中医改良穴位按摩早期护理干预对预防新生儿黄疸的作用及对新生儿依从性的影响

目的探讨中医改良穴位按摩早期护理干预用于预防新生儿黄疸的作用及对新生儿依从性的影响。方法选取2019年1月-2020年8月期间我院收治的足月新生儿160例,按照随机数字表法分两组,各80例,对照组予以常规新生儿护理,观察组在对照组基础上早期予以中医改良穴位按摩干预。观察效果。结果观察组每日排便次数较对照组多,胎便转黄时间较对照组短,差异显著(P<0.05)。观察组新生儿总依从率为91.25%,高于对照组80.00%,差异显著(P<0.05)。观察组新生儿黄疸发生率3.75%,低于对照组12.50%,差异显著(P<0.05)。结论新生儿早期予以中医改良穴位按摩可提高新生儿依从性,促进胎便排除,有效预防新生儿黄疸。

自制中药塌渍联合中医定向透药护理技术改良方案在中老年腰椎间盘突出症中的应用效果

目的探讨自制中药塌渍联合中医定向透药护理技术改良方案在中老年腰椎间盘突出症(LDH)中的应用效果。方法将135例中老年LDH患者按入院时间随机分为A、B、C 3组,每组45例。A组给予常规护理干预,B组给予常规护理+自制中药塌渍干预,C组给予常规护理+自制中药塌渍+中医定向透药护理技术改良方案干预,比较3组治疗效果、治疗前后腰椎功能评分[采用日本骨科学会评分系统(JOA)评价]、患者依从性及满意度。结果C组治疗总有效率、患者满意度均较A组、B组显著提高(P<0.05),干预1周后及出院时JOA评分均较A组、B组显著降低(P<0.05)。3组患者依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制中药塌渍联合中医定向透药护理技术改良方案治疗中老年LDH患者效果显著,可有效改善患者腰椎功能,且患者满意度较高。

原发性高血压并抑郁症改良中医临床路径的临床观察分析

为了深入研讨分析原发性高血压并抑郁症改良中医临床路径的实际临床疗效。方法 以曾在2022年4月17日至2023年3月6日期间,于本院接受临床干预原发性高血压合并抑郁症102例病人作为实验目标,进行临床疗效观察。使用西药+中医临床路径方案的51例病人为比对组,使用中西药结合+中医临床路径方案的51例病人为观测组,观察比对组与观测组102例病人抑郁状态(HAMD实际评分)、血压变化(舒张压、收缩压、血压变化值)以及临床数据指标(入院时长、入院费用、HAMD有效率、血压达标率);结果 使用中西药结合+中医临床路径方案的观测组51例病人血压变化、HAMD有效率与血压达标率,较使用西药+中医临床路径方案的比对组51例病人高,且入院时长、入院费用、HAMD实际评分较使用西药+中医临床路径方案的比对组51例病人低(P<0.05)。结论 使用中西药结合+中医临床路径方案可以改善病人临床数据指标以及抑郁情绪,降低血压水平,提高临床实际疗效,值得大面积临床应用。

改良中医情绪疗法的方法、接受性及对情绪影响的初步研究

目的建立“改良中医情绪疗法”（Modified TCM Emotional Therapy，MTET）的操作方法并研究其接受性及对情绪的影响。方法对60例有情绪困扰者使用MTET，并在治疗前后进行焦虑状态／特质询问表中的焦虑状态问卷（STAI—S）和中医七情自评量表评定。结果治疗前后比较，STAI—S评分降低，中医七情自评量表中正性情绪“喜”评分增高，而负性情绪“怒”“忧”“思”“悲”“恐”和“惊”的评分降低，经配对t检验，其差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论MTET有较好的可操作性和接受性．能增加情绪困扰者的正性情绪，降低负性情绪和焦虑水平。

改良中医外治法联合浆乳方内服治疗浆细胞性乳腺炎119例临床观察

目的探讨浆乳方结合改良中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法对2008年12月至2015年1月上海中医药大学附属曙光医院及首都医科大学附属北京中医医院119例浆细胞性乳腺炎患者,通过内服中药浆乳方,并配合改良中医外治法进行治疗,观察此方法对浆细胞性乳腺炎的治疗效果。结果经过浆乳方合并改良中医外治法治疗,可使乳房原有外形得到有效的保护,使患者的各项症状体征明显改善或治愈,治疗后28天的临床痊愈率为55.5%,总有效率为100%,平均住院时间为24.4(6~54)d,平均治疗天数为30.49(6~79)d。随访至治疗后1年半,患者复发率低,仅为7.6%(9/119)。结论浆乳方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎具有良好临床疗效,可缩短治疗时间,减少复发,更好保持良好乳房外形的作用。

