中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经临床观察

目的:观察中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的130例子宫腺肌症肾虚血瘀证患者,随机分为两组各65例,对照组予高强度聚焦超声进行治疗,治疗组在对照组基础上予补肾活血汤联合针灸治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率92.31%高于对照组的70.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痛经VAS、CMSS评分及慢性盆腔痛低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜厚度变薄,子宫体积减小,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经临床疗效较好,可缓解疼痛。

子宫腺肌病合并不孕症的中医治疗研究进展

现阶段,随着人类发展及生活习惯等变化,子宫腺肌病已经成为困扰万千女性及其家庭的妇科疾病之一,并逐渐走入医学界的视野,成为医学界的重点研究对象之一。此疾病多发生在经产妇的身上,其年龄范围多在30-50岁。其发病率的增加可能与手术发展有关,在手术过程当中,手术器械在子宫内膜上的操作导致其出现在子宫肌层间,形成散在的或局限的病灶,故形成了此病。子宫腺肌症发病率的增加,导致不孕症的发病率也随之上升。不孕症是指女子排除男方因素导致的不孕后,在性生活正常的情况下,1年内未避孕未孕。随着医学的发展,西医在子宫腺肌病联合不孕症患者方面的治疗发挥了作用,但中医在治疗此疾病方面具有独特的优势,可以从内治与外治协同发挥强大的作用。各医家对子宫腺肌病及不孕症的治疗研究都达到了一定的程度,根据他们的治疗经验,我们可以从中总结出相应的治疗方法。

基于真实世界的高强度聚焦超声联合中药二期双联疗法治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合中药二期双联疗法治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床疗效。方法:收集2017年9月至2022年12月于成都中医药大学附属医院就诊,明确诊断为AM并进行HIFU治疗的194例患者为研究对象,其中试验组102例予以HIFU联合中药二期双联疗法治疗3月,对照组92例单纯行HIFU治疗,两组均随访至术后6月。以中医药干预和预后影响因素为暴露和混杂因素,将真实医疗环境中的临床资料和随访数据采用倾向性评分法控制混杂因素,将两组临床基线资料进行倾向性匹配,得到每组61例患者。比较两组患者治疗后的临床表现(痛经程度、月经量、子宫体积、病灶体积)、生活质量的改善情况(UFS-QOL、EQ-5D量表)、治疗满意度、术后不良反应等。结果:所有患者治疗后在痛经、月经量、子宫及病灶体积等临床表现方面得到有效改善(P<0.05),且试验组较对照组疗效更好(P<0.05)。UFS-QOL、EQ-5D量表及治疗满意度比较显示,试验组在改善AM患者HIFU术后的生活质量和治疗满意度方面优于对照组(P<0.05)。所有不良反应轻微,均不需临床处理。结论:HIFU治疗AM在改善痛经、减少月经量、促进子宫及病灶体积的缩小等方面取得较好临床疗效;HIFU术后联合中医药治疗可进一步增强疗效,可行性高,不良反应少,能有效提高患者生活质量,临床可根据患者病情推荐使用中医药治疗作为术后联合治疗方案。

自拟补气消瘀方用于子宫腺肌病GnRHa治疗对患者中医证候、血清CA199、CA125的影响

目的:探究自拟补气消瘀方用于子宫腺肌病(AM)患者促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对中医证候、血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)的影响。方法:按随机数字表法将2020年1月~2022年12月泰州市中医院收治的78例AM患者分成对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组予以GnRHa治疗,在此基础上治疗组予以自拟补气消瘀方治疗,时长为3个月。比较两组疗效、中医证候积分、血清指标(CA199、CA125)、临床康复指标[子宫体积、经期疼痛程度(VAS)、月经失血图(PBAC)、COX痛经症状量表(CMSS)]、用药安全性和复发率的差异。结果:治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组经期/前小腹痛、行经不规律、经量异常、次证总分均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组CA199、CA125水平均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组子宫体积、VAS、PBAC、CMSS(持续时间、严重程度)评分均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);随访6个月后,治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:自拟补气消瘀方辅助GnRHa治疗AM的疗效显著,能有效改善中医证候及痛经相关积分,降低血清CA199、CA125水平,缩小子宫体积,减少不良反应发生及疾病复发。

