《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》多中心一致性评价

[目的]总结小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗,对《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》一致性进行临床评价。[方法]采用前瞻性病例调查分析方法,选取了不同地域的17个三甲等级医院作为调查单位,收集了近1年内共200例小儿抽动障碍病例,数据资料采用频数的方法进行统计分析。[结果]小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗的使用与指南内容有较高一致率。[结论]说明了指南的修订符合临床情况,对小儿抽动障碍的临床诊断与治疗有指导性意义。

基于成本-效果分析评价类风湿关节炎中医临床诊疗指南方案

目的评价类风湿关节炎中医临床诊疗指南方案的临床适用性。方法 120例患者随机分成干预组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用类风湿关节炎中医临床诊疗指南方案进行干预,观察治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及简化的疾病活动指数(SDAI)评分改善值变化,并运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果临床效果方面:干预组总有效率明显高于对照组,而且ESR改善值、CRP改善值、SDAI评分改善值明显优于对照组(均P﹤0.05)。经济性方面:干预组住院平均日、诊疗费用低于对照组(均P﹤0.05),但平均每日住院成本干预组高于对照组;干预组在成本效果比、增量成本比均低于对照组,差异有统计学意义(均P﹤0.05)。结论中医临床诊疗指南方案可提高类风湿关节炎临床有效性、经济性,值得临床推广。

《脊髓损伤(不完全性)中医临床诊疗指南》临床使用质量评价

目的:通过应用2009年《临床指南研究与评价系统》(AGREEⅡ)工具评价《脊髓损伤(不完全性)中医临床诊疗指南》(简称《指南》)的临床使用质量。方法:参照德尔菲(Delphi)调查法,从指南专家组名单库中遴选专家作为评估专家,采用AGREEⅡ作为评估工具,对《脊髓损伤(不完全性)中医临床诊疗指南》从范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个方面进行评价。结果:范围和目的领域分值93.06%,参与人员的领域分值91.67%,严谨性的领域分值97.92%,清晰性的领域分值96.88%,应用性的领域分值100%,独立性的领域分值100%。本《指南》6个方面的质量评价均在90%以上,全面评价结果为6分。结论:本《指南》临床使用质量较高,同意推荐使用该《指南》。

关格中医临床诊疗指南真实世界应用效果评价及相关思考

目的通过对关格临床患者进行前瞻性病例观察,对中医临床诊疗指南在临床真实世界中的应用效果进行评价。方法根据符合关格评价指南病种诊断的患者实际情况,由长春中医药大学附属医院的临床医生填写《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》。采用描述性方法进行统计分析。结果评价关格的指南,收集病例数据60例。分析结果显示总体疗效中,34份病例(56.67%)评价为"很好"及"好";安全性评价中,56份病例(93.33%)评价为"很好"及"好";在经济性评价中,51份病例(85%)评价为"很好"及"好"。结论中医临床诊疗指南在临床实践中应用效果显著。但实际应用中仍然存在一些问题。

北京市药品临床综合评价项目质量控制指南

随着北京市各医疗机构药品临床综合评价工作的开展,亟需建立一套规范的、实用性强的药品临床综合评价质量控制体系。本指南从实际操作出发,梳理评价工作中可能导致研究不规范的环节和问题,总结相关经验,完善评价项目质量管理体系。从评价人员资质、项目设计和实施(主题遴选与备案、方案论证和实施、数据质量和安全)、结果转化(备案与中心评级)3个方面,提出药品临床综合评价项目的质量控制方法,以提高北京市药品临床综合评价工作的效率及质量,确保评价标准化、规范化实施。

肛管直肠周围脓肿中医诊疗指南的临床应用评价

目的评价肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南的临床应用效果。方法采用前瞻性临床病例观察方法,由5家三级甲等中医医院的肛肠科医生完成300例病历资料采集,并将病历记录与指南内容比较,填写肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南应用评价病例调查表,采用描述性统计方法进行数据分析。结果肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南在中、西医诊断、证候分类和治则的符合度很好,符合率均在95%以上;方剂、药物组成、其他治法的符合度较好,符合率均在80%-90%之间;调摄预防符合率相对较低,为59.3%;指南的疗效、安全性和经济性比率均大于95%。结论肛管直肠周围脓肿中医诊疗指南临床符合度高、实用性强,具有良好的安全性和经济性,临床疗效显著。进一步修订时应完善辨证分型及预防调摄方面内容。

