以护理敏感质量指标为指引的CQI管理在降低PICC并发症中的应用

目的探讨以护理敏感质量指标为指引的CQI管理在降低PICC并发症中的应用影响。方法采用便利抽样法将2022年3月~2022年11月江苏省泰州市第四人民医院肿瘤科收治的110例带PICC导管的肿瘤患者作为对照组;将2022年12月~2023年7月收治的110例带PICC导管的肿瘤患者作为观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用CQI模式。比较两组患者PICC各项并发症的实际发生率,护理人员对PICC导管相关理论的掌握情况和实操技能的执行情况。结果观察组患者在PICC后的常见并发症中,PICC堵管发生率、静脉炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CQI后科室护理人员对PICC导管相关理论的掌握情况和实操技能的执行情况均优于CQI前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以护理敏感质量指标为指引的CQI管理可有效降低PICC并发症发生率,提高护理理论和实践技能,可予临床推广。

中医护理敏感质量指标在急危重症康复期护理不良事件持续改进管理中的应用价值分析

分析中医护理敏感质量指标在急危重症康复期护理不良事件持续改进管理中的应用价值。方法 以2019年6月-2023年6月临床发生共73例急危重症康复期护理不良事件患者为对象,按照不同年份将患者分为对照组(2019年6月-2021年6月,患者36例,常规管理)和观察组(2021年7月-2023年6月,患者37例,常规管理+中医护理敏感指标管理),比较组间管理质量。结果 观察组持续管理后不良事件发生率(5.41%)低于对照组(16.67%),满意率(94.59%)以及管理后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床在对急危重症患者的护理中,康复期使用中医护理敏感质量指标护理的综合应用价值更高,显著提升满意度、降低不良事件发生率,建议临床进行推广。

前列腺癌根治术围术期护理敏感质量指标研究进展

前列腺癌为男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率呈升高趋势[1]。目前,前列腺癌根治术(Radical prostatectomy,RP)是局限性前列腺癌最有效的治疗方法之一,但在围术期阶段患者易出现焦虑、失眠、感染、尿失禁、勃起功能障碍等并发症[2]。有研究表明,护理敏感质量指标可科学评价护理质量并促进护理服务水平的提高[3]。

基于护理敏感质量指标的管理在预防中心静脉导管患者医用黏胶性损伤中的应用

讨论在预防中心静脉导管患者医用黏胶性损伤方面,护理敏感质量指标管理的应用效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月期间进行中心静脉导管置管的724例患者,比较护理敏感质量指标管理实施前后护理人员对专业知识的掌握度及患者医用黏胶性损伤发生率。结果 实施后护理人员相关专业知识掌握度以及医用胶黏性损伤情况比实施前均有明显改善,实施后患者的满意度也比实施前有所提升,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过护理敏感质量指标管理,可有效降低中心静脉导管患者医用黏胶性损伤中发生率,保证护理安全,对预防感染发生具有积极作用。

护理敏感质量指标在无创通气设备相关压力性损伤管理中的应用

目的:探讨护理敏感质量指标在无创通气设备相关压力性损伤管理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)呼吸与危重症医学科使用无创通气患者620例为研究对象,将2021年1—12月使用无创通气患者为对照组(n=272),将2022年1—12月使用无创通气患者为观察组(n=348)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施无创通气设备相关压力性损伤管理方案,并使用核查表进行核查。比较两组无创通气设备相关压力性损伤的发生率。结果:观察组无创通气设备相关压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护理敏感质量指标无创通气设备相关压力性损伤发生率进行无创通气设备相关压力性损伤管理的质量改进与控制,能降低无创通气设备相关压力性损伤发生,提升护理质量。

基于Donabedian模型的护理敏感质量指标研究的系统评价

目的:对护理敏感质量指标进行系统评价,为进一步完善指标体系提供参考依据。方法:以Donabedian模型为理论基础,系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中的相关文献,检索时限为建库至2023年7月15日。由2位研究者独立对纳入文献进行数据提取,使用JMP 13.1和Tableau对数据进行整合。结果:共纳入30篇文献,出现频率前10位的结构指标为注册护士护理时数、护理总时数、注册护士护理时数比例、不良事件、护患比、本科及以上学历占比、加班时长、执业护士数、工作年限、注册护士占比;出现频率前10位的结局指标为死亡率、跌倒发生率、抢救失败率、医院获得性压力性损伤发生率、医院获得性尿路感染、医院获得性呼吸道感染/肺炎、住院时长、用药错误、护士满意度、病人医疗成本。结论:护理质量在病人结局方面起到了积极的促进作用,护理质量结构指标的定义需进一步标准化,我国学者需对死亡率及抢救失败率等直接反映病人结局的指标进行分析,为政策制定者提供参考依据。