针刺治疗子宫腺肌病痛经疗效观察

目的 观察针刺治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法 将2020年12月—2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院及通过海报招募的71例子宫腺肌病痛经患者随机分为试验组38例和对照组33例。试验组采用针刺治疗,经期每天针刺1次,非经期每周针刺2次,每次均留针30 min;对照组于经期口服布洛芬缓释胶囊,1粒/次,2次/d,连服5 d;2组均治疗3个月经周期。观察2组治疗前后经期最痛视觉模拟(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、生活质量量表(EHP-5)评分及不良反应发生情况。结果 治疗第1,2,3个月经周期,2组VAS评分及试验组PBAC评分均较治疗前明显降低(P均<0.05);随治疗周期延长,试验组VAS评分、PBAC评分均逐渐降低,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05),对照组各时间点VAS评分、PBAC评分两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗第1个月经周期,对照组VAS评分明显低于试验组(P<0.05);2组治疗第2和第3个月经周期的VAS评分和治疗第1,2,3个月经周期的PBAC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗第3个月经周期,2组CMSS严重程度和持续时间评分、EHP-5评分均较治疗前明显降低(P均<0.05);2组治疗第3个月经周期CMSS严重程度和持续时间评分、EHP-5评分、治疗第3个月经周期与治疗前的CMSS严重程度和持续时间评分差值、治疗第3个月经周期与治疗前的VAS评分差值比较差异均无统计学意义(P均>0.05),试验组治疗第3个月经周期与治疗前的PBAC评分差值和EHP-5评分差值均明显高于对照组(P均>0.05)。2组不良反应均轻微。结论 针刺与布洛芬胶囊在减轻子宫腺肌病患者痛经严重程度和改善痛经伴随症状方面疗效相当,但针刺在减少月经量和提高生活质量方面可能更有优势。

HIFU和UEA治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效比较

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)和子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UEA)治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效差异。方法选取在河北省沧州市人民医院妇科接受治疗的子宫腺肌病患者120例,其中弥漫型组(D组)和局限型组(L组)各60例,据治疗方法不同,D组和L组分为D1、D2亚组以及L1、L2亚组,D1组和L1组进行HIFU治疗,D2组和L2组进行UEA治疗,记录并比较各组治疗前、治疗后6个月、12个月症状严重程度评分、痛觉视觉模拟评分、月经量的月经失血图评分及健康相关生命质量评分;测量治疗12个月后子宫体积和病灶体积,测定2组治疗前、治疗后12个月的促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平及窦卵泡(antral follicle,AFC)变化。计算4组12个月的临床疗效,随访24个月,记录复发情况。结果4组在治疗后6个月及12个月症状严重程度评分、痛觉视觉模拟评分、月经量的月经失血图评分均明显下降(P<0.05),健康相关生命质量评分明显增加(P<0.05),但4组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后12个月4组的子宫体积和病灶体积均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),且D1组小于D2组,L1组小于L2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后12个月FSH、LH、E2均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且D1组FSH、LH、E2明显低于D2组,AMH水平明显高于D2组(P<0.05),L1组FSH、LH明显低于L2组,AMH水平明显高于L2组(P<0.05),而4组间AFC差异无统计学意义(P>0.05),4组的总有效率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病近期疗效和远期复发率与UEA无异,可根据具体情况选择合适的治疗方案。

