从“肝与大肠相通”理论辨治代谢相关脂肪性肝病的应用与中医实践

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种除酒精或其他明确肝损伤因素导致的肝脏病理综合征,随着近年饮食及生活习惯的改变,MAFLD的流行率以前所未有的速度上升,已成为我国慢性肝病及肝酶异常的第一大原因。MAFLD具有起病隐匿、发病率高及肝外不良影响等特点,发病与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等因素密切相关。中医学将MAFLD命名为“肝癖”,认为因肝体用失调、脾肾亏虚等,最终出现痰瘀互结,阻滞肝脏经络最终导致MAFLD。“肝与大肠相通”理论是目前治疗MAFLD的新思路,通畅肠腑、降浊升清,可协调肠腑、肝脏气机,从而辅助提高MAFLD治疗效果。遂从“肝与大肠相通”理论的内涵、应用及医案举例等入手,剖析“肝与大肠相通”理论,为临床治疗MAFLD提供一种新的治疗思路。

强化中医实践教学 凸现职教特点

强化中医实践教学,调整课时比例,开放院内实验室、完善技能考核制度,建设固定的院外实训基地,改进教育模式。

从临床疗效分析中医实践的先进性——曹洪欣教授诊治思想

通过随导师临床侍诊,对中医临床实践有以下4个方面的体会:即预防疾病,既病防变;注重整体调节;促进患者康复,提高生活质量;重视个体化诊疗模式。从临床疗效分析了中医实践的优势和先进性。

通过中医实践教学提升学生职业能力的几点体会

1适应社会需求,突出实践教学 中等医学教育应根据社会的需求和发展,教育要围绕市场办,医院缺什么样的人才我们就重点培养什么人才。比如目前社会上心理问题和精神疾病的发病率较高,中等护理教育就增加了精神护理的内容;同时,我国即将进入老龄化社会,那么老年护理学内容也必然要得到加强。在社区卫生服务中,大力发挥护理服务的作用和功能,

中医经典实践技能实训教学模式探索

中医经典著作是中医学思想精华的集中呈现和整体学术发展的基石。在教学实践中针对首都医科大学中医学专业本科生经典教学过程中存在的问题,开设了中医经典实践技能实训创新课程,通过构建虚拟仿真平台、运用PBL教学、模拟标准患者诊疗等,线上线下多种教学方法并举开展教学,旨在培养学生中医思维,提高学生临床辨证综合能力、拓展临床思路。

中医实践应用管理对心血管疾病患者的优势

目的:分析中医实践应用管理对心血管疾病患者的优势。方法:随机选取医院心血管科2022年6月—2023年10月收治的138例确诊心血管疾病患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各69例,对照组实施常规心血管疾病管理干预,观察组实施中医临床实践应用管理干预,比较两组患者的管理效果。结果:管理前两组患者的中医症状、血脂水平、中医临床实践应用能力等数据比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者的心神不宁、胸闷心悸、头晕目眩、气短乏力等中医症状积分显著低于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的TC、TG、LDL-C等数据均显著低于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的HDL-C数据显著高于对照组(P<0.05),管理后观察组患者的中医适应能力、中医调养能力、中医实操能力等评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医临床实践应用管理在改善心血管疾病患者临床症状方面具有明显优势,可以对患者血脂带来更为明显的控制效果,更有利于帮助患者增强其中医临床实践应用能力,减少心血管不良事件的发生。

新医科背景下中医临床实践混合教学评价研究

目的:在线上与线下相融合的背景下针对多元化体系评价方式进行研究探索,以达到迭代临床实践课程教学目的 .方法:比较以融入形成性评价为核心的混合教学模式与结果导向式终结性评价的线下传统教学模式的学生成绩,同时通过问卷调查获取两种教学模式学生满意度反馈.结论:以融入形成性评价为核心的混合教学模式对学生成绩的提高与满意度反馈更具有促进作用.