“改良柯药安神助眠枕”对高海拔地区睡眠障碍患者的临床疗效分析

目的分析改良柯药安神助眠枕对高海拔地区睡眠障碍患者的临床疗效。方法将60例高海拔地区睡眠障碍患者随机分为三组,治疗Ⅰ组20例患者予柯药安神枕干预,治疗Ⅱ组20例患者予改良柯药安神助眠枕干预,对照组20例患者予安慰剂干预。三组均以30 d为1个治疗干预周期,一周期后比较三组疗效,分析干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化和疲劳自评量表(FSAS)评分变化。结果治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组有效率为85.0%和90.00%,均高于对照组(P<0.05);干预后三组PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。干预后治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组PSQI评分均较各自干预前降低(P<0.05),治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组PSQI评分低于对照组,治疗Ⅱ组PSQI评分低于治疗Ⅰ组(P<0.05)。干预后三组FSAS评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。干预后治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组FSAS评分均较各自干预前降低(P<0.05),治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组FSAS评分低于对照组,治疗Ⅱ组FSAS评分低于治疗Ⅰ组(P<0.05)。结论柯药安神枕和改良柯药安神助眠枕对治疗高海拔地区睡眠障碍均有效,但经中医理论体系对传统抗高反促安神柯药方改良研发后的改良柯药安神助眠枕效果更优,安全性良好,值得推广应用。

改良中医情绪疗法联合帕罗西汀在抑郁症患者中的疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响研究

目的:探讨改良中医情绪疗法联合帕罗西汀在抑郁症患者中的疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择2014年5月~2017年4月以抑郁症收治的90例患者作为对象,按照随机数字表法分为对照组( n =45)和观察组( n =45)。对照组采用帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上联合改良中医情绪疗法治疗,两组均进行1个月治疗,治疗完毕后对患者效果进行评估。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者治疗前、治疗后1个月从认知障碍、睡眠障碍、躯体性焦虑、精神性焦虑及情绪进行评估;采用酶联免疫吸附实验测定两组患者治疗前、治疗后1个月白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪测定两组患者治疗前、治疗后1个月CD3 ^+、CD4 ^+、CD8 ^+及CD4 +/CD8 ^+T细胞水平;记录并统计两组治疗后恶心、口干、便秘及头晕发生率,比较两组临床疗效及目标治疗对外周血T淋巴细胞水平的影响。结果:观察组治疗后1个月认知障碍、睡眠障碍、躯体性焦虑、精神性焦虑及情绪评分均低于对照组( P <0.05);IL-2及TNF-α水平均低于对照组( P <0.05);CD3 ^+、CD4 ^+、CD4 ^+/CD8 ^+T细胞水平均高于对照组( P <0.05);CD8 ^+T细胞水平低于对照组( P <0.05)。观察组与对照组治疗后比较,恶心、口干、便秘及头晕发生率差异无统计学意义( P >0.05)。结论:将改良中医情绪疗法联合帕罗西汀用于抑郁症患者中有助于改善患者抑郁症状,降低炎症因子水平,能提高T淋巴细胞水平,值得推广。

改良中医辨证护理在老年皮肤病患者中的应用

目的：探讨对老年皮肤病患者开展改良中医辨证护理的价值。方法：选择2015年1月-2016年3月在我院皮肤科住院收治的168例老年皮肤病患者为研究对象，随机等分为对照组和观察组，观察组采用改良中医辨证护理；对照组采用传统日常护理，比较护理后两组患者治疗效果，对护理工作的满意度和睡眠质量指标上的差异。结果：观察组的患者康复数例数、有效率、非常满意率和阿森斯失眠量表降分率较对照组患者都有明显提高，差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：在老年皮肤病患者的治疗过程中采用改良中医辨证护理效果突出，与传统日常护理相比，具有明显的优势，特别是对老年神经功能性皮肤病和难治性皮肤病效果更佳。

中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术患者应用中医临床护理路径的效果。方法抽取2004年12月—2006年12月的乳腺癌改良根治手术患者100例作为对照组,按乳腺癌根治术常规护理;选择2007年9月—2009年9月的乳腺癌改良根治术患者100例作为观察组,采用中医临床护理路径,充分发挥中医情志护理和中医饮食调护的特点,优化组合电针止痛、中药外敷预防静脉炎、耳贴及沐足等中医特色护理措施。比较两组患者住院时间、静脉输液时间及住院费用,护理不良事件发生率及满意度。结果观察组较对照组住院时间、静脉输液时间均缩短(P<0.05),住院费用较对照组减少(P<0.05),护理不良事件发生率较对照组减少(P<0.01),护理满意率较对照组明显提高(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治手术患者应用中医临床护理路径可以降低住院费用,减少护理不良事件的发生,提高患者满意度。

