浅谈中医证候疗效指标在中医临床疗效评价体系中的应用

临床疗效是中医学生存和发展的基础。随着世界范围内中医药产品的需求日渐增加，中医临床疗效的客观、科学、系统的评价也越来越重要。以往的中医临床疗效评价体系中存在评价内容随意性、评价方法科学性低等问题。为了规范中医临床研究中证候诊断与疗效评价的相关内容，证候评价指标被纳入中医及中西医结合临床研究的疗效评价体系中。但仍存在以下三个问题：①证候构成要素及其权重的设计缺乏足够的依据，

构建中医临床疗效评价体系的探讨

中医药学的生命力在于疗效,而目前的疗效标准已不适应中医药学现代化发展的要求,需建立一整套完整的临床疗效评价体系,可以借鉴循证医学的思路和方法,既体现辨证施治的中医药学特点,又提高了中医药诊疗标准的普遍性,全面、系统、科学、客观反应中医药的临床疗效。

眩晕病中医临床疗效评价体系的构建

目的探讨眩晕中医临床疗效评价体系的构建。方法选取中、西医两家三甲医院眩晕病患者120例作为研究对象,比较2组患者在临床疗效、眩晕症状分级评分(DARS)、眩晕患者生活质量评分(QOL)、椎-基底动脉血流治疗前后变化。结果中医治疗组临床总有效率高于西医对照组(P <0.05);眩晕症状分级评分低于西医对照组(P <0.05),患者生活质量评分高于西医对照组(P <0.05);椎-基底动脉血流速度均高于西医对照组(P <0.05)。结论中医治疗眩晕病临床疗效确切,方法多样,有利于眩晕病中医临床疗效评价体系的构建,值得被推广应用。

探讨基于核心指标集构建中医特色的射血分数保留心力衰竭1+N模式疗效评价体系

核心指标集是就某一特定研究领域达成的所有临床研究都应该测量和报告的最少的临床结局,核心指标集可以提高临床疗效评价的规范性和可比性,是循证医学发展的必然、是中医药临床疗效评价的重要抓手、是推动中医药疗效评价与国际接轨的关键。如何运用核心指标集实现临床疗效国际化、标准化的同时,又能遵循中医诊疗特点体现自身优势是中医临床疗效评价的难点。针对这一难点,项目组创新性地提出了1+N模式的射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)疗效评价体系,即通用的核心指标集“1”+个性化指标集“N”,以满足循证医学和中医学疗效评价的双重需求。本文初探HFpEF疗效评价构建模式,主张在规范化基础上体现多样化和个性化的研究目的需求。结合HFpEF临床疗效评价的现状,综合业内专家意见,探讨了HFpEF 1+N模式疗效评价构建中核心指标集“1”的取舍以及“N”体系的构建思路,以期最大程度的形成符合中医药特色的临床评价体系新范式,推动中医药国际化进程。

个体化中医证候积分与传统中医证候积分在中医临床疗效评价中的应用对比研究

目的评价个体化中医证候积分在中医临床疗效评价中的优势。方法在中药干预双心疾病的临床试验中,分别使用个体化中医证候积分和传统中医证候积分,对患者主观症状进行疗效评价。结果在评价准确性上,两种评价方法整体疗效相似,但分别计算两种评价方法与实际主观感受的符合率,则个体化中医证候积分明显高于传统中医证候积分,差异有统计学意义(P<0.05);在评价全面性上,传统中医证候积分中仅包含7个固定症状,而个体化中医证候积分中出现了74个症状,几乎没有症状群完全相同的患者,两组出现频率均>30次的症状有10个,均与肝郁气滞证及其变证相关,且单个症状疗效试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统中医证候积分相比,个体化中医证候积分能够更加准确、全面地反映中医药干预前后患者主观感受的变化。

中医专业临床中药炮制学课程核心能力评价指标体系构建

目的构建中医专业临床中药炮制学课程核心能力评价指标体系,以期更加客观、全面地培养和评价学生的核心能力。方法研究小组基于教学内容和教学目标,并结合文献研究,拟订调查问卷,采用德尔菲法(Delphi)进行专家函询,形成中医专业的临床中药炮制学课程核心能力评价指标体系。结果专家函询问卷回收率为100%,各级指标的变异系数为0.067~0.481,协调系数为0.223~0.330。最终确立本轮采纳的评价指标体系:一级指标2项,二级指标9项,三级指标21项。结论中医专业临床中药炮制学课程核心能力评价指标体系科学可靠,能够客观、全面地为培养和评价中医专业本科生学习该课程的效果提供量化参考依据。

