中医“益气清毒”法结合心理干预对乳腺癌患者中医临床证候的影响分析

观察乳腺癌患者治疗护理工作现状,分析中医“益气清毒”法结合心理干预对其中医临床症状的影响。方法:60例研究对象均为熊墨年国医名师传承工作室2021年1~12月收治的乳腺癌患者,以数字双盲法将其分为对照组(30例采用单纯西医化疗治疗)、治疗组(30例采用中医“益气清毒”法结合心理干预治疗),比较两组心理状态、中医证候疗效、免疫功能水平、康复质量及体质量改善情况。结果:治疗组中医证候疗效高于对照组(P<0.05);治疗组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);治疗组康复质量稳定率、提高率与体质量情况稳定率、增加率均高于对照组(P<0.05),康复质量下降率、体质量下降率均低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者行中医“益气清毒”法结合心理干预,中医证候疗效理想,可有效缓解负性情绪,增强免疫功能和体质,利于促进康复。

椎动脉型颈椎病中医临床证候的文献研究

目的:通过近20年的文献研究与现代统计学分析相结合的方法,探求椎动脉型颈椎病的常见临床证候分型。方法:计算机检索CNKI和万方医学期刊全文数据库,按照纳入标准和排除标准由2名评价者筛选文献、提取资料、交叉核对、录入数据、分析排序。运用SPSS 13.0软件包对数据进行频数和累积频率分析,分析对比不同分型频数和累积频率变化。结果:统计文献中中医证候分型202种(次),名称共计63种,依据证候标准,统一相近证候名称后有29种标准中医证候,并依据频数排序。结论:椎动脉型颈椎病可分为气血两虚、肝肾阴虚/虚火、肝阳上亢/上扰/亢盛、痰瘀互结/搏、痰浊阻滞/凝聚等5型辨证论治。

穴位按摩改善冠心病中医临床证候效果观察

目的探讨穴位按摩改善冠心病临床证候(胸痛、胸闷、心悸)的效果。方法将72例冠心病住院患者随机分为观察组(37例)和对照组(35例)。两组患者入院后均接受冠心病常规治疗和护理;观察组在此基础上选取至阳、内关、神门、郄门、阴郄和膻中6个穴位,采用点法、按法、压法、掐法、揉法实施穴位按摩。结果两组治疗后临床证候改善程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩可以改善冠心病临床证候,且疗法操作简单,方便实用,无痛苦。

75例艾滋病咳嗽患者中医临床证候特点研究

目的:本研究通过对河南广东艾滋病咳嗽患者的症状、体征、舌象、脉象等致病规律及特点进行研究,审证求因,探讨艾滋病咳嗽的中医临床证候特点,为中医药在预防和治疗艾滋病患者相关性咳嗽方面提供参考。方法:本研究采用现场问卷调查的方式,设计制定《咳嗽临床调查表》,制定相关操作规程,所有符合纳入标准的患者均由经过培训的训查员根据患者回答情况,认真如实填写调查表。结果:河南广东两地艾滋病咳嗽患者属体虚而外感风寒、风热或湿热,痰湿、气虚或痰热内扰,导致肺阴虚、燥邪盛、痰瘀阻;比较而言,河南以痰湿或痰热常见,广东多属燥热或阴虚而咳嗽。结论:正气亏虚是艾滋病咳嗽的主要证候特点,痰湿瘀浊和风寒火热乃属其重要病理因素。

糖尿病胃轻瘫证型分布相关因素及自拟消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗临床观察

目的探讨本地区消渴病胃痞(糖尿病胃轻瘫)的证型分布及其相关因素,观察消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法120例糖尿病胃轻瘫患者给与临床信息采集及中医辨证,后随机分为空白对照组、药物对照组、中医治疗组各40例。空白对照组仅给予基础治疗,药物对照组给予常规西药(伊托必利)治疗、中医治疗组给予消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗,以4周为疗程,观察:消渴病胃痞中医证型分布情况,各证型年龄、BMI、Hb A1C(%)的比较,各证型患者与其他并发症关系;治疗前后中医临床证候积分、胃半排空时间的变化,对比各组的疗效。结果总结出本地区消渴病胃痞的5种常见中医证型,各型出现的比例是脾胃虚弱>痰湿中阻>胃阴亏虚>肝郁气滞>寒热错杂。其与年龄、性别、体质指数、病程、并发症等相关因素的关系,在年龄上构成情况:脾胃虚弱年龄高于其他证型,体质指数各型无统计学差异,胃阴亏虚证糖化血红蛋白显著高于其他证型,差异有统计学意义。寒热错杂与痰湿中阻患糖尿病肾病比率高于其它组,肝胃不和证视网膜病变高于其他各组,寒热错杂证,胃阴亏虚周围神经炎高于其他各组(P<0.05)。治疗后三组中医临床证候积分皆较前有所改善,且中医治疗组总有效率为90.0%(36/40),明显高于空白对照组45.0%(28/40)、药物对照组82.5%(33/40)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后三组患者胃半排空时间皆降低,且中药治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟消痞启膈汤联合耳穴压豆治疗糖尿病胃轻瘫具有显著的疗效。

滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的临床观察

目的观察滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的临床效果。方法将60例冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证病人随机分为对照组与治疗组,各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服滋潜通脉汤,疗程为8周。比较两组心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛中医临床症候积分、临床疗效及心电图情况。结果治疗组心绞痛发作频率、持续时间改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组心电图疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组中医临床症候积分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗组临床治疗总有效率为86.67%,高于对照组的66.67%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规西药基础上联合应用滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证效果优于西医常规治疗。

中医法治疗内毒素血症临床实验研究在成都通过鉴定

由我院中医临床证候研究室徐应抒副教授承担的国家中医管理局课题,“温病解毒化瘀法治疗内毒素血症临实验研究”经过两年的努力,已完成研究任务,于目十一月十四在成都通过鉴定。专家们一致认为:

中药降糖复方治疗早期糖尿病肾病的临床观察研究

目的:探讨自拟中药降糖复方对早期糖尿病肾病(DN)的改善作用。方法:将60例糖尿病肾病Ⅲ期的患者采用随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组在基础降糖、降压、调脂等常规治疗下,对照组给予厄贝沙坦治疗;治疗组给予厄贝沙坦加服中药降糖复方,两组疗程均为3个月。分别观察两组治疗前后尿微量白蛋白肌酐比值(ACR);评估中医临床证候疗效;检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标。结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后ACR的数值,血清中FBG、Hb A1c、Hcy和hs-CRP的含量明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组ACR有效率70.00%高于对照组40.00%(P<0.05);治疗后Hb A1c和Hcy的降低优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组中医临床证候疗效总有效率为66.70%高于对照组的20.00%。结论:此中药降糖复方能有效改善DN患者血糖,减少尿中微量白蛋白的排出,降低血清中Hcy和hs-CRP的含量,延缓肾功能减退进程。

参附注射液联合TP/GP方案治疗晚期非小细胞肺癌32例临床观察

目的观察参附注射液对TP/GP方案治疗非小细胞肺癌患者生活质量的影响和细胞免疫功能的调节作用。方法对纳入研究的非小细胞肺癌患者63例随机分组,其中治疗组32例,对照组31例。对照组单独应用TP或GP化疗方案,治疗组化疗前3d开始用参附注射液50mL+0.9%生理盐水250mL静滴,1次/d,第4天开始实施GP或TP化疗方案。两组均连续治疗6周后进行生活质量(Karnofsky评分)和中医临床证候积分评分。结果治疗组KPS评分较治疗前明显提高(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05),但对体重、食欲、睡眠等无明显影响。治疗组治疗后中医临床证候积分较治疗前明显减少(P<0.05),与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论参附注射液能缓解TP或GP方案治疗非小细胞肺癌时的血液毒性和消化道毒性,提高患者的生活质量,改善中医临床证候,从而达到减毒增效的目的。

类风湿性关节炎患者的中医诊断和临床证候分析

目的研究类风湿关节炎患者中医临床证候分布特点,为临床更有效治疗类风湿关节炎提供依据。方法选取2012年4月至2015年12月64例类风湿关节炎患者为研究对象,对其证型、发病年龄、性别、病程、主要实验室指标等进行统计分析。结果类风湿关节炎患者中医证型在发病年龄差异有统计学意义(P<0.05);与性别、病程主要实验室指标等方面有差异但无统计学意义(P>0.05)。64例RA患者中,痰瘀痹阻15例,占比23.43%;寒湿痹阻13例,占比20.31%;寒湿瘀阻12例,占比18.75%;湿热痹阻7例,占10.93%;瘀血阻络5例,占比7.81%;湿热瘀阻12例,占比18.75%。构成比大小为痰瘀痹阻>寒湿痹阻>湿热瘀阻=寒湿瘀阻>湿热痹阻>瘀血阻络。结论类风湿关节炎患者中以痰瘀痹阻、湿热瘀阻为主,病程最长为寒湿瘀阻型。