不稳定性心绞痛中医诊疗指南临床应用评价研究

目的:评价不稳定性心绞痛中医诊疗指南临床应用效果。方法:按照国家中医药管理局中医诊疗指南临床应用评价实施方案的要求,由11家医疗机构围绕指南内容的临床适用性、可操作性进行评估,从诊断、辨证、治疗等方面与指南内容进行比较,填写一致性测试表及一致性测试报告,并进行分析。结果:228例临床资料与指南比较,中医诊断、西医诊断、辨证分类、治则、方药、其他治法、预防与调护措施有较高的一致率,均在95%以上;中成药一致率为92.9%。结论:不稳定性心绞痛中医诊疗指南基本符合临床实践,可作为临床医生治疗本病的标准指南。

《肛管周围脓肿中医诊疗指南(ZYYXH/T322-341-2012)》临床适用性评价

目的评价《肛管周围脓肿中医诊疗指南(ZYYXH/T322-341-2012)》(以下简称《指南》)的临床适用性,为其修订提供依据。方法采用国家中医药管理局"中医临床诊疗指南适用性调查问卷",调查来自不同医院的50名肛肠科医生,从一般信息、质量与水平、《指南》的应用情况等方面对《指南》的适用性进行问卷调查。结果 76%的医生熟悉《指南》内容,但只有48%的医生使用过《指南》。反映《指南》质量与水平的各条目中,除"证候分类是否合理"条目(合理率为76%)、"调摄与预防是否合理"条目(合理率为0%)为不合理外,其余各条目均合理率>90%;反映指南应用情况的各条目中,除"与本单位专家经验比较"条目外,其余条目均应用率>90%。结论《指南》的总体适用性较好,建议今后修订时进一步吸收国家名老中医诊疗方案、医院特色诊疗方案及各级各类科研成果等。

《喘证(慢阻肺并右心衰竭)中医内科临床诊疗指南》(评价稿)〉AGREEⅡ评价

目的及方法:邀请中医临床、文献研究以及指南制定方法经验丰富的4位专家,采用AGREEⅡ评价,对制定《喘证(慢阻肺并右心衰竭)中医内科临床诊疗指南》(评价稿)的方法进行评估。结果:本指南在评价表中6个领域的平均得分率在70%以上。对4名评价者的评价结果用组内相关系数(ICC)统计分析其一致性和可靠性,系数大于0.8,提示非常可信。4名评价者愿意推荐使用本指南。结论:《喘证(慢阻肺并右心衰竭)中医内科临床诊疗指南》(评价稿)总体质量较高,但仍需规范其制定方法。

中医临床个体诊疗评价方法研究

从理论基础、指导思想、研究方法、研究内容等方面,对中医临床个体诊疗评价方法进行了阐述。

引入核心指标集概念构建中医临床疗效模糊综合评价方法

目前中医临床研究以定性评价为主,并且评价标准过于宽泛,评价结果碎片化,难以体现中医治疗的整体调节作用。模糊综合评价(FCE)根据模糊数学方法,对多属性的评价对象从多个方面进行系统性和整体性的评价,在中医临床的疗效评价中可能具有独特优势。将核心指标集(COS)的概念引入FCE中,通过建立COS赋权指标、定义评语集、形成单因素模糊评价矩阵和合成模糊矩阵算子等几个步骤,初步构建中医临床疗效FCE的流程,为FCE方法在中医临床研究领域的应用提供可行性参考。

中医儿科临床诊疗指南·手足口病(修订)

1范围 本指南提出了手足口病的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。本指南适用于18周岁以下人群手足口病的诊断和防治。本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。手足口病hand-foot-mouth disease手足口病是常见的小儿急性出疹性传染病。临床以手、足等部位的斑丘疹和疱疹,口腔疱疹、溃疡,发热为特征。

基于AGREE的中医循证临床实践指南质量评价研究

目的：采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法：采用手工检索的方法，检索2007年-2011年间，由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南，纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性，最后进行全面评估。结果：共检索到28个指南，其中26个指南符合纳入标准。研究结果表明，中医循证临床实践指南的编辑独立性质量最高，平均得分81．46％；其次为制定的严谨性，平均得分80．95％；范围与目的平均得分79．96％；清晰性与可读性平均得分70．88％；参与人员平均得分61．28％；应用性质量最低，平均得分27．09％。全面评估显示，强烈推荐使用的指南有9个，推荐（补充或改进）的指南有5个，11个指南不能确定是否推荐使用。结论：中医循证临床实践指南的应用性质量很低，在以后的指南研制中，要注重该方面质量的提高。

