北京市东城区全科护士对糖尿病中医指南的应用和培训需求调查

目的:通过问卷调查分析北京市东城区全科护士对《糖尿病中医药临床循证实践指南》(以下简称《指南》)的应用和需求情况。方法:制定《指南》学习状况的调查问卷,并分析东城区全科护士对本《指南》的了解及学习状况。结果:对北京市东城区社区284名护士进行问卷调查,其中没听说过的36名(12.7%);听说过,但不了解的97名(34.1%);知道,但未学习过的113名(39.8%);了解并认真学习过的38名(13.4%)。结论:在北京市东城区基层全科护士中,本《指南》的知晓率较低,学习率较低,因此《指南》的社区推广十分必要。

某地区全科护士对糖尿病中医指南的应用与培训需求

目的:探讨和研究某地区全科护士对糖尿病中医指南的应用及培训需求,分析应用中医指南后的具体效果。方法:选取医院2020年1月—2023年3月的68名全科护士作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组,每组34例。对照组未实施糖尿病中医指南培训方案。观察组实施糖尿病中医指南培训方案。给予管理干预后调研人员使用对应的调查量表对培训护士的中医指南培训需求情况、考核成绩评分结果、带教方案满意度评分情况进行评价,比较不同分组培训护士评分的结果。结果:研究发现,68例全科护士需要培训的占比为86.8%,不需要培训的占比为13.24%。培训模式中面对面模式占比为42.65%,视频模式39.71%,两者兼可模式为17.65%。观察组培训护士的考核成绩评分结果高于对照组(P<0.05)。观察组培训护士带教方案满意度评分值要高于对照组(P<0.05)。结论:某地区较大占比全科护士表示需要进行糖尿病中医指南培训,实施糖尿病中医指南培训能够提升全科护士理论知识、护理技能等综合能力,促进全科护士中医辨证施护能力的提升。

呼吸系统疾病中医药指南的方法学质量评价

目的 采用AGREEⅡ工具评价呼吸系统疾病中医药指南的方法学质量,为呼吸系统疾病中医药指南的制订提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP、WanFangData数据库,并补充检索中华中医药学会标准化委员会网站和全国团体标准信息平台网站,收集呼吸系统疾病中医药指南,检索时限均为建库至2022年5月1日。两名研究者分别独立采用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量。结果 AGREEⅡ(Appraisal of guidelines research and evaluationⅡ)评价结果显示,纳入的41部呼吸系统疾病中医药指南在6个领域(范围和目的、参与人员、制订的严谨性、表达明晰性、应用性、编辑独立性)的平均领域分值依次是:69.65%、46.21%、29.88%、52.57%、3.35%、54.88%;总体质量评级B级29部(修改完善后推荐),C级12部(不推荐)。结论 当前呼吸系统疾病中医药指南的方法学质量整体质量一般,建议在制订该类指南时在严谨性和应用性领域进行完善。

关注经典名方和中成药,重视辨证治疗腰椎间盘突出症--《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》解读

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科的常见和多发疾病,是导致腰腿痛最常见的原因之一。中医药在缓解LDH患者临床症状方面优势明显。由中国中医科学院望京医院牵头制订的《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》(以下简称《指南》),对多种中医药特色疗法给出明确推荐,现对《指南》中辨证分型、经典名方及中成药治疗的相关内容进行详细解读,以期更好地促进临床实践。

海外中医药译写专著的“他塑”研究——以Between Heaven and Earth:A Guide to Chinese Medicine为例

基于亚马逊平台热销中医专著Between Heaven and Earth:A Guide to Chinese Medicine (《天地之间:中医指南》),举例分析其巧用“取象比类”思维、借用现代医学术语、采用图示辅助理解、创新中医文化表达的4种译写策略,并借助调查问卷佐证这4种译写策略的有效性与可取性,希望通过借鉴学习“他塑”,完善中医国际形象的“自塑”。同时检查“他塑”出现的文化误读,反观“自塑”的不足,从而调整中医传播策略,促进中医药文化的海外传播。

