中医健康状态辨识系统开发及在中医临床的应用初探

辨证论治是中医临床诊断的基础,基于中医原理的中医健康状态辨识系列仪器及软件系统研发是中医证候辨识实现标准化、客观化的前提,文章分析了中医四诊仪器及中医健康管理软件系统研究及临床应用现状,并结合目前研究现状,提出中医健康状态辨识系统研发应该从系统、整体出发,以中西医结合为基础,结合现代科学技术手段,从宏观到微观,多维多角度出发,利用互联网技术搭建人体生理病理信息数据库,结合数据挖掘技术,进行大数据计算,挖掘大数据下隐藏的信息,从而提高证候辨识的可靠性和准确度。

以状态为核心的中医健康状态辨识系统构建研究

近年来,中医诊疗设备在人工智能技术和政府政策等因素的重视下得到有力发展,促进了中医药关键技术装备的现代化建设。以中医状态理论为核心构建的中医健康状态辨识系统为新一代中医诊疗设备的“大脑中枢”,涵盖信息智能感知模块、信息智能融合模块、状态辨识算法模块、干预方案模块、随访与疗效评价模块5个联动模块,可实现中医四诊信息量化采集和智能化辨识,同时开展线上咨询和线下诊疗双重医疗服务模式,从而为使用者提供实时、整体、动态、个性化的闭环式中医健康管理服务,不仅为累积中医临床大数据提供了可用平台,也为发展中医健康管理产业提供了可用工具。

基于状态辨识与中医健康管理探索药膳应用新思路

中医健康管理以中医状态学为基础理论依据,建立起以人为中心的全过程、全方位、全周期的健康服务体系。药膳食疗作为中医药的特色组成部分,也是中医健康管理干预手段之一。从中医状态辨识与中医健康管理出发,收集整理药膳食疗方剂,并结合人体生长阶段、外在环境、内在体质、微观指标等因素进行多层次分类筛选,从而形成药膳食疗健康干预手段。并基于未病、欲病、已病以及病后4种状态,改善药膳食疗应用方式,使其更加便捷化、客观化、精准化,为中医健康管理及药膳现代应用提供新的思路。

基于状态辨识探讨胰岛复能中医健康管理模式

糖尿病会对国家、社会造成沉重的经济负担,其管理方式亟待加强并优化。近年来,越来越多的研究表明糖尿病具有可逆转性,糖尿病的缓解(逆转)与改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、降低高糖毒性以及胰岛β细胞的去分化、转分化等相关。数量庞大且西医干预较局限的糖尿病前期人群是逆转关键,糖尿病期患者是挑战。中医可发挥其良好的临床疗效和切实可行的优势,通过精准把握干预时机,实行以“状态辨识”为核心的中医健康管理,对人体的健康进行整体的、动态的、个性的管理,将是防治糖尿病、实现“胰岛复能”的重要方式,最终达到缓解(逆转)糖尿病的目的。

论中医健康状态精辨识理论框架的构建

目的:构建中医健康状态精辨识理论框架,为中医健康状态精辨识实践提供理论依据。方法:在中医"形神合一"健康观指导下,基于中医精理论,采用头脑风暴法,初步构建中医健康状态精辨识理论框架。结果:中医健康状态精辨识理论框架包括精充足辨识和精不足辨识2个类别,每个类别含有形象、窍象、神志象、舌象、脉象五个方面内容。结论:中医健康状态精辨识理论框架将更好地指导中医健康状态精辨识实践。

基于中医健康状态气血津液辨识法的毒瘾中医病理因素研究

目的:毒瘾的中医病理因素分析。方法:应用课题组研究成果--气血津液状态辨识系统测试版开展毒瘾的中医病理因素研究,吸毒者诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3);中医病理因素采用证素辨证方法采集。结果:公安组与司法组在阴虚、血虚、阳虚、痰、湿有统计学意义(P<0.05),且司法组的程度大于公安组。结论:痰是毒品成瘾的主要病理因素,虚实夹杂是毒品成瘾的证候学特点。

健康状态中医辨识文献计量学分析

[目的]分析发表的中医健康辨识的文献情况及发展趋势。[方法]检索中国知网(CNKI),维普(VIP)、以及Pubmed等数据库,从发表时间、作者单位、文献来源、基金分布及研究方法等方面对健康状态中医辨识的文献进行计量学分析。[结果]2011年以来相关研究文献有较明显增长,北京、广东等地区处于领先地位。文献中流行病学研究占44.1%,其余为综述、理论研究等。[结论]健康状态中医辨识的相关研究成果日益增加,但在研究的多学科交叉及客观化、微观化和系统化方面应进一步加强,不断提升相关研究的质量。

