基于MDT诊疗模式的PBL教学法在中医内分泌科临床带教中的应用探索

随着医学教育改革的不断进步,以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)和多学科协作诊治(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式日益受到临床带教老师和医学生的青睐。它们各自有相应的优势,基于MDT诊疗模式的PBL教学法(MDT-PBL教学法)是两者的完美结合,在中医内分泌科尝试使用后,可以有效地避开各自的劣势,凸显巨大的优势与前景,不仅能够提高实习生、规培生、研究生、进修生的中西医结合临床思维能力,还能锻炼他们解决临床实际问题的能力,有利于培养能够独挡一面的中西医结合临床卓越医师,以期为医学生综合知识和诊疗水平的提升提供现实参考。

浅谈分层教学在中医内分泌科临床教学中的应用

中医内分泌科承担着中医、西医的教学内容,接收不同来源的临床学习医师,而内分泌学具有较强的专业性和理论性,这就要求带教老师不断地探索更合适的教学方法以提高教学质量。分层教学是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向,把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并制定"个体化"的教学计划。根据临床学习医师的自身特征进行分层教学,在中医内分泌科临床带教中可以更好地调动学生的学习积极性、将临床知识传授给学生以达到更佳的教学效果。

病例导入式教学法联合床旁教学法在中医内分泌科临床教学中的应用

探讨病例导入式教学法联合床旁教学法在中医内分泌科临床教学中的应用。方法 选取2020年6月~2021年6月在本院内分泌科轮转的规培生、实习生12名作为对照组,采用内分泌科常规教学法;选取2021年6月~2022年6月在本院内分泌科轮转的规培生、实习生14名作为观察组,在常规教学的基础上实施病例导入式教学法联合床旁教学法。比较两组学员教学前及教学后的理论考试成绩和操作考试成绩,比较两组学员对中医内分泌科临床教学的反馈。结果 两组学员教学前的理论考试成绩和操作考试成绩相似,无统计学意义(P>0.05);实施病例导入式教学法联合床旁教学法后,两组学员理论和操作考试成绩均有所提高,以观察组学员提高更为显著,有统计学差异(P<0.05);观察组学员临床教学反馈显著优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 病例导入式教学法联合床旁教学法通过列举典型案例进行病例分析,再以患者为对象进行查体和临床操作,有效提高了学生对相关知识的掌握,有助于提高学员的教学满意度和中医内分泌科教学质量。

翻转课堂联合临床路径模式在中医内分泌科住院医师规范化培训中的应用成效

目的探讨翻转课堂联合临床路径模式在中医内分泌科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用成效。方法选取2016年1月—2018年12月在荆州市中医医院内分泌科进行住培轮转的住院医师共129人,随机分为两组,观察组采用翻转课堂联合临床路径模式,对照组采用传统教学联合临床路径模式,观察组71人,对照组58人,住培轮转学习时间为1个月。住培轮转学习结束后,利用书面理论和临床实践能力测试,进行学习效果的评估;采用问卷调查评价的方式,对两组学生对学习的满意度进行评价。结果两组相比,观察组理论考试成绩非常显著高于对照组(P<0.01);观察组技能操作成绩显著高于对照组(P<0.05)。两组教学前后满意度调查对比,观察组在自我学习能力、临床思辨能力、文献查阅能力、循证医学证据使用、团队合作能力以及医患沟通能力方面,评分均非常显著高于对照组(P<0.01);在临床技能、中医辨证能力方面,观察组评分显著高于对照组(P<0.05);在自我表达能力方面,两组差异不显著(P>0.05)。结论使用翻转课堂联合临床路径模式教学法,能够显著提高中医内分泌科住院医师的临床实践综合能力,使教学更有效,值得推广。

JCI标准下的安全管理对中医内分泌科用药不良事件的影响

目的:探讨基于JCI标准下的安全管理对中医内分泌科用药不良事件的影响。方法:为提升临床用药管理工作质量,减少用药不良事件发生,医院中医内分泌科从2022年开始试行JCI标准下的安全管理,将2021年1—10月科室收治的120例患者设为实施前,将2022年1—10月科室收治的120例患者设为实施后,比较实施前后科室用药管理质量、不良事件发生率及患者对管理工作的满意度。结果:实施后科室用药管理质量评分高于实施前(P<0.05)。实施后患者用药不良事件发生率低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度高于实施前(P<0.05)。结论:JCI标准下的安全管理应用于中医内分泌科管理中成效显著,能提升科室整体用药管理质量和管理水平,减少患者用药不良事件发生率,对保障临床患者诊疗效果和诊疗安全均有积极意义,患者满意度高。

中医内分泌科医生在中医药学服务管理中的作用

目的:探讨中医内分泌科医生在中医药学服务管理中的作用。方法:采用随机抽样法选择2022年2—10月医院内分泌代谢科600例患者为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组300例。对照组开展常规的中医药学服务管理。观察组在对照组基础上由中医内分泌科医生全程参与。比较两组患者中药用药依从性评分、中医药学服务满意率、健康自我管理能力评分。结果:观察组患者用药依从率高于对照组(P<0.05)。观察组患者中医药学服务满意率高于对照组(P<0.05)。观察组患者健康自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:中医内分泌科医生在中医药学服务管理中作用明显,其全程参与有利于提升患者用药依从性和服务满意率,改善患者健康自我管理能力。

