中医药综合疗法治疗糖尿病足59例临床研究

目的:探讨中药内服和外治相结合的综合疗法治疗糖尿病足的临床疗效及作用机制。方法:将118例患者随机按数字法分为对照组57例和治疗组59例。对照组采用西医常规疗法,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药内服,中药熏洗、湿敷方等综合措施。两组疗程均为8周。进行治疗前后创面面积、创面深度、肉芽组织形态、脓液情况、创周红肿、疼痛、温度评分;检测治疗前后患肢腓总神经和腓肠神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV);检测治疗前后纤维蛋白原(FIB),糖化血红蛋白(Hb A1c),一氧化氮(NO),内皮素(ET),血管内皮生长因子(VEGF)水平;计算创面闭合指数。结果:两组临床疗效经Ridit分析,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组创面面积、创面深度、肉芽组织形态、脓液情况、创周红肿评分均低于对照组;治疗后治疗组腓总神经和腓肠神经的MNCV和SNCV的速度均快于对照组(P<0.01);治疗后8周治疗组创面愈合率和创面闭合指数均高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组FIB,Hb A1c,ET水平均低于对照组(P<0.01),治疗组NO和VEGF水平均高于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,中药内服和局部给药相结合的疗法促进了创面的愈合,促进了神经的传导速度,提高了临床疗效,其作用机制可能与降低FIB,Hb A1c,调节NO/ET,升高VEGF水平有关。