF中医电子病历大数据服务护理应用于临床,可有效改善患者心功能,舒缓负面情绪,提升自信心,还提升患者社会支持性与生活质量水平。

名老中医电子病历中病史动态结构化数据录入规范

电子病历（Computer—based patient record，CPR）的结构化是基于信息和数据挖掘技术研究名老中医经验的基础，结构化中医病历的核心在于病史的结构化，CPR结构化的方法主要有自然语言处理（NLP）和结构化数据录入（SDE）。笔者就名老中医临床诊疗CPR中病史的动态结构化数据录入（Dynamicstructured data entrybased，DSDE）进行了规范化研究。提出应根据症、证、治、效要素进行结构化录入的原则，制定了选择和增加病史结构化的重要元素——病历字段（临床诊疗术语）的规范，确定了选择字段名的原则和方法、字段的赋值方法等，以便形成标准化的临床信息数据，为整理形成数据库、数据仓库，进一步的统计分析和数据挖掘奠定基础。

区域医疗电子病历数据共享在中医药中的研究

目的建立以中医药电子病历数据共享为基础的区域卫生平台是中医药信息标准化的未来发展方向。方法采用大数据、云计算、XML技术等新兴互联网技术,深入到中医药领域,将区域医疗的电子病历数据共享与中医药信息标准化相结合,打破区域的时空限制。结果利用物联网平台进行中医药领域的健康咨询、疾病诊断活动,方便地实现了区域卫生健康精准智能的有效管理和电子病历的数据共享。结论在中医药大数据基础上,实现的区域卫生健康电子病历数据共享,使基于中医药电子病历的医院信息平台和基于中医药健康记录档案的区域卫生信息平台有机连接,逐步实现区域范围内跨机构远程互联互通和医疗卫生服务协同。

“医疗与临床科研信息共享系统”中医电子病历系统信息基本要求

电子病历用于临床研究如转化医学研究已经处于蓬勃的发展阶段,而其关键手段之一是进行结构化数据采集,形成高质量的可分析临床数据集。提出并阐述了适用于中医临床研究的电子病历结构化信息类别,以及相应的基本信息元素构成。该方面的工作将为相关研究人员进行电子病历的科研分析利用,实现临床科研信息共享提供数据模型设计参考。

基于电子病历的临床医疗大数据挖掘流程与方法

以医院电子病历为核心的临床数据记录了病人的疾病、诊断和治疗信息。挖掘此类数据,可以辅助医生进行临床科研与临床诊疗。首先提出了临床大数据挖掘过程中碰到的各项难题,总结了临床医疗大数据挖掘的核心流程,流程包括以临床数据集成、基于知识图谱的临床专病库的构建过程、电子病历数据质量的评估方法以及以临床疗效分析与疾病预测为核心的临床医疗大数据应用等任务,进而对流程中的每个任务提出了解决方案,给出了实验结果。最后,展望了未来临床电子病历挖掘应用和技术的发展。

电子病历用于临床研究的元数据概念及语义建构

为了揭示电子病历用于临床研究的元数据系统语义建构的关键因素,首先归纳了临床信息元数据的三种概念,即面向数据的元数据、面向文档的元数据和面向资源整体的元数据,并明确了电子病历用于临床研究的元数据概念,然后对电子病历用于临床研究的元数据从体系框架、宏观与微观的语义结构进行分析。在研究中发现必须同时利用电子病历标准和临床研究标准的语义结构,并结合元数据标准,才能很好地建立电子病历用于临床研究的元数据体系框架以及宏观与微观的语义结构。

基于医疗大数据分析的临床电子病历智能化研究

分析了医疗大数据的基本特征,提出建设医疗大数据分析平台的方案架构和关键技术;从临床电子病历应用智能化角度,讨论了临床知识库为基础的电子病历应用建设方法,以住院患者健康预测预警为例,说明了医疗大数据分析促进电子病历智能化的实现方法。认为临床知识库建设是医疗大数据分析和电子病历应用结合的关键,医院临床数据中心建设重点是建设医疗大数据分析平台。