改良中医情绪疗法配合抗抑郁药治疗抑郁症34例临床观察

目的探讨改良中医情绪疗法（MTET）联合抗抑郁药物对抑郁症患者症状及心理功能的影响。方法将86例抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。所有患者均给予常规的抗抑郁药物治疗,对照组同时给予常规性支持性心理治疗,每周1次,每次30 min。治疗组同时给予MTET治疗,每周1次,每次30~40 min。两组均治疗8周,在治疗前及治疗2、4、8周分别采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分,采用主观幸福感指数量表（IWB）、简易应对方式问卷（SCSQ）及自尊量表（SES）评估心理功能。结果对照组完成试验36例,治疗组完成试验34例。两组治疗2、4、8周时HAMD-17、HAMA、SDS及SAS评分均较本组治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。与对照组比较,治疗2周时治疗组HAMA-17、SDS及SAS评分均显著降低（P〈0.01）;治疗4、8周时,治疗组HAMD-17、HAMA、SDS及SAS评分均显著低于对照组（P〈0.01）。8周治疗后,对照组仅IWB评分较治疗前升高（P〈0.05）;治疗组SCSQ积极应对、IWB及SES评分升高,SCSQ消极应对评分降低（P〈0.01）;治疗后治疗组SCSQ积极应对、IWB及SES评分均显著高于对照组,SCSQ消极评分低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 MTET与抗抑郁药联合治疗对于抑郁症的疗效优于单用抗抑郁药物,可显著改善与抑郁症相关的心理病理特征。

恽铁樵中西医汇通流派代表人物萃谈——陆渊雷(下)

前文记述了恽铁樵中西医汇通流派二代传人陆渊雷的生平纪事,并介绍其主要学术观点及学术著作。本文分六个方面总结渊雷先生的学术成就。(1)独步国医改良:先生一方面强烈反对废止中医,一方面又强烈提倡改良中医,认为中医执业者当具备一定的现代科学知识并从政府层面进行督管考核;提出改良中医的第一步为统一中医病名,并在后期自我修正了'中医不识病能治病'的观点。(2)质疑《黄帝内经》:主张从西医解剖生理学解释中医理论;认为《黄帝内经》徒事空洞说理,而于药方治病的原理几乎一字不提;极力反对《黄帝内经》的气化学说。(3)今释仲景古法:尊崇仲景之学,著《伤寒论今释》《金匮要略今释》并以之授课,力倡以今日之理释仲景之法。(4)师范《医案》《医话》:医案中主张以西医病名诊断,重视临床症状的描述;医话中有论药,有论医,或答疑,或明理,真知灼见,不胜枚举。(5)领航中西汇通:主张改良中医,实行中西汇通,著《生理补正》《病理补正》《诊断治疗学》《流行病须知》《细菌学补编》等并以之授课,重视医理今释,强调识病诊断,以求提高疗效。(6)潜心佛学书法:译《法海搜珍》,著《书法浅说》《题文明书局影印兰亭十二种》,反映了其佛学修养及书法功底。

医学与商业:清末上海函授新医学讲习社研究

函授新医学讲习社1910年成立于上海,由清末医界改良人物丁福保开办。这种速成的远程教育法,入学门槛低,相较留学、求学的途径,自有其经济和效率方面的优势。丁福保以此扩大了他所翻译出版医书的销售市场,也由此形成了一批学生弟子,他们之间不只是传统的师生关系,也是商业上的合作伙伴关系,体现了近代以来医学知识传播的大众化、普及化、商业化的发展趋势。函授新医学所使用的教材也反映出明治维新之后的日本医学对清末民初中国医学发展的影响。

改良中医呼吸导引康复技术治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的:探讨融合了五禽戏中"猿戏""鸟戏"和《诸病源候论》中六字诀并联合五音疗法的改良中医呼吸导引康复技术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:选取COPD稳定期患者120例,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。对照组采用西医基础治疗结合传统六字诀训练,治疗组采用西医基础治疗结合改良中医呼吸导引技术训练,疗程均为6个月。评价两组的临床疗效,观察两组治疗前后的中医临床证候;采用BODE指数评价两组患者的病情及预后,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价患者的抑郁、焦虑情况,采用圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评价患者的生活质量。结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为81.4%和65.5%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的症状总积分较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组患者的总积分低于对照组(P<0.05);两组患者的主要临床症状均明显改善(P<0.05),且治疗组患者的咳嗽、咯痰、哮鸣、气短症状发生情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的BODE指数总评分及各维度评分较治疗前均降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组患者的BODE指数总评分及各维度评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的SDS评分均显著降低(P<0.01,P<0.05),治疗组患者的SAS评分亦明显降低(P<0.05),且治疗组患者的SDS和SAS评分均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,治疗组患者的SGRQ总分及各部分评分均显著降低(P<0.01),对照组患者仅呼吸症状评分和SGRQ总分明显下降(P<0.05),且治疗组患者的总分及各部分评分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:改良中医呼吸导引技术联合常规西医疗法治疗COPD稳定期患者具有较好的肺康复作用,能够明显改善患者的临床症状及心理状况,提高患者的生活质量。