中医体质辨识健康管理系统在社区老年人体检中的应用

目的:采用中医体质辨识健康管理系统分析不同性别老年人群的中医体质类型特点,为老年人预防疾病、中医养生保健、健康教育等方面提供流行病学调查数据支持。方法:选择自愿参加免费体检的1 143例老年人为研究对象,采用中医体质辨识自助系统,在医护人员指导下自助采集信息进入软件,完成后自动生成体质类型。结果:1 143例老年人中无基础疾病老年人633例,占55. 38%,主要体质类型为平和质191例、偏颇质952例(1种偏颇质327例,2种偏颇质321例,3种及3种以上偏颇质304例),其中阴虚质499例、痰湿质439例、气虚质397例、阳虚质239例、血瘀质78例。不同性别比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。合并高血压患者体质类型为痰湿质、阴虚质、气虚质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P <0. 05);合并糖尿病患者体质类型为痰湿质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P <0. 05);同时合并高血压糖尿病患者体质类型为痰湿质、阴虚质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:通过中医体质辨识分布规律,制定个体化健康管理方案,对指导老年人预防疾病、养生保健、合理用药等,有益于提高老年人群健康素质,具有重要的实用价值。

从1748例脾胃病健康状态辨识浅谈中医健康管理

目的分析脾胃病的健康状态辨识结果,指导脾胃病临床诊疗和预防保健,进行中医健康管理。方法对1 748例脾胃病患者开展《脾胃病表征参数采集表》问卷调查,运用健康状态理论,分析其健康状态辨识特点。结果脾胃病女性、男性患者,分别占51%和49%;主要发病年龄为40岁以上,占72.1%。未病态、欲病态、已病态分别占11%、15%、74%。欲病态中证的偏颇主要为气滞证、湿阻证、食积证;已病态的主要证型为胃气滞证、痰湿内阻、胃虚气滞证、湿阻胃滞证。结论脾胃病常发病于年龄40岁以上人群,且女性发病率略高于男性,因脾胃不适症状于医院就诊时,经中医状态辨识后大部分就诊人群处于已病态,少部分人群处于欲病态。运用以上辨识结论,能够指导脾胃病的中医临床诊治,同时能在一定程度上指导脾胃病的预防保健。

南京市部分企事业职员亚健康状态的中医体质辨识与护理干预

＂亚健康＂这一名词最早是由前苏联学者Berkman在20世纪80年代提出的,据世界卫生组织（WHO）最新统计,全球有35%～50%的人处于亚健康状态[1]。2006年9月,在西安召开的＂全国心理健康指导与教育科普工作研讨会＂上,有关专家介绍,我国亚健康人群比例高达70%,这一现象引起了有关部门的高度重视。

老年人中医健康状态辨识研究评述与展望

随着社会老龄化进程的加快及人类疾病谱向慢病的转变,新的医疗模式将逐渐转向“以维护健康为中心”。现有单纯基于理化指标的健康状态辨识模型已经难以满足老年健康需要。老年健康状态辨识是判断老年人健康的关键,是维护老年健康的前提。目前,中医健康状态辨识主要包括以临床专家为核心的经典辨识模式、以量表问卷为中心的标准辨识模式、以中医诊疗设备为中心的智能辨识模式、以指标为中心的微观辨识模式等。中医药强调个体精准化防治,其“未病先防”理念与“健康中国”战略不谋而合。在未来,构建与人工智能相融合的具有中医特色的综合健康状态辨识技术体系将推动老年健康产业的发展。如何实现更加优质、便捷、人性化的健康服务将成为各相关研究热点。

状态辨识与中医健康管理的特点

基于中医原创思维的状态辨识是中医健康管理的核心。本文从状态的概念、特征、内涵和状态辨识,探讨中医健康管理特点,包括三观并重、时空统一、整体个性三个方面,为中医健康管理提供理论遵循和方法学基础。

中医健康状态“精”辨识指标量化标准模型的建立

目的:基于前期研究得出的《中医健康状态精气神辨识问卷》,以其中“精”辨识为例建立其指标量化标准模型。方法:以前期专家调查法中精辨识指标的重要性评分计算主观权值,同时以辨识问卷在现场应用时各指标结构载荷计算客观权值,结合两者得到最终权重系数,从而建立精辨识量化模型,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定该模型的最佳辨识阈值。结果:综合主客观权值最终形成了精辨识指标量化模型,且当辨识模型积分Y≤108.5时为精充足,Y≥122.5时为精不足,108.5<Y<122.5时为可疑。模型辨识总体阳性准确率为0.924,阴性准确率为0.829,正确指数为0.753。结论:本研究建立的中医健康状态精辨识指标量化标准模型其真阳性率较高,可为进一步开展健康辨识提供参考依据。

中医健康状态辨识问卷的筛检效果评价

[目的]研究健康状态中医辨识问卷的筛检效果。[方法]采用流行病学筛检试验的方法进行研究。将健康体检及心理健康类型诊断量表作为金标准,从效度和信度等方面对健康状态中医辨识问卷的筛检效果进行全面评估。[结果]灵敏度为85.13%,特异度为23.58%,阳性似然比为1.1163,阴性似然比为0.6230;可靠性指标一致率为80.48%;收益指标阳性预测值为92.94%,阴性预测值为11.98%;ROC曲线下面积AUC=0.544。[结论]中医健康状态辨识问卷中的条目,对辨识健康和非健康状态有一定意义,能够用于辨识健康、非健康状态。