慢性萎缩性胃炎中医临床疗效评价方法现状及展望

慢性萎缩性胃炎(CAG)为一种常见的胃部疾病,中医治疗有其独特的疗效。本文回顾了CAG的中医病因病机、治法及其理论基础;分析了当前中医临床疗效的评价指标、方法和标准,指出了现有评价体系中存在的问题,如评价标准的不统一、缺乏客观性等。通过对国内外研究现状的比较,揭示了中医治疗CAG在国际上的应用现状及其面临的挑战;并提出了优化中医疗效评价方法的建议,包括发展新的评价指标、提升评价方法的科学性及实用性;展望了中医治疗CAG的未来研究方向。以期为中医治疗CAG研究的科学性和有效性提供理论依据和实践指导。

以系统论为指导构建中医临床疗效评价指标体系

中医的生命力在于疗效,而目前的疗效标准已不适应中医发展的要求,需建立一整套完整的临床疗效评价体系,可以借鉴循证医学的思路和方法,引入模糊数学,以系统论整体性原理和系统论层次结构性原理为指导,对结构复杂、又相互关联的评价指标,考虑各层次之间和内部的相互作用大小及对总体的影响,从整体出发进行综合评价,创新中医药疗效评价方法,促进中医药疗效评价的研究。

对肠易激综合征中医药临床疗效评价指标体系建设的一些思考

肠易激综合征是临床常见病之一,中医药治疗有一定的特色和优势,但其临床疗效一直难以得到广泛认同,其中临床疗效评价指标的选择是一个重要的原因。本文从中医药临床疗效的特点、临床疗效评价指标的特点出发,探讨肠易激综合征中医药临床疗效评价指标体系的内涵。

建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系

随着世界范围内对中医学关注和需求的日益增加,对其临床疗效进行客观、科学及系统评价的要求也愈来愈强烈,这也成为当前中医学发展和走向世界的关键环节。文章以中医学发展的基本规律与特点为切入点,从"整体观念""辨证论治"及合理引入现代医学疗效评价指标等角度探讨了建立符合中医学自身发展规律的疗效评价体系的思路与方法 ,为在临床疗效评价中更好地体现中医学的优势与特色提供有益参考。

对中医药临床疗效评价体系建立的多方位思索

临床疗效评价是一个涵盖面很广而又十分复杂的课题,既涉及理论层面、思维方式,也与方法学和实际操作密切相关。中医药治疗病证效果的研究开展得较为广泛,然而所采用的疾病疗效评价指标体系大多采纳西医的有关评价标准,因而实际操作过程中弊端颇多。在生物医学高度发达的当代社会,应从中医学自身特点出发,在遵循常规的疗效评价标准的基础上,建立包括中医证候和生存质量等科学、客观、多维的疗效评价体系,以评价中医药疗效,并使之逐步得到公认。

基于中医肿瘤临床与基础研究证据探讨中医肿瘤疗效评价体系的构建

中医肿瘤治疗的推广与发展遭遇瓶颈,现有的疗效评价标准无法满足中医发展的需求,建立适应中医肿瘤治疗自身发展的疗效评价体系势在必行。在临床和基础研究证据的基础上,多学科整合,探讨构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和其中存在的问题。以建立更加全面、客观同时能够展现中医治疗恶性肿瘤的特色和优势的评价体系。

中医临床疗效评价循证证据体系构建探析

中医的临床疗效评价是一项复杂的系统工程,是一个多学科、多目标、多层次的综合评价体系,是一个动态的不断完善、不断修正的连续认知过程,因其基于辨证论治的个体化、动态化诊疗模式,中医的临床疗效评价较之现代医学显然更为复杂。那么,中医临床疗效评价研究当如何开展,是否可以借鉴那些在现代医学疗效评价中行之有效的理论与方法,应用这些理论和方法时如何确保中医辨证论治特色和临床诊疗特点,拟从循证证据视角探析中医临床疗效评价的复杂性,聚焦研究中可能存在的问题,提出循证评价的方法应由循证实践的现状来决定,中医临床疗效评价循证证据体系的构建应该在符合中医临床实际的证据评价原则指导下完成。