适用性评价应用于中医诊疗指南的探讨

近年来,随着中医诊疗指南制修订工作的迅速发展,适用性成为中医诊疗指南推广应用的瓶颈,现有指南不能满足临床需求是影响指南临床使用的主要因素。标准适用性是指一个标准在特定条件下适合于规定用途的能力。文章试图将标准的适用性评价引入中医诊疗指南研究领域,探讨指南适用性评价的意义、内容,为中医诊疗指南的可行性、可应用程度提供一个评价框架,从填补中医指南领域适用性评价研究的空白。

中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究

目的:评价中医综合治疗慢性盆腔炎的临床综合疗效,探讨基于症状变化的中医证候疗效评价方法。方法:将慢性盆腔炎患者121例随机分成中医综合治疗组、西药组,比较各组的综合疗效及证候疗效情况。结果:中医综合治疗组总有效率95.8%,西药组总有效率86%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。症状等级分组资料的H检验结果表明气滞血瘀型中医综合治疗组(中医组)显著优于西药组(P<0.05)。湿热瘀结型中医组与西药组的差异无统计学意义。结论:中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切,采用症状等级分组资料H检验可能为一种更好的疗效评价方法。

中医临床实践指南评价的思路和方法

指南制定的目的在于应用,没有应用,任何指南都是废纸一张。质量评价和适用性评价是保证指南作用发挥的前提。中医共识临床实践指南和中医循证临床实践指南是中医临床实践指南的主体。中医循证临床实践指南宜在指南发布前,采用AGREEⅡ进行质量评价,为指南使用者提供参考。中医共识临床实践指南应在指南推广应用中,采用《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》评价,为指南进一步制修订提供依据。

对肠易激综合征中医药临床疗效评价指标体系建设的一些思考

肠易激综合征是临床常见病之一,中医药治疗有一定的特色和优势,但其临床疗效一直难以得到广泛认同,其中临床疗效评价指标的选择是一个重要的原因。本文从中医药临床疗效的特点、临床疗效评价指标的特点出发,探讨肠易激综合征中医药临床疗效评价指标体系的内涵。

基于德尔菲法的《产后痹中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的运用德尔菲法对中医产后痹的辨证、治疗等进行专家调查问卷,形成科学合理、规范实用的《中医临床诊疗指南·产后痹》。方法基于德尔菲法,结合前期文献研究结果,编制第一轮问卷;按照要求遴选对中医产后痹有专长的专家,包含中医风湿病学、中西医结合风湿病学、中医文献学等领域,征求专家意见;在回收专家反馈意见后,对问卷条目进行统计分析,从专家意见集中程度和专家意见协调程度两方面进行观测。结果调查问卷回收有效问卷40份,专辑积极系数为83. 33%,专家对其中部分指标集中程度与协调程度较高。结论专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性。通过运用德尔菲法进行中医产后痹辨证论治规范化的研究,形成产后痹中医临床诊疗指南的雏形。

试论中医临床疗效的综合评价

临床疗效是中医生存和发展的关键,如何科学、客观地回答"中医有效性",即如何对传统医学客观地进行疗效评价,已成为发展中医,弘扬中医的关键,成为中医发展和走向世界的前提。从综合评价概念、方法、发展和应用领域等方面进行阐述,对综合评价有了总体的把握和认识,并通过对中医临床疗效评价的必要性和现状的分析,指出了当前中医临床疗效评价存在的问题与不足,阐明了开展中医临床疗效评价的思路与方法,并对中医临床疗效评价进行展望。

循证医学快速评价方法在中医临床实践指南制定中的应用

目前中医循证临床实践指南的制定面临着文献量巨大、投入不足等诸多问题。快速评价作为一种证据综合方法,以其"迅速"的优势在循证临床实践指南的制定中发挥着重要作用。基于国内外相关快速评价的研究,对快速评价方法在中医循证临床实践指南制定中的适用情况进行探讨,以期对中医循证临床实践指南制定方法提供新的线索和依据。