电子病历开放式结构化数据采集与临床知识表达策略研究

目的:致力于临床电子病历开放式结构化数据录入的可用性和临床知识表达策略研究,探索临床描述信息的结构化支持程序的使用途径。方法:使用OpenSDE建立特定领域医学概念树,基于概念树设计临床数据录入界面。临床数据项目的相关范围可以依据特定专门领域概念树进行调整,OpenSDE使临床描述性信息结构化,并使临床医疗和科研充分利用这些数据成为可能。结果:在2个病区使用了OpenSDE软件程序,建立了放射、神经、内科以及儿科的临床电子病历结构化概念树。结论:结构化的临床数据采集其在知识表达的准确、完整以及临床决策支持等方面明显优于传统的自由文本录入方法。

基于结构化电子病历构建临床路径的数据利用方法探讨

临床路径的成功实施在保证医疗质量、控制医疗费用等方面发挥了重要作用。如何保证临床路径管理的顺利实施,以结构化电子病历为核心的医疗信息系统建设发挥了重要作用,为临床路径的制定、执行和评估与优化的全过程管理提供了数据保障。从数据特征角度阐述了基于结构化电子病历的临床路径电子化管理的可行性,为临床路径与医院信息系统的整合提供了建议与方法。

中医电子病历基本数据集标准的研究思路与方法

从中医药信息数据共享与互联互通对中医电子病历基本数据集标准化的需求出发,分析中医电子病历基本数据集研究现状,阐述了中医电子病历基本数据集研究内容、研究思路和方法,包括数据集概念、编制原则、编制依据、研究方法以及研究步骤,最后对中医电子病历基本数据集标准的研究进行了总结和展望。

基于电子病历的临床数据中心构建

以同济大学附属同济医院为例,介绍以电子病历为基础的临床数据中心的设计及应用,讨论其应用效果。临床数据中心的建立可消除医院信息系统之间的数据孤岛,从而便于临床数据分析并进行深度挖掘,为提高患者治疗质量提供数据支持。

基于电子病历的临床数据中心构建研究

为建立以患者为核心的临床数据中心,实现各类临床业务及运营管理数据的整合,如何为医疗决策提供信息支持作用是研究方向。为此镇江市第一人民医院基于已有的电子病历体系,经过数据的抽取、清洗、转换、集成构建了临床数据中心,为运营管理分析、病历质控分析及科研病历分析等各类主题应用提供了翔实的数据支撑。从架构设计、建设流程和应用开发等方面详细介绍了数据中心的构建策略。实践证明,基于电子病历的数据中心能够从基础医疗数据中提取面向应用的有效信息,为医疗规范化、管理精细化提供有力的决策支持。

电子病历开放式结构化数据采集与临床医学知识表达策略研究

临床电子病历开放式结构化数据录入的可用性和临床知识表达策略的研究,是临床描述信息的结构化支持程序的使用途径。使用OpenSDE建立特定领域医学概念树,基于概念树设计临床数据录入界面。临床数据项目的相关范围可以依据特定专门领域概念树进行调整,OpenSDE使临床描述性信息结构化,并使临床医疗和科研充分利用这些数据成为可能。

内科病房对电子病历界面中相关临床数据需求的分析

临床数据是医生诊疗过程中进行临床决策的重要依据,本文基于某三级甲等综合医院内科病房25份来自对不同临床角色、不同使用目的、不同临床经验的3类临床工作者的新电子病历临床数据需求问卷调查结果,针对50项内科临床指标在临床决策中的贡献程度、重要性进行评估,筛选出10项重要临床决策性指标(血压、24小时出入量、cTNI、BNP、SaO_2、PaCO_2、Cr、K、Na、Cl),展示了新电子病历临床数据对不同临床工作角色的医务人员在提高临床决策效率方面的具体帮助,并初步揭示了新电子病历未来对保障医疗安全、提升医疗品质的潜在价值。

基于电子病历结构化的名老中医经验数据挖掘研究

数据挖掘在中医药信息化领域的重要地位日益突显,在名老中医经验传承方面尤为突出。名老中医经验数据挖掘的基础为结构化的中医电子病历,详细阐述中医电子病历的表达架构,数据采集技术,名老中医经验数据挖掘中对显性知识和隐性知识的常用挖掘方法,提出存在的问题及相应建议。

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7 CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。