骨质疏松性骨折中医诊疗指南

随着我国人口老龄化日益严重,骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢性病之一。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最为严重的并发症,也常是骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。中医药疗法易于被患者接受,应用中医药治疗骨质疏松性骨折前景广阔。制定相关中医诊疗指南,可为医务工作者提供骨质疏松性骨折中医临床诊疗的参考依据。

《伤寒论》辨证施治方法在中医药临床实践指南使用中的应用

中医药指南的推荐意见中往往包含数种治疗方式以及临床适用剂型。证据级别的强弱仅能反映证据的安全性、可靠性,不能解决治疗方式与患者实际病情适用性的问题。由于在指南的临床应用中缺乏针对推荐意见临床使用的方法工具,存在施治方式选择与实际病情不匹配的问题,导致临床失治误治的发生。本文通过分析总结归纳《伤寒论》中的辨证施治方法,将其运用到中医药指南推荐治疗方式的临床使用中,归纳为以下5个方面:①结合病情轻重缓急对丸药进行辨证施治的方法;②外用药物的标本兼治辨证施治方法;③针刺疗法中调节虚实的辨证施治方法;④艾灸疗法中扶阳抑阴的辨证施治方法;⑤饮食调护的辨证施治方法。

《特发性膜性肾病中医临床实践指南(2021)》专家笔谈

特发性膜性肾病(IMN)多发于中老年人,是原发肾小球疾病常见的病理类型之一,临床多表现为大量蛋白尿、高度水肿等。国内报道显示,IMN占肾小球疾病的24.9%,且局部地区占比高达51%。近年来,我国IMN的发病率以每年13%的速度递增,严重影响患者的生活质量。

小儿病毒性肺炎中医诊疗指南

在文献研究和专家意见集成的基础上,制定循证的《小儿病毒性肺炎中医诊疗指南》。明确本指南的范围,规范了小儿病毒性肺炎的术语和定义,提出本病的诊断要点和鉴别诊断,将本病分为风寒郁肺证、风热郁肺证、痰热郁肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证5常证和心阳虚衰证、邪陷厥阴证2变证,推荐了辨证论治方药及中成药、外治法等治疗方案。

专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状分析

目的探讨专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状及存在问题。方法选择高血压、冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、脑梗死、偏头痛、糖尿病、原发性骨质疏松症、失眠、慢性胃炎、感冒、IgA肾病等11种临床常见、多发且具有中医优势特色的疾病作为研究对象,检索1980年至2010年发表的中医临床指南,对指南的制订组织、发表时间、出处、制订方法、专家筛选方法、证据合成方法、推荐建议的等级标准等进行分析。结果共检索到33个指南,其中CB指南20个,CB-EB指南13个;15个指南由中华中医药学会制订,8个指南由专业课题工作组制订,4个指南由国家中医药管理局制订;1980年至1990年发表6个指南,1991年至2000年发表9个指南,2001年至2010年发表18个指南;84.8%的指南粗略介绍了专家筛选的方法和证据合成的方法,所有指南均未介绍推荐意见等级的标准。结论专家共识法是制订中医临床指南的主要方法之一,其应用有待于进一步规范。

适用性评价应用于中医诊疗指南的探讨

近年来,随着中医诊疗指南制修订工作的迅速发展,适用性成为中医诊疗指南推广应用的瓶颈,现有指南不能满足临床需求是影响指南临床使用的主要因素。标准适用性是指一个标准在特定条件下适合于规定用途的能力。文章试图将标准的适用性评价引入中医诊疗指南研究领域,探讨指南适用性评价的意义、内容,为中医诊疗指南的可行性、可应用程度提供一个评价框架,从填补中医指南领域适用性评价研究的空白。

Delphi法及其在中医临床指南研究中的应用

对Delphi法(专家评分法)的概念、特点、具体实施步骤加以简要介绍,回顾了Delphi法在医学研究中的应用,进而分析Delphi法在中医临床指南研究中的优势与可行性,并进行了展望。