解郁安神汤治疗女性更年期失眠临床观察

目的:观察解郁安神汤对女性更年期失眠症的临床疗效。方法:采用随机、阳性药物平行对照的方法,将97例患者随机分为两组,治疗组49例,对照组48例。治疗组口服解郁安神汤,每日1剂,早、晚各100mL;对照组口服佐匹克隆片,每次7.5mg,每晚睡前服;14天为1个疗程。比较两组治疗结束时SPIEGEL量表评分、中医证候积分的变化。结果:疗程结束,治疗组SPIEGEL量表评分较对照组明显降低,治疗组平均下降10.92,对照组下降8.40,差别有统计学意义(P<0.05);失眠疗效,治疗组有效率95.91%,对照组85.41%,差别有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效,治疗组有效率91.83%,对照组85.41%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁安神汤对女性更年期失眠症疗效良好。

益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察中医药益气活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性。方法:将125例CHF患者随机分为治疗组(68例)和对照组(57例)。两组均应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等基础治疗。治疗组在此基础上加服本院自拟心衰Ⅰ号方。治疗前及治疗8周后测定两组相关指标,并进行比较。结果:两组治疗后心功能及中医证候均明显改善,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);治疗组心力衰竭相关临床证候总有效率显著高于对照组(P<0.05),并能有效降低血清脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益气活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭临床应用有效而且安全。

盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与中医证候关系的临床观察

目的:观察盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与中医证候关系。方法:通过盘龙七片治疗腰椎间盘突出症120例,按中医证候分型分为血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证四种证型各30例,均采用盘龙七片口服治疗,治疗后根据其疗效评定分析盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与其中医证型的关系。结果:盘龙七片治疗腰椎间盘突出证属血瘀证与寒湿证两种中医证型临床疗效治疗前后有明显的差异性,而湿热痹阻、肝肾亏虚治疗前后临床疗效比较没有明显的差异性。结论:盘龙七片治疗血瘀证、寒湿证腰椎间盘突出症具有明显有临床疗效,临床医生在临床上应用中成药时要根据中医辨证论治选择使用中成药。

升降散对脓毒症患者Th1/Th2失衡及相关调节因子的干预

目的研究中药升降散对脓毒症患者血清Th1/Th2失衡及相关调节因子T-bet、GATA-3的干预作用。方法将55例脓毒症患者随机分为常规组(27例)和升降散组(28例),另将健康志愿者9例设为对照组。常规组患者给予西医常规治疗,升降散组患者在西医常规治疗的基础上加用升降散100 m L,每日2次口服或鼻饲,对照组患者予口服安慰剂;3组的疗程均为3 d。比较治疗前后3组患者中医证候评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清Th1/Th2及其相关转录因子T-bet、GATA-3的水平。结果常规组与升降散组比较,治疗后中医证候评分、WBC、Th1/Th2和T-bet的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者治疗后CRP、PCT和GATA3的差异无统计学意义(P>0.05);2组与对照组比较,除GATA3外,其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论升降散可以改善脓毒症患者中医临床征候和炎症反应指标,对血清Th1/Th2失衡及其相关调节因子T-bet、GATA-3的水平具有干预作用。

升降散对ICU脓毒症患者炎症细胞因子的干预作用

目的观察中药升降散对重症医学科（ICU）脓毒症患者炎症细胞因子的影响，并探讨其作用机制。方法选择2015年1月至2017年8月入住上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院ICU的55例脓毒症患者，按治疗方法不同分为单纯西医治疗组（27例）和升降散组（28例）；另选择同期本院9例健康体检者作为健康对照组。单纯西医治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗；升降散组在西医常规治疗基础上给予升降散[组成：白僵蚕（酒炒）9g、蝉蜕9g、片姜黄9g、生大黄15g]，每日100mL，分2次口服或鼻饲；健康对照组给予安慰剂（含正常升降散给药剂量1／10的药液）；3组疗程均为3d。比较3组给药前后中医证候积分和全血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL-6、IL-4）及转化生长因子-β，（TGF-β1）水平的差异。结果两个脓毒症组患者给药前中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF—α，水平均高于健康对照组；单纯西医治疗组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：10．86±4．37比14．07±4．30，WBC（×10／L）：9．04±3．81比13．20＋7．51，CRP,（mg／L）：9．51±4．13比29．45±17．59，PCT（μg／L）：0．92±0．58比2．80±2．15，IFN-γ（ng／L）：4．90±1．18比5．20±1．16，IL-6（ng／L）：62．13±21．02比75．65±26．31]。单纯西医治疗组给药后IL-4和TGF-β1水平则较给药前明显升高[IL-4（ng／L）：9．31±1．53比7．05±1．50，TGF—B，（,lg／L）：1143．38±287．41比976．22±281．66，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：7．89±4．22比13．48±5．00，WBC（×109／L）：6．92±3．64比12．69±7．67，CRP（mg／L）：8．26±4．87比30．72±18．34，PCT（肛∥L）：0．85±0．43比3．09±2．20，IFN-（ng／L）：4．34±0．80比5．18±1．37，IL-6（ng／L）：49．47±18．60比75．41±24．60，IL-4（ng／L）：6．40±1．39比7．25±1．39，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-γ3，水平均明显低于单纯西医治疗组（均P〈0．05）；但CRP、PCT水平的改善作用与单纯西医治疗相当，两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论升降散可改善ICU脓毒症患者中医临床症状，降低血WBC和炎症细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF—β1水半，具有一定的临床疗效。