多站式培训模式在提升中医实践能力中的效果

目的:分析基于提升中医实践能力的多站式培训模式的实践效果。方法:以医院心内科2023年2月—2024年2月在职的24名医护人员作为研究对象,2023年8月对24名医护人员采取多站式培训模式进行中医培训。2023年2—7月,设为培训前;2023年8月—2024年2月,设为培训后。观察其培训前后的中医理论及实践考核评分结果变化、中医实践能力变化、中医疗法掌握水平变化。结果:培训后医护人员的中医理论考核结果及中医实践考核结果均明显高于中医培训前(P<0.05)。培训后医护人员的中医实践能力明显提高,其中医四诊运用、中医体质辨识、中医病机分析、中医养生保健、中医健康宣教、中医辨证施护方面的评分均明显高于中医培训前(P<0.05)。培训后医护人员的中医疗法掌握水平明显提高,其中药疗法、推拿疗法、气功疗法、药膳疗法、情志疗法、针灸疗法方面的评分均明显高于中医培训前(P<0.05)。结论:基于提升中医实践能力的多站式培训模式具有良好的实践效果,可以有效提高中医培训效果,进一步增强医护人员的中医实践能力,提高其中医疗法掌握水平。

关注经典名方和中成药,重视辨证治疗腰椎间盘突出症--《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》解读

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科的常见和多发疾病,是导致腰腿痛最常见的原因之一。中医药在缓解LDH患者临床症状方面优势明显。由中国中医科学院望京医院牵头制订的《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》(以下简称《指南》),对多种中医药特色疗法给出明确推荐,现对《指南》中辨证分型、经典名方及中成药治疗的相关内容进行详细解读,以期更好地促进临床实践。

保持和发扬中医理论与实践的先进性的研究

中医学先进的理论和有效实践方法,在五千年中华民族的繁衍昌盛中发挥了重要作用。本文分析了中医发展面临的机遇和挑战,阐述了中医理论与实践的先进性,在此基础上提出“保持和发扬中医理论与实践的先进性是中医发展的重要任务”。21世纪,人类健康理念和医学模式的转变、现代科技的迅猛发展,以及国家对中医药事业的日益重视,都为中医药的发展提供了良好的机遇。面临良好的发展机遇,作者认为中医发展的关键是如何正确认识,并保持和发扬中医理论与实践的先进性。保持和发扬中医理论与实践先进性的重点是“主体发展”和“自主创新”,目标是不断提高中医药的防病治病能力和科技创新能力,使中医药在人类卫生保健事业中发挥更大的作用。

辩经式教学法联合案例教学法在西医院校中医学实践的应用

目的探讨辩经式教学法联合案例教学法(CBL)对西医院校学生中医实践教学质量和学习兴趣的影响,为提升教学质量提供新的教学方法和思路。方法于2021年3月选择西安交通大学2018级临床医学专业学生260名,将其随机分为实验组130名与对照组130名,在中医脏腑辨证实践教学中,实验组采用辩经式教学法联合CBL,对照组采用传统中医实践教学授课法。比较2组学生脏腑辨证理论和病例实践考核的结果,以及对中医脏腑辨证的学习兴趣。结果实验组学生的脏腑辨证理论成绩为(31.29±2.89)分、病例实践成绩为(52.33±5.01)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组学生的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论辩经式教学法联合CBL明显提升了中医实践教学质量,调动了学生学习的主动性,增长了学生的中医学知识,这样的方法值得推广和应用。

循证医学在中医教育实践中的应用

循证医学是一门新兴学科,它给西方医学带来了迅猛的发展,同时也影响到了中医领域。近几十年来国内关于将循证医学应用于中医教学实践的讨论层出不穷,他们各自阐述着自己的观点。但是考虑到现代社会的特点以及与古代社会的差异,中医学循证已成大趋势。回顾这些年来中医循证之路,群策群力,却收效甚微。中医学本身就存在着"循证基因",我们需要做的就是将这些基因的作用发挥出来。中医循证的教学应该侧重于循证理念,而临床实践则应该侧重于辨证论治与循证医学相结合。

2008～2009年合肥地区中医类别医师资格实践技能考试结果分析

目的通过对中医类别医师资格实践技能考试的成绩分析，了解参试人员对考试内容基本知识结构的掌握情况，并试图结合考试结果对2009年试题的命题调整提出见解。方法对2008～2009年合肥市915名考生成绩分别进行第一、二、三站及分层比较。结果各级别医院考生成绩无统计学差异。结论医师资格考试为准入考试，不同于水平考试，2009年中医专业考试难度降低，中西医结合专业难度相对提高；2009年考试内容调整对考生通过率及整体成绩无影响。

