多中心协同治理下高校附属医院中医区域医疗中心建设路径研究

区域医疗中心建设对于推进分级诊疗,构建有序的就医横向和纵向流动,提高该区域医疗服务质量和医疗资源的有效利用率,具有较强的带动作用。本研究针对中医区域医疗中心建设实践中的现实困境,提出在多中心治理理论基础上构建一个行之有效的“多中心-协同”治理模式,强调发挥多元主体的协同效应,践行中医区域医疗中心发展理念,探索多元复合式医保支付方式,依托高校优势完善中医药现代教育体系等多项举措构建中医区域医疗中心发展格局,实现中医区域医疗中心高质量发展。

以区域中医医疗中心、区域医学中心等建设为枢纽 促进县域医疗服务能力提质增效

目的通过实施区域中医医疗中心、区域医学中心和急危重症医学中心建设,加快构建分级诊疗体系,提升区域医疗技术能力。方法临洮县借助上级医院达成技术联盟与专科联盟,以提升自身能力,县中医院打造区域中医医疗中心和卒中中心、胸痛中心两个急危重症医学中心,县医院创建医学影像等5个区域医学中心、胸痛中心等5个危重症医学中心。在此基础上县中医院与县域内9家基层医疗机构建成医联体,县医院与县域内10家基层医疗机构建成另一个医联体,各基层医疗机构也可自行与县医院或县中医院共同开展区域医疗中心和急危重症救治中心的互通业务,共同促进县区域医疗技术能力的提升。结果县中医院的1个科室创建为全省重点学科,3个科室创建为市级重点学科,还开设了重症医学科、老年病科等。2021年门诊人次、住院人次、医疗业务收入均较2020年明显增加。县医院五个区域中心均与乡镇卫生院开展远程医学诊断业务。2020年胸痛中心开展的急性心梗新型药物静脉溶栓后,急性心梗患者溶栓率、溶栓成功率明显提高,院内死亡率由4.8%下降到1.7%。2021年县外转诊率较2020年同期下降1.0%,患者满意度较2020年同期增长1.1%。上述措施降低了患者就医成本,改善了就医体验,助力分级诊疗,优化资源配置。结论区域中医医疗中心、区域医学中心和急危重症医学中心建设,及县域医联体建设,提升了区域医疗服务能力,促进分级诊疗,双向转诊,助力乡村振兴战略落地落实。但还存在医技人员的能力有待加强,区域中医医疗中心与区域医学中心的运转还不够高效,作用发挥还有待进一步加强的问题。