基于证素辨证探讨子宫腺肌病患者的中医证候特点

目的:了解子宫腺肌病患者证候特点,为临床辨证提供循证依据。方法:选取2020年5月至2021年12月北京中医药大学东方医院妇科门诊收治的子宫腺肌病患者180例作为研究对象进行横断面调查,采集四诊信息,根据子宫体积、有无子宫肌瘤、有无宫腔操作进行分组,归纳总结证候特点。结果:本研究中,患者发病年龄40~50岁占比最高,子宫腺肌病最常见症状痛经,其病位病性证素主要为胞宫、肝、心、肾、气滞、血瘀、阳虚、阴虚等。聚类分析常见证素组合为阴虚火旺、气滞血瘀、肾阳虚、痰湿内蕴。子宫体积明显增大组在痛经、月经夹块、小腹痛、月经量多和胞宫、气滞、血瘀的证素频数与子宫体积轻度增大组差异均有统计学意义(均P<0.05);合并子宫肌瘤组在月经夹块、月经量多、月经深红症状和心、阳亢证素的频数与无子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P<0.05),无子宫肌瘤组在小腹痛、脘腹腰冷症状和寒、湿证素的频数与合并子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P<0.05);有过宫腔操作组在痛经、月经夹块、腰痛、腰脊痛、胞宫、肾、血瘀的频数与无宫腔操作组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:子宫腺肌病患者常见证型有气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚、痰湿内蕴。无子宫肌瘤患者痰瘀互结证型更常见,合并子宫肌瘤患者气滞血瘀证型更常见,既往有过宫腔操作的子宫腺肌病患者肾阳虚证型更常见。

子宫腺肌病高强度聚焦超声围术期中医药干预策略探讨

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是经产妇女常见疾病,主要临床症状为月经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛大多位于少腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束[1]。本病归属于中医“癥瘕”“痛经”“月经不调”等疾病的范畴,其核心病机为“瘀血阻滞”[2].

高强度聚焦超声联合中医药治疗子宫腺肌病疗效及安全性Meta分析

目的:对高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)联合中医药治疗子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)的有效性及安全性进行评估,为AM的临床治疗提供参考。方法:检索中国知网、万方、PubMed等常用中英文数据库,收集所有关于HIFU联合中医药治疗AM的随机对照试验研究,利用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果:最终确定9篇文献纳入研究,总计690例病例。所纳入的文献中有6篇采用的干预措施为使用HIFU联合中医药治疗VS.HIFU治疗,3篇采用的干预措施为在相同的西医治疗基础上,使用HIFU联合中医药治疗VS.HIFU治疗。Meta分析结果示:在6项HIFU联合中医药治疗VS.HIFU治疗研究中,联合中医药组在缩小子宫体积[MD=-17.82,95%CI=(-25.88,-9.76),P<0.00001]、改善血清糖类抗原125(CA125)水平[MD=-15.80,95%CI=(-16.29,-15.30),P<0.00001]及改善月经量评分[MD=-57.79,95%CI=(-66.55,-49.03),P<0.00001]方面优于未联合中医药组;在改善痛经视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评分[MD=-1.18,95%CI=(-2.96,0.60),P=0.19]及缩小病灶体积[MD=-9.61,95%CI=(-20.35,1.13),P=0.08]方面与未联合中医药组相比无明显差异,在3项HIFU联合中医药+西医治疗VS.HIFU+西医治疗研究中,联合中医药组在缩小子宫体积[MD=-16.45,95%CI=(-18.60,-14.30),P<0.00001]及改善痛经VAS评分[MD=-0.33,95%CI=(-0.41,-0.26),P<0.00001]方面优于未联合中医药组;在改善血清CA125水平[MD=-4.20,95%CI=(-10.75,2.36),P=0.21]方面与未联合中医药组相比无明显差异;在缩小病灶体积及改善月经量评分方面,都是仅有1项研究纳入,难以进行统计分析;由于所纳入文献中样本量少且对于不良反应的描述方式有差异,所以并不能对其进行统计分析,但就纳入文献中的描述,HIFU联合中医药治疗AM并未出现严重并发症,也未增加不良发应发生率。结论:综合分析,HIFU联合中医药治疗AM在缩小子宫体积、减少月经量、缓解痛经、改善血清CA125水平方面与未联合中医药治疗相比具有一定的优势,在缩小病灶体积方面的优势并不明显,且未见严重不良反应。但由于现有已发表文献数量及质量有限,上述结论需要更多高质量的研究加以论证。