建立中医药临床疗效评价体系难点与对策思考

中医药学的临床疗效是其长期存在并广泛应用于临床的基础。在中医药国际化的背景下,随着中医药学对外传播与交流的深入,中医药学的临床疗效评价问题越来越受到重视。人们相信中医药学的干预手段对治病有效的同时，质疑当前的中医药疗效评价方法是否科学。这种质疑已经使中医药学的发展面临着巨大挑战。建立符合中医药学特点的临床疗效评价体系随之成为当务之急。

怎样建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系

中医的临床疗效评价是制约中医发展的主要瓶颈,怎样建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系是积极推进中医药走向世界的必经之路。

中医临床疗效评价指标数据库构建思路

临床疗效是中医发展的基石和关键,科学合理的疗效指标是疗效评价的前提和保障。目前中医临床疗效评价指标的选择异质性大、主观性强,尚未形成科学、统一的指标选择标准。建立中医药临床疗效评价指标数据库,提供选择规范且实用的临床疗效指标的便捷途径,提高研究者选择疗效评价指标的科学性必要且可行。通过文献计量学遴选中医优势病种,文献调查法结合横断面调查初步提取指标,完成指标术语规范表达,指标测量工具、疗效标准、测量时点选择,德尔菲法实现指标筛选及顺序设置,并结合相关指南及共识,逐步实现指标规范化,为中医临床疗效评价指标数据库构建提供思路。

中医医案临床证据应用与疗效评价体系探索

个案研究是中医临床实践的常见研究形式,中医医案更是中医著作的重要组成部分,医案蕴含的丰富思想对指导中医临床及科研具有重要意义。目前,中医医案临床证据应用与疗效评价缺乏成体系的研究路径和方法学指导,导致大量中医医案中的宝贵临床经验难以转化为临床实践可参考的循证证据。为此,本文基于对中医医案和病例报告研究特点的分析,提出中医医案临床证据应用与疗效评价体系,即确立筛选标准、分类提取信息、综合应用实践的数据三级分析体系,并对中医医案学术研究提出相应建议,以期为中医医案在中医临床与科研中发挥更重要的作用提供借鉴。

偏头痛中医临床疗效评价体系的构建与思考

疗效是中医的生命力,疗效评价是制约中医药发展的主要瓶颈,证候疗效是中医药疗效的特色,但目前仍缺乏科学可行且体现中医特色的偏头痛中医临床疗效评价体系。中医药只有在定位准确的基础上,将学科特点与循证评价体系相结合,才能构建合理的临床疗效评价体系,促进中医药由临床经验向证据转化。本文通过梳理作者所在团队的前期临床研究,初步构建了一套富有中医内涵的偏头痛中医临床疗效评价体系,以期打破偏头痛中医临床疗效评价的壁垒,促进偏头痛中医临床研究的发展。

关于银屑病中医临床疗效评价体系构建的探讨

目前尚缺乏一套客观科学且被广泛认可的银屑病中医临床疗效评价体系。在中医基本理论指导下,遵循循证医学的原则,构建具有中医药特色的银屑病疗效评价体系具有十分重要的意义。通过综合应用文献研究、临床流行病学调查、数理分析统计、专家咨询等方法筛选评价指标及构建评价模型,然后开展多中心、大样本随机对照试验进行临床验证,以期构建一套具有较高信度和效度且能反映中医药特色和优势的银屑病疗效评价体系。这样就可以科学客观的评价中医药诊治银屑病的临床疗效,有利于促进银屑病中医特色诊疗技术的推广应用和学术交流。

新医科背景下中医临床实践混合教学评价研究

目的:在线上与线下相融合的背景下针对多元化体系评价方式进行研究探索,以达到迭代临床实践课程教学目的 .方法:比较以融入形成性评价为核心的混合教学模式与结果导向式终结性评价的线下传统教学模式的学生成绩,同时通过问卷调查获取两种教学模式学生满意度反馈.结论:以融入形成性评价为核心的混合教学模式对学生成绩的提高与满意度反馈更具有促进作用.