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果分析

目的:分析基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月锦州医科大学附属第三医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于构建护理敏感质量指标的护理。比较两组不良反应发生情况、生存质量、护理质量。结果:观察组化疗药物外渗、焦虑抑郁、化疗相关性恶心呕吐、PICC置管并发症、深静脉血栓总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。护理前,两组食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项生存质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理舒适度、饮食护理、合并症护理、健康宣教及环境舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果显著,能够提高患者的生存质量和护理质量,减少不良反应。

中医护理质量敏感指标在快速康复外科持续改进中的应用价值

目的:观察中医护理质量敏感指标在快速康复外科持续改进中的应用价值。方法:选择在快速康复外科治疗的614例患者为对照组,给予该组患者传统中医护理质量控制管理;另选择在快速康复外科治疗的621例患者为观察组,给予该组患者中医护理质量敏感指标进行管理。对比两组患者中医治疗依从性、护理操作不良反应发生率、护理文书书写合格率、中医健康知识知晓率及患者满意度。结果:两组患者通过中医不同护理质量管理后,观察组患者中医治疗依从性率、护理文书书写合格率、中医健康知识知晓率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理操作不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科持续改进中的中医护理质量敏感指标可有效提高患者治疗依从性,提高中医健康知识知晓率和护理文书书写合格率,降低护理操作不良反应发生率,有较好的临床应用价值。

基于三维质量结构模式PICU护理敏感性质量指标体系的构建

目的构建PICU护理敏感性质量指标,为科室护理安全质量评价与监测提供参考。方法通过Delphi法对27名专家完成3轮有效函询,获得专家一致性意见,确定PICU护理敏感性质量指标。结果 3轮函询问卷有效回收率为96.6%、96.4%、100%,权威系数为0.899、0.900、0.910,一、二、三级指标的协调系数分别为0.338、0.392,0.412,具有统计学意义(P<0.01),最终构建的PICU护理敏感性质量指标包含3个一级指标、15个二级指标、69个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同。结论建立PICU护理敏感性质量指标,可用于科室护理安全质量评价。

伤口造口专科护理敏感质量指标研究进展及改进策略

目的对伤口造口专科护理敏感质量指标的构建与应用研究进展进行综述,为我国学者进一步研究与应用护理敏感质量指标,推动护理质量持续改进提供参考。方法全面检索国内外相关文献,简单阐述护理敏感质量指标的开发过程、指标要素及研究方法,重点归纳、总结国内外伤口造口专科护理敏感质量指标构建与应用研究现状,分析当前研究存在的不足,提出改进策略。结果当前国内外学者对伤口造口专科护理敏感质量指标的构建与应用研究较少,指标的构建与应用过程都存在一定的局限性。结论建议我国学者与护理管理者充分重视护理敏感质量指标的应用价值,立足于我国伤口造口专科发展现状,积极探索构建科学、灵敏、实用的指标,并在实践应用中对指标进行检验与修订,促进护理质量持续改进。

基于护理质量敏感指标构建中医院临床护理信息数据元的研究

目的探讨基于护理质量敏感指标构建临床护理信息数据元,达到护理信息标准化与共享。方法通过对压疮、坠床或跌倒、非计划性拔管、约束具的使用、导尿管相关性尿路感染等10项护理质量敏感指标有关的护理表单及文书分析,采用"自上向下"与"自下而上"相结合的方式,构建护理信息数据元。结果初步提取856项数据元,其中约17.87%(n=153)的数据元已在国家或行业标准被规范,约17.76%(n=152)数据元的某些属性在国家、行业标准被规范,其余64.37%(n=551)的数据元未在任何标准中被规范。结论基于护理质量敏感指标构建的临床数据元能为护理质量的信息交换共享和数据统计分析作桥梁,为临床护理信息数据元标准提供示范案例,为提升护理服务质量和质量管理奠定基础。