基于德尔菲法的中医健康状态精辨识指标筛选

目的:对前期研究编制的中医健康状态精辨识问卷进行条目筛选,以期明确并优化中医健康状态精辨识条目。方法:运用德尔菲法对前期筛选的30个精辨识条目进行重要性评分,根据专家评分的集中趋势及协调情况进行条目筛选,要求均值(x)≥4,变异系数(CV)≤0.4,重要性评分等级(K)≥0.5。结果:共进行两轮专家咨询,第一轮发放21份,收回有效问卷20份,有效回收率为95.24%;第二轮发放10份,收回有效问卷10份,有效回收率为100.00%。经过两轮专家咨询肯德尔和谐系数(kendall'sW)为0.472,克朗巴赫α系数为0.945。根据本研究筛选标准及专家建议,最终保留14个精辨识条目。结论:专家代表性、积极性及权威性均较高,意见集中程度及协调性好,应用德尔菲法对条目筛选结果真实可靠。

中医辨识健康状态相关文献计量学分析

目的:以文献计量学方法对国内外有关中医辨识健康状态的相关文献进行系统梳理。方法:对万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、PubMed等中英文数据库进行文献检索,检索时间自建库起至2019年12月31日,并根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行分析。结果:最终纳入438篇文献,自2004年辽宁中医药大学陆秀兰提出潜前病态的概念后,众多学者围绕中医辨识健康状态开展相关研究。2009年中华中医药学会根据北京中医药大学王琦教授的《中医体质量表》确立《中医体质分类与判定》标准,2010年国家973计划“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”项目启动,2015年国务院出台的《中医药健康服务发展规划》,均有效推动中医健康状态辨识相关研究的发展。结合中医辨识健康状态这一研究领域的核心作者群和关键词进行分析发现,王琦等创建的《中医体质量表》、王泓午等构建的精气神理论框架、李灿东等创立的“中医状态学”理论体系、牛欣教授等中医四诊合参辅助诊疗系统的研发和临床应用,均为健康辨识管理提供了新的思路和有益的探索,有效地推动了基于中医辨识进行健康管理的发展。结论:基于中医健康辨识进行健康管理,具有一定的理论基础和实际可操作性,有待进一步临床研究的开展和验证。

中医健康状态辨识问卷的信度和效度分析

目的:分析中医健康状态辨识问卷的信度和效度。方法:以天津中医药大学教学医院健康体检人群为研究对象,利用中医健康状态辨识问卷进行现场调查,分析其信度和效度。结果:健康状态中医辨识问卷的Cronbach’s Alpha系数为0.820,分半信度为0.709和0.664。结论:健康状态中医辨识问卷的信度和效度较好,中医健康状态辨识问卷中的条目,对辨识健康和非健康状态有一定意义,能够用于辨识健康及非健康状态。

基于脏腑相关理论的亚健康状态中医体质辨识思路初探

马万千老中医认为亚健康状态是介于生理和病理体质的中间状态,亚健康状态是否进展到疾病状态与脏腑功能强弱、气血、阴阳失衡关系密切。马老认为,通过中医体质辨识和脏腑相关理论结合能够及早发现亚健康状态者的脏腑功能强弱及气血、阴阳偏颇失衡的体质状态,在饮食、运动、情志方面进行早期个性化干预指导,有效纠正失衡之态,从而达到"治未病"的目的。

《中医健康状态精辨识问卷》实施效果评价

目的:基于中医精辨识理论,编制《中医健康状态精辨识问卷》,并对其实施效果进行评价。方法:通过专家调查法进一步精简和完善前期研究得出的中医健康状态精辨识条目,结合专家意见形成辨识问卷,并在1 564名健康体检人群中开展应用,评价问卷的可行性、信度、效度。结果:经过两轮专家咨询形成的精辨识问卷共包含14个条目。效果评价显示,问卷可行性高,Cronbach’sα为0.776。验证性因子分析显示,GFI为0.945,RMSEA为0.068。结论:《中医健康状态精辨识问卷》具有较满意的信度和效度,可进一步推广应用,为中医临床健康辨识提供参考依据。

健康状态中医辨识研究前景分析

健康状态中医辨识是基于中医原创思维和健康理论,运用中医健康状态评价的方法和技术,形成中医健康状态评价方法体系,对健康状态进行辨识。世界卫生组织指出,21世纪的医学,不应继续以疾病为主要研究对象,而应以人类健康作为医学研究的主要方向。进行健康状态中医辨识相关研究,符合21世纪的医学将从疾病医学向健康医学转变的趋势,也符合新医改形势下卫生保健提倡的“关口前移”,对促进人群健康有重要意义。