温肾健脾泄浊方治疗慢性肾衰竭的体会

慢性肾衰竭（CRF）的中医临床证候以脾肾阳虚,水毒湿浊,脉络瘀阻证最为多见。笔者多年来采用温肾健脾泄浊汤治疗本病,取得了满意的效果,特别是CRFⅠ-Ⅲ期的早期患者,疗效更为显著。表明温肾健脾泄浊方治疗CRF有抑制和延缓其进展及提高患者生存质量的效果。现谈一点体会,供同道们参考。

清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响分析

湿疹是临床上常见的皮肤病,由多种内外因素引起,内因主要为系统性疾病,如肿瘤、内分泌疾病等,以及免疫功能异常,如免疫缺陷和失衡等引起;外因由食品与环境中的微生物、过敏源等引起,并可加重湿疹。由于本病发病原因复杂,其发病机制尚未完全明确,并且还没有十分有效的治疗药物[2]。为此,本院对34例湿热浸淫型湿疹采用清热除湿汤治疗,并作了对比研究,具体报告如下。

柴胡解毒汤联合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察及其对病毒载量的影响

临床研究发现,人乳头瘤病毒（HPV）是临床上一种常见的病毒之一。研究发现该病毒有100多型,其中大多数是无害的,也不引起任何不良的症状。但是有约30型可造成生殖器部位的感染从而引发难以治愈的疾病。而高危类型的HPV感染如果长期存在的话,会导致宫颈癌和其他生殖器部位的癌症。目前,在临床上常用的治疗方法有激光、冷冻、手术等方法,但是这些方法存在治疗不彻底、疗程较长、易留瘢痕等临床缺陷。

康莱特注射液联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌患者安全性和有效性的系统评价

目的:系统评价康莱特注射液联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌患者的安全性和有效性。方法:选取2012年1月-2014年6月我院门诊和住院收治的晚期胰腺癌患者50例,将其随机分为对照组和观察组各25例。评价其生活质量、中医证候效果以及不良反应发生情况。结果:治疗2个疗程后,观察组患者SF-36量表各维度评分较治疗前和对照组均显著增加(P<0.05);观察组的显效率及总改善率显著高于对照组,而不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:以吉西他滨化疗为主,康莱特治疗为辅的综合治疗措施,能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量,降低化疗的毒副反应。

参芪温元汤联合优甲乐对脾肾阳虚型甲减患者甲状腺激素及生活质量的影响

目的:探讨参芪温元汤联合小剂量优甲乐对脾肾阳虚型甲减患者甲状腺激素及生活质量的影响。方法:选取脾肾阳虚型甲减患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组予以优甲乐治疗,观察组予以参芪温元汤联合小剂量优甲乐治疗。比较治疗前后2组血清甲状腺激素水平、生活质量(QOL)维度评分、中医临床证候积分,比较临床疗效及不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.56%,显著高于对照组7 9.55%,差异有统计学意义(P<0.0 5)。治疗前,2组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总甲状腺素(TT_4)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,QOL的8个维度项目评分,中医临床证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.0 5)。治疗3个疗程后,2组TSH、TGAb、肌体疼痛(BP)值、中医临床证候积分均降低,FT_3、FT_4、TT_4水平均升高,QOL其余维度项目评分均不同程度的升高;观察组TPOAb水平降低;差异均有统计学意义(P<0.0 5,P<0.0 1)。治疗后,观察组TSH、TGAb、TPOAb、BP值、中医临床证候积分均低于对照组,FT_3、FT_4、TT_4水平均高于对照组,QOL其余各维度项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.0 5)。治疗后,对照组与观察组不良反应发生率分别为9.0 9%、11.11%,差异无统计学意义(χ~2=0.0 6,P>0.0 5)。结论:参芪温元汤联合小剂量优甲乐治疗脾肾阳虚型甲减具有较好的临床疗效,改善了患者的临床症状和血清甲状腺激素水平,提高了生活质量,且具有较高的安全性,优于单纯优甲乐治疗的临床效果。