中医微创针刀镜治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的探讨中医微创针刀镜关节清理术治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取2017年9月至2019年7月山东省青州市人民医院收治的120例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,每组40例。A组患者给予甲氨蝶呤和扶他林治疗,B组患者在A组治疗基础上加用生物制剂益赛普治疗,C组患者在A组治疗基础上接受针刀镜关节清理术治疗。治疗前、治疗后第7、15天和1、3、6个月比较三组患者RA疾病活动性评分28(DAS28评分)、疼痛视觉模拟(VAS)评分以及改良克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分;检测三组患者红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平。观察三组患者不良反应发生情况。结果A组治疗后1个月开始DAS28评分明显低于本组治疗前,B组和C组从治疗第7天开始DAS28评分即明显低于本组治疗前,在治疗第7、15天、第1、3个月,A组DAS28评分高于其他两组,B组治疗第3、6个月DAS28评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后第15天开始VAS评分明显低于本组治疗前,B组和C组从第7天开始VAS评分即明显低于本组治疗前,在治疗第7、15天、第1、3个月,A组VAS评分高于其他两组,B组治疗第3、6个月VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后均从第15天开始CDAI评分明显低于本组治疗前,治疗后15天和第1个月时,A组CDAI评分均高于其他两组,B组治疗第3、6个月CDAI评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后第15天开始ESR和CRP水平明显低于本组治疗前,B组和C组从第7天开始ESR和CRP水平即明显低于本组治疗前,治疗后15天和第1个月时,A组ESR和CRP水平均高于其他两组,B组治疗第3、6个月ESR和CRP水平均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者血尿便三大常规均未见异常;微创针刀镜手术患者切口均达到Ⅰ期愈合,术后未见关节感染、血肿及下肢深静脉血栓形成发生。结论中医微创针刀镜关节清理术在治疗RA中作用确切,临床疼痛等各项指标显著改善。