护理敏感质量指标在ICU护理质量持续改进中的应用

护理质量评价指标是评价临床护理工作的工具,也是进行护理质量管理的重要手段。本研究应用护理敏感质量指标进行ICU护理工作质量的评价,并对收集的数据进行实时的动态分析,针对存在的护理问题进行持续改进。

儿科护理敏感性质量指标的发展及应用

儿童处于认知、身体、行为等生长发育阶段,这些特点对儿科护理工作提出了特殊要求。本文对儿科护理敏感性质量指标的定义、测量原则、发展及应用进行综述,旨在为儿科质量指标的制定提供参考。

信息化平台应用于护理敏感质量指标监测的进展

护理敏感质量指标是反映护理质量水平的量化尺度。依托信息化平台获取护理敏感质量指标数据可提高其准确性及时效性。本文从护理敏感质量指标的概念、内容以及信息化平台在护理敏感质量指标监测中的应用现状、优势、存在的问题及相应对策进行综述,以期为护理管理者应用信息化平台监测护理敏感质量指标提供参考。

血液科护理敏感质量指标的构建

目的构建具有科学性、专科性、临床实用性的血液专科护理敏感质量指标。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量模式为理论依据,采用循证分析法、半结构式访谈法及Delphi专家函询法确立血液专科护理敏感质量指标。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数Cr值分别为0.832、0.886,协调系数W值为0.307~0.447,P<0.001。最终构建出护患比、疼痛干预率、化疗患者口腔黏膜炎发生率、化疗患者肛周感染发生率、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血流感染发生率、PICC导管血栓栓塞发生率及输血反应发生率等共7项血液专科护理敏感质量指标。结论建立血液专科护理敏感质量指标,对血液科护理质量管理具有较好的指导作用,且对持续动态地促进血液科护理质量改进具有较好的临床价值。

基于德尔菲法构建心血管病患者中医护理质量指标体系

目的构建心血管病患者中医护理质量指标体系,为心血管病患者中医护理质量的评价提供依据。方法以三维质量结构模型为理论框架,基于文献回顾以及临床实践经验初步形成心血管病中医护理质量指标,经过2轮专家函询以及层次分析最终确定心血管病患者中医护理质量指标。结果2轮专家函询,问卷回收率均为100%,有效率分别为100%和93.75%,专家权威系数分别为0.738和0.743,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.221和0.234。最终形成的心血管病患者中医护理质量指标体系包含3项一级指标、9项二级指标和31项三级指标。结论本研究构建的心血管病患者中医护理质量指标体系科学、合理,在提高心血管病患者中医护理质量方面具有参考价值。

妇产科护理敏感质量指标分析

目的通过提取基于信息化系统产生的妇产科护理敏感指标数据,进行层次分析,制定具体的指标改进措施,提高专科护理质量。方法通过医院信息化系统建立数据采集流程,收集敏感质量改进后2018年的数据,与2017年部分基线数据进行比较。设置数据筛选整合-数据分层分析-制定改进措施-评价实施效果等环节。结果离职率、护患比、新生儿转运核查率、纯母乳喂养率、会阴切开率5项敏感质量指标均有提高(P<0.05),其中离职率、新生儿转运核查率指标改进最明显(P<0.01)。结论临床数据呈现客观的专科护理质量敏感指标结果,帮助护理管理者从质量管理的角度发现亟需解决的质量问题,避免主观评价差异,能够更好地促进专科护理敏感质量指标管理的发展。

心脏介入护理敏感质量指标体系的构建

目的构建心脏介入护理敏感质量指标体系,为心脏介入护理质量的评价与监测提供依据。方法通过系统的文献检索收集心脏介入护理敏感质量相关备选指标,按照"结构-过程-结果"理论模型,结合专家小组讨论初步筛选指标后编制专家函询问卷。采用德尔菲法对心脏介入护理领域的33名专家进行2轮专家问卷函询,并对心脏介入护理敏感质量指标进行修正。结果 2轮函询的专家积极系数为100.00%、66.67%,权威系数为0.86、0.91,协调系数为0.214~0.361(P<0.001)。构建的心脏介入护理敏感质量指标体系包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标。结论构建的心脏介入护理敏感质量指标体系具有一定的科学性和实用性,可以先经临床实践验证其在护理质量控制与评价中的作用,进而逐步实现有效的数据共享。