中医按病种付费分析与未来发展政策建议

对现有中医按病种付费政策进行研究,提出未来中医按病种付费发展的政策建议。现有中医按病种付费政策中病种选择标准突出了中医优势病种标准作用,遴选方式多以多方参与为主,遴选病种以中医优势突出的住院病种为主;病种支付标准通常参考西医费用标准或历史成本确定;通过临床路径规定或疗效规定对按病种付费中医医疗服务质量进行监管;规定了患者准入、退出政策。建议建立有效的中医按病种付费多方参与治理机制;以中医优势病种标准为依据,通过多方参与谈判进行中医优势病种遴选;以中医疗效为依据、以中西医同病同效同价为方向,合理确定病种支付标准;推进中医药服务疗效评价标准建设,加强服务质量监管;加强患者准入和退出机制建设等。