全程式闭环管理模式在提高中医内分泌科护理管理质量中的作用

目的:探讨全程式闭环管理模式在提高中医内分泌科护理管理质量中的作用。方法:医院中医内分泌科于2021年8月开始实施全程式闭环管理工作模式,将2021年3—7月设为实施前,将2021年8—12月设为实施后,此次研究共纳入17名护理人员。比较实施前后患者的护理不良事件发生情况、患者对护理工作的满意度、患者的护理安全敏感指标及实施前后护理人员的护理工作质量。结果:实施后患者的护理不良事件发生率低于实施前(P<0.05)。实施后患者对护理工作的满意度评分高于实施前(P<0.05)。实施后患者的身份识别准确率高于实施前,给药错误率和跌倒坠床发生率均低于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的各个维度工作质量评分均高于实施前(P<0.05)。结论:在中医内分泌科的护理工作中采取全程式闭环管理的策略,有助于提升护理工作的整体质量,改善患者的满意度,降低不良事件的发生风险及工作中的安全隐患。

JCI标准下中医内分泌科用药安全隐患分析与管理对策

目的:分析JCI标准下中医内分泌科用药安全隐患,分析原因并制定安全管理对策。方法:统计2020年7~12月中医内分泌科用药安全事件,应用医疗失效模式与效应分析查找不安全因素,建立基于JCI标准下的安全管理措施,比较实施前(2020年1~6月)和实施后(2020年7~12月)用药不良事件发生率、患者满意度。结果:实施后后用药不良事件发生率低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度高于实施前(P<0.05)。结论:基于JCI标准下的安全管理能够降低中医内分泌科用药不良事件发生率,保障患者用药安全,提高患者满意度。

JCI标准下中医内分泌科胰岛素泵的使用与管理

目的:探讨中医内分泌科胰岛素泵使用过程中存在的问题,在JCI标准下制定管理对策。方法:医院自2020年7月起成立胰岛素泵管理小组,对中医内分泌科胰岛素泵不良事件进行分析,并制定基于JCI标准下的管理对策,2020年1~6月为实施前,2020年7~12月为实施后,比较实施前后胰岛素泵护理操作合格率、胰岛素泵不良事件发生率。结果:实施后胰岛素泵护理操作合格率,显著高于实施前(P<0.05)。实施后胰岛素泵不良事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。结论:JCI标准下安全管理在内分泌科胰岛素泵安全管理中应用良好,可提高胰岛素泵护理操作合格率,减少胰岛素泵不良事件的发生,有利于提高护理安全。

中医内分泌科降糖类中成药临床应用分析与管理建议

探讨中医内分泌科中成药降糖类药物的临床使用情况及用药合理性并提出管理建议。方法 本研究选取2020年10月至2021年10月医院内分泌科使用降糖类中成药处方,统计并分析中成药剂型处方和较高频率使用的降糖类中成药物,对不合理用药情况分析原因并提出建议。结果 769张中成药处方中共计1017次中成药应用频次,其中胶囊占比33.14%,颗粒26.25%、片剂24.78%、丸剂25.46%;中医内分泌科使用频率较高的降糖类中成药分别是金芪降糖片、津力达颗粒、消渴丸、消渴灵胶囊、参芪降糖颗粒、降糖舒胶囊、养阴降糖片、玉泉丸、降糖宁胶囊、消糖灵胶囊;统计发现769张中成药处方中共计22张不合理处方,不合理用药发生率所占总比为2.86%。结论 中医内分泌科中成药降糖类药物在医院工作开展中的使用基本合理,但是仍然存在个别不合理用药问题,对中医辨证论治应当重视并加强中成药的管理与正确使用,从而提升工作中的用药安全。

中医经典治疗内分泌疾病的临床教学改革研究

湛江市第一中医医院内分泌科依托重点专科的建设,通过调查存在问题,建立完善教学机制,探索多样化临床教学模式,取得良好效果,为不断完善临床带教模式,探索中医经典临床教学改革提供合理的依据。

大数据视阈下中医院内分泌科患者管理模式探析

目的:探讨和研究大数据视阈下中医院内分泌科患者管理模式实践效果,促进内分泌科患者护理质量提高。方法:选取医院2022年4月—2023年4月的77例内分泌科患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用传统管理模式,观察组采用大数据视阈下中医院内分泌科管理模式。比较两组患者护理安全事件情况、护理工作质量各项指标情况、护理工作满意程度评价情况。结果:观察组患者的护理安全事件发生例数少于对照组(P<0.05)。观察组患者护理工作质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者的各项护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:大数据视阈下中医院内分泌科患者管理模式实践效果显著,经过管理模式干预后中医院内分泌科患者的护理安全事件、护理工作质量及患者对护理满意度均有不同程度的积极效果。

糖网增视汤治疗糖尿病性视网膜病变126例

目的观察糖网增视汤治疗糖尿病性视网膜病变（DR）的疗效。方法对确诊DR的264例患者随机分成2组,治疗组在西医治疗的基础上加服糖网增视汤,观察眼底病理改变和视力改善情况。结果治疗组非增殖期总有效率92.31%,增殖期总有效率70%,非增殖期视网膜出血、渗出明显改善,视力提高,增殖期疗效明显下降,对照组非增殖期总有效率77.58%,增殖期总有效率60%,两组对比有统计学意义,（P〈0.05）。结论中药糖网增视汤具有改善DR患者视力及全身情况的功效。

Liu Shih-Hao:Pioneer of translational medicine in China

Editorial comment Translational medicine is a new discipline which aims to eliminate the barrier between preclinical and clinical medicine. Here, Dr. Li discusses the application of translational medicine in the research, teaching and clinical work of Prof. Liu Shih-Hao, the founder of endocrinology in China, who was particularly renowned for his early work in calcium and phosphorus metabolism. This well-known success story can be traced back to an early appreciation of translational medicine by Prof. Liu Shih-Hao, and serves as an important and revelatory lesson for us all.