中医药治疗子宫腺肌病伴不孕症的研究概况

子宫腺肌病是临床常见疾病,常伴发不孕症。改善子宫腺肌病患者的生育力逐渐成为亟需解决的问题。子宫腺肌病伴不孕症的核心病机是瘀阻冲任,病性多虚实夹杂,笔者从气血阴阳角度归纳整理了近年中医药对子宫腺肌病伴不孕症的治疗研究进展,以期为治疗子宫腺肌病伴不孕症提供新的思路。

中医二期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病120例

目的:观察中医二期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择120例湿热瘀结型子宫腺肌病患者作为研究对象,给予中医二期疗法治疗方案:经期服用汤剂四逆金铃失笑散加减+中成药独一味胶囊;非经期服用汤剂蒲翘消瘰失笑散加减+中成药内异康复片+妇安宁栓直肠给药,观察治疗前后中医证候、血清CA_(125)、子宫体积的变化情况。结果:治疗后中医证候总积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);主要症状(经行腹痛疼痛程度、经行腹痛疼痛持续时间、性交痛、持续性盆腔疼痛、肛门坠痛、痛有定处、月经量多、经色黯红夹血块)、次要症状(经期延长、带下异常、二便异常)积分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清CA_(125)水平治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);子宫体积治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医二期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病具有较好临床疗效。

基于中医药理论的子宫腺肌病综合治疗研究

子宫腺肌病为妇科疑难杂症,其患病率与日俱增,其危害具有长期性,严重危害患者的生殖健康和生活质量,已经成为妇科行业临床与基础研究方向关注的焦点难题。为患者提供一种规范性、精准医疗的治疗手段,进而减轻患者的临床经期疼痛症状、缩小病灶体积,改善患者的生活质量和生殖健康是治疗该病的目的。临床上子宫腺肌病的治疗方案多种多样,中医药治疗本病疗效确切,现将该病的中医综合治疗方法综述如下。

中医二期疗法治疗子宫腺肌病痛经120例

目的:观察中医二期疗法治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法:120例给予中医二期疗法治疗(经期服用汤剂四逆金铃失笑散加减、中成药独一味胶囊,非经期服用汤剂蒲翘消瘰失笑散加减、中成药内异康复片、妇安宁栓直肠给药),观察治疗前后痛经程度及持续时间的变化。结果:中医二期疗法能使经行腹痛疼痛程度改善及经行腹痛疼痛持续时间缩短(P<0.05)。结论:中医二期疗法治疗子宫腺肌病痛经疗效确切。

中药周期疗法治疗子宫腺肌病52例

子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病。近年来，笔者应用中药周期疗法治疗本病，取得了显著的疗效。结果报道如下。

中医综合疗法治疗子宫腺肌病痛经的临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择符合本课题诊断标准的研究对象60例,按随机数字表法分为治疗组30例(中医综合疗法),对照组30例(中药口服)。观察各组治疗前后SF-MPQ评分(简化Mic Gill疼痛量表)、及血清CA125水平变化情况。结果:治疗3月后,治疗组、对照组均能降低血CA125水平,组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗组、对照组均能缓解痛经症状,组间比较有统计学差异(P<0.05),其中治疗组在治疗痛经的起效时间、性质、程度、强度等方面,疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗子宫腺肌病所致痛经症状,疗效优于单纯中药口服。