《耳鸣中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的:根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳鸣中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57份和53份问卷调查,并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果:2次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出《耳鸣中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论:专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。

中医脑病临床指南制定现状分析

目的:本研究针对我国中医脑病临床指南的现状进行调查分析,为中医脑病临床指南的发展方向提供参考。方法:检索2000年1月?2015年3月国内公开发布的中医脑病临床指南,制定纳入标准、排除标准,分析指南发布年份、发布机构、开发方法、涉及病种以及指南推荐建议等。结果:我国发布中医脑病临床指南20个,涉及13种西医疾病,4种中医病证,基本涵盖了常见的神经内科疾病;其中还包含16项共识指南,4项循证指南,循证指南出现的时间晚于共识指南,且数量也明显少于共识指南。采用共识法和循证法针对同一疾病开发指南,推荐意见存在一定的差异。结论:建议进一步增加中医脑病循证指南开发的数量,及时对现有指南进行更新、修订。

《慢性胃炎中医临床实践指南》的特色和临床解读

《慢性胃炎中医临床实践指南》是我国第一部按照循证医学方法编制的临床实践指南,该指南与现有的其他现有行业共识比较,具有其自身的特色,本文对该指南的要点进行解读,为临床提供参考。

基于德尔菲法的《窦道中医诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的:制订窦道中医诊疗指南。方法:在文献调研的基础上,编制《窦道中医诊疗指南》专家调查问卷,采用德尔菲(Delphi)法,对35名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:两轮问卷专家积极系数(回收率)分别为94.59%、100%;窦道证型指标中,余毒未清证、气血两虚证的均数、满分比高,变异系数小;辅助检查的指标中疮面窦道探查、B超检查、窦道CT造影+三维重建的均数、满分比高,变异系数小;外治法的指标中药线引流法、滴灌法、窦道切除缝合术、纱条引流法四种外治法的专家集中程度和协调程度较高。结论:运用德尔菲法评价和筛选窦道中医诊疗指南的指标框架,使专家对于窦道的诊治意见逐渐达成共识,为建立临床实用、科学的窦道中医诊疗指南奠定基础。

糖尿病中医防治指南糖尿病足

1概述 糖尿病足（DF）是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性跛行、静息痛,继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。由于此病变多发于四肢末端,因此又称为＂肢端坏疽＂。

小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南

在文献研究和专家意见集成的基础上,制定循证的《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》。明确本指南的范围,规范了小儿急性上呼吸道病毒感染的术语和定义,提出本病的诊断要点和鉴别诊断,将本病分为风寒袭表证、风热犯表证、暑热夹湿证、时疫外感证4主证和夹痰证、夹滞证、夹惊证3兼证,推荐了辨证论治方药及中成药、外治法治疗方案。

专家共识法在中医临床实践指南中应用的关键技术要素研究

目的：探讨德尔菲法和共识会议法在中医临床实践指南中的应用规范。方法：检索1978年1月～2010年8月发表的采用德尔菲法、共识会议法制订的中医临床实践指南，建立指南评价数据库，提取指南的基本信息、专家基本情况、进行的轮次数、用于解决的问题进行描述性统计分析。结果：共纳入167个指南，其中德尔菲法制订12个，共识会议法制订155个。德尔菲法组的专家数为39．889±17．36，主要来源于全国，平均工龄在20年以上；轮次数为2．538±0．877；用于指南制订。共识会议法组的专家数为11．137±2．753，主要来源于省市级，平均工龄在10年以上；轮次数为3．721±0．691；用于指南制订。结论：在中医临床实践指南制订中德尔菲法和共识会议法的专家遴选有待进一步规范，建议在指南制订中综合使用这两种方法。

《中医儿科常见病诊疗指南》中的文献研究

结合《中医儿科常见病诊疗指南》的研制过程,分析文献研究的目的、方法及意义,揭示了作为主要的研究方法之一,文献研究可以构筑循证型指南———《中医儿科常见病诊疗指南》的学术基础,提供专家问卷调查法的工作依据,获得循证医学证据。