基于综合肺康复管理的改良中医呼吸导引技术对南疆地区COPD稳定期患者的疗效评价

目的:观察基于综合肺康复管理的改良中医呼吸导引技术对南疆地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:选取南疆地区COPD稳定期患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组患者均给予西医常规基础治疗,同时配合综合肺康复管理,对照组患者的综合肺康复管理采用缩唇腹式呼吸训练,而治疗组患者采用改良中医呼吸导引技术训练。两组患者的治疗周期均为6个月,随访周期为6个月。治疗前后,评估两组患者的主要症状积分;检测两组患者的主要肺通气功能指标,包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量占正常预计值百分比(PEF%);采用COPD评估测试(CAT)评分评价患者的生活质量;采用6 min步行距离(6MWD)和Borg评分评估两组患者的运动能力及呼吸困难程度;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评价患者的心理健康状况;统计并比较两组患者在治疗1年内的急性发作住院例次、平均每次住院天数和住院总费用。结果:试验过程中,治疗组1例患者、对照组1例患者被剔除,最终治疗组49例、对照组49例纳入统计分析。(1)治疗后,两组患者的主要症状积分较治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组患者的FEV_(1)%、PEF%水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组患者的FEV_(1)%、PEF%水平高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的CAT评分较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者的6MWD较治疗前明显延长、Borg评分较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的6MWD长于对照组、Borg评分低于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,治疗组患者的HAMD、HAMA评分较治疗前均显著降低(P<0.01),对照组患者的HAMA评分较治疗前亦降低(P<0.05),且治疗组患者的HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。(6)在1年观察期间,与对照组患者相比,治疗组患者的急性发作住院例次明显减少、每次住院时间明显缩短、住院总费用明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:基于综合肺康复管理的改良中医呼吸导引技术能有效改善南疆地区COPD稳定期患者的临床症状,增强其肺功能,提高生活质量,同时减轻患者的经济负担。

“五行缺土”的心理学表现、原因及干预方法探讨

以五行学说及心理学理论为指导,根据"土"的特性,探讨"五行缺土"的心理学表现、原因及心理治疗方法。"五行缺土"的内涵是指因爱、尊重和接纳等这些基本需要没有得到满足而形成的心理问题,临床表现为心理承受能力差、缺少爱与被爱的能力、缺乏安全感、选择困难及自卑等特征;产生原因与先天禀赋不足及后天成长环境有关;可以从"补土"(爱与尊重)、"疏土"(调整关系)、"泻木"(宣泄情绪)及调整"母子"关系(顺情从欲"补其母""为所欲为"以"实母")等切入点进行心理治疗。

改良中医辨证护理在老年皮肤病患者中的应用

目的探究改良中医辨证护理应用于老年皮肤病患者临床护理中的效果。方法在我院收治的老年皮肤病患者中选出90例随机分组,对照组给予常规护理干预,观察组加用改良中医辨证护理,对比两组的护理效果。结果观察组护理2周后的PSQI评分低于对照组,且护理满意度95.56%高于对照组82.22%,P<0.05。结论改良中医辨证护理应用于老年皮肤病患者临床护理服务中有助于促进患者康复,提高患者睡眠质量,值得推广。

从医书到讲义:清季民初中医教材的转型

清季民初,在西方医学影响之下,中国医者开始关注到医学知识传承中的不足。传统中医基本通过阅读经典医籍来学习,习医者除家传师授外基本是主动找书来读;西式医学的知识传授则更注重学校教育,不少人主张通过编辑教科书来改良中医、增进中医的竞争力,并有实际的行动。中医教科书(讲义)从形式到内容都与传统医书有很大差异,是医学传承的一种创造性革新,既反映了西学影响下自我认知的变迁,也是传统中医走向近代不可忽视的一环。

近代医易学派的兴衰历程及其原因初探

近代医易学派是指近代以易理阐发医理、以易学会通医学的学术派别。本文以近代医易学派为研究对象,按照历史时期和主流思潮的不同将其发展史大致分为初、中、末3个阶段,分述各阶段的时代背景、中西观、中西医观、医易学派的学术成就,并深入论述主流思潮对医易学派发展情况的影响。近代医易学派历经中西医学的初步碰撞、相互对峙、西盛中衰的过程,始终信守中医理论体系的独立完整,捍卫中医的主体地位。本文论述医易学派由盛而衰的百年历史并反思其兴衰背后的原因,旨在为当代中医的发展思路提供有价值的参考。