基于“阳化气,阴成形”理论的子宫腺肌病病机演变规律及序贯治疗

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,探讨子宫腺肌病的病机演变,阳气不足-阴阳相倾-阴结成癥是子宫腺肌病发生、发展的核心病机演变规律,其中血瘀是关键病理因素,认为阳虚为腺肌病发病之根,阳气不足则气化能力渐弱,瘀血等阴邪停著日久,癥瘕继成。谨守病机,治疗上应注重温阳化气,化瘀消癥之法,制定围绕月经周期性变化的中医药序贯治疗方案,使阳气生长,阴邪无攀附之力,以期阴平阳秘,阻断或延缓异位病灶的进程,为子宫腺肌病患者生活质量的提高提供新的可能。

子宫内膜异位症与子宫腺肌病中医证候分布规律的对比研究

目的:①揭示子宫内膜异位症和子宫腺肌病中医证候分布规律。②两病不同病况(痛经、月经不调、不孕症)比较。方法:制定"子宫内膜异位症和子宫腺肌病中医证候分布规律调查表",对124例子宫内膜异位症和186例子宫腺肌病患者进行横断面调查,统计学分析其证候特点和分布规律。结果:①子宫内膜异位症患者资料频数分析得出气滞、肾虚、寒凝、痰湿、湿热、气虚、实热、血瘀等8个单一证型;聚类分析后得出气滞血瘀、气滞肾虚血瘀、肾虚血瘀、痰瘀互结、肾虚湿热瘀结、气滞寒凝血瘀等6种临床常见复合证型。子宫腺肌病患者资料频数分析得出肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、血瘀、气滞、气虚、寒凝、实热、痰湿、湿热等10个单一证型。聚类分析得出气滞肾虚兼痰湿、肾虚寒凝血瘀、肾虚寒凝气滞、肾虚气滞血瘀和肾虚气滞等5个常见临床复合证型。②子宫内膜异位症和子宫腺肌病不同病况比较,痛经分别为54.03%和88.71%;月经不调分别为18.55%和44.09%;不孕分别为31.45%和18.82%。结论:①子宫内膜异位症和子宫腺肌病证候分布复杂,临床上均以复合证型出现,两种疾病均以气滞肾虚血瘀为常见症候。②子宫腺肌病痛经及月经异常患者发病率明显高于子宫内膜异位症患者,而子宫内膜异位症患者不孕比例较子宫腺肌病患者明显增高。

中医综合疗法(二期疗法)治疗子宫腺肌病50例

目的:观察中医综合疗法(二期疗法)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:根据患者的经期情况采取经期和非经期中医综合疗法(二期疗法)进行治疗。经期治疗原则为行气止痛,活血化瘀(延胡索、蒲黄、白芍、柴胡、枳壳、炒川楝子、炙甘草);非经期治疗原则为化瘀散结,清热解毒,利湿消癥(生牡蛎、浙贝母、玄参、蒲黄、蒲公英、连翘、五灵脂)。此外,配合妇安宁栓进行直肠给药。1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:临床控制8例,显效13例,有效22例,无效7例,有效率为86.0%。与治疗前对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法(二期疗法)治疗子宫腺肌病可提高患者的生活质量,尽可能保留患者的生育能力。

子宫腺肌病患者中医证候与体质分布情况及两者相关性多中心研究

目的:探讨子宫腺肌病患者中医证候与体质分布情况及两者之间的相关性,为中医临床诊治子宫腺肌病提供重要的参考依据。方法:收集250例子宫腺肌病患者的中医临床症状及舌苔脉象,判定其中医证候与体质类型,进一步统计分析两者的分布情况及相关性。结果:子宫腺肌病患者中医证候分布情况以气滞血瘀型为主,其次为肾虚血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、湿热瘀结型;中医体质以气郁质为主,其次为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、特禀质;两者之间存在趋同性和矛盾性。结论:本次研究发现子宫腺肌病患者中医证候以气滞血瘀型为主,中医体质以气郁质为主,且证候与体质之间关系密切,在临床施治时需同时兼顾,缺一不可。