以中医执业医师考试为导向的医学生实践技能培训模式研究

中医实践技能是中医执业医师从事临床工作的基础和根本,而中医实践技能培训是临床教学的重点与难点,受多重因素的影响,中医实践技能教学效果不尽如人意。经多年研究实践,长春中医药大学构建了以中医执业医师考试为导向的中医实践技能培训模式,通过对实践教学体系、教学内容、方法、流程、考核机制等方面进行改革,探索提高医学生中医实践技能水平的方法和有效途径,为中医药院校高素质应用型中医人才的培养模式改革提供借鉴与指导。

《慢性胃炎中医临床实践指南》的特色和临床解读

《慢性胃炎中医临床实践指南》是我国第一部按照循证医学方法编制的临床实践指南,该指南与现有的其他现有行业共识比较,具有其自身的特色,本文对该指南的要点进行解读,为临床提供参考。

专家共识法在中医临床实践指南中应用的关键技术要素研究

目的：探讨德尔菲法和共识会议法在中医临床实践指南中的应用规范。方法：检索1978年1月～2010年8月发表的采用德尔菲法、共识会议法制订的中医临床实践指南，建立指南评价数据库，提取指南的基本信息、专家基本情况、进行的轮次数、用于解决的问题进行描述性统计分析。结果：共纳入167个指南，其中德尔菲法制订12个，共识会议法制订155个。德尔菲法组的专家数为39．889±17．36，主要来源于全国，平均工龄在20年以上；轮次数为2．538±0．877；用于指南制订。共识会议法组的专家数为11．137±2．753，主要来源于省市级，平均工龄在10年以上；轮次数为3．721±0．691；用于指南制订。结论：在中医临床实践指南制订中德尔菲法和共识会议法的专家遴选有待进一步规范，建议在指南制订中综合使用这两种方法。

患者临床结局报告量表译评、建构及中医临床实践优化模式探讨

患者临床结局报告(PRO)侧重于近代心理学概念和策略,对目标受试者的主观体验、本体症状改善情况、以及疾患诊治满意程度予以综合评价;这过程所体现的"以人为本"思维与传统中医经典理论相吻合,故PRO在传统医学研究中日趋受到关注,是当前中医临证与效应评析至为关键的内容之一。本文围绕上述核心问题在PRO的定义及溯源、PRO的测评要点和价值、PRO量表的评译和泛文化编制、中医临床效应测评及PRO量表的应用、PRO量表的建构及中医临床实践模式优化等方面展开论述,并就PRO国外量表的引进及特性考评、中医PRO量表研制及评价等方面进行相关分析,以期为当前中医特色PRO量表研制及临床实践提供参考。

绝经后骨质疏松症中医临床实践指南编制要点解读

为了使指南使用者了解绝经后骨质疏松症中医临床实践指南的编制过程,笔者针对编制过程中的要点问题予以解读。主要包括4项内容,分别是临床问题/结局指标的收集与遴选、证据获取、证据质量评价、推荐意见形成。其中,临床问题的收集与遴选分为3轮,第一轮是广泛收集本指南需要解决的临床问题,第二轮是对第一轮收集的临床问题进行重要性评分,第三轮是通过共识会议法,最终确定19个临床问题及结局指标。证据获取方面,首先检索中英文数据库,然后进行文献的合并与查重,文献的初筛,文献的分类、再筛选,最终纳入系统评价1篇,随机对照研究114篇。证据质量评价及推荐意见形成均按照GRADE原则完成。推荐意见形成过程中,需要注意虽然中医药文献的证据质量普遍偏低,但并不等于中药本身的疗效不佳。需要专家结合临床经验进行全面评估,形成推荐意见。本编制要点解读可使绝经后骨质疏松症中医临床实践指南的制定更加公开透明,并为今后中医临床实践指南的制定提供参考。

“双线”混合式教学模式在中医临床实践教学中的应用

由于数字化大数据时代的到来,及近年来突如其来的疫情等原因的影响,传统的中医临床教学模式已经不能满足对于医学生授课的要求,探索新型的教学模式至关重要。线上和线下混合式教学模式弥补了传统临床教学模式的缺陷,并具有其优势,将此种教学模式应用于中医临床实践教学,既能提高学生学习的自主性及积极性,增加师生之间的互动性,又可提高教学质量,为中医临床实践教学改革提供参考。