浅谈互联网中医药服务诊疗模式在临床诊疗过程中的应用体会

互联网中医药服务诊疗是利用移动互联网平台打造的线上、线下中医药服务一体化模式,具有操作便捷、药物配送方便、回访高效等优势,但也存在四诊资料不全、就诊人群局限、诊疗质量参差等问题。该文以第三方依托实体医疗卫生机构独立设置的互联网医院为例,简要分析互联网中医药服务诊疗模式的优缺点,并分享使用该平台线上、线下结合诊疗梅核气患者1例的过程和体会,以完善优化互联网中医药服务诊疗模式。

聚焦肿瘤绿色调护模式,赋能中医护理服务模式创新发展——“肿瘤绿色调护”专栏导读

肿瘤是全世界面临的公共卫生问题,与肿瘤抗争是全人类的一场伟大征程。对于肿瘤患者,特别是年老体弱、无法手术、肿瘤晚期的患者,往往被一种或多种并发症所困扰,严重影响患者生活质量,面对患者出现的不适症状,依托胡凯文教授“肿瘤绿色治疗”体系,创建了低损伤、可持续的“肿瘤绿色调护模式”,根据肿瘤“霸道、王道、帝道”三阶段,针对患者的不适症状.

基于智慧医疗打造老年慢病管理的中医模式

我国老年群体人口基数大、增长快、患病率高,且大多存在生理机能与心理调控能力下降的双重问题。目前我国慢病管理模式存在数据采集方式落后、数据管理与使用困难、诊疗过程耗费时间及医疗资源配置不均等问题。传统的慢病管理模式无法解决慢病患病人数与人民群众日益增长的医疗卫生健康需求之间的矛盾。完善我国的慢病管理模式,是公共卫生领域乃至全社会亟待解决的问题。智慧医疗是一种基于云计算、大数据分析的新型医疗模式,将其运用到传统慢病管理模式中能有效解决数据采集、管理及分析等问题。我国中医药文化底蕴深厚,群众基础广泛,中医健康干预对老年人心身健康具有良性调节作用。因此,立足国情,结合智慧医疗打造具有中国特色的老年慢病管理的中医服务模式,实现慢病数据采集方式创新、数据管理平台优化、慢病诊疗过程便捷以及医疗资源的合理配置,具有深远的社会意义与临床价值。

改革中医药服务模式的建议

为了更好地发挥中医药的特色与优势,提高中医药服务的利用率,改善中医药服务模式势在必行。文章提出,必须鼓励多元化发展的中医政策,强化中医服务特色,加强名医、名方(药)、名专科建设,实行中西医结合,大力推进中医药服务进社区,构建中医药服务的基础工程。同时加强内涵建设,争取各方面支持。

“防治康”三位一体中医服务模式对患者全程管理的应用

目的:分析“防治康”三位一体中医服务模式对患者全程管理的应用效果。方法:选取德清县第三人民医院妇产科2020年5月—2021年5月收治的90例患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者在其全程管理中以常规管理模式进行管理。观察组患者在其全程管理中以“防治康”三位一体中医服务模式进行管理。观察两组患者管理前后的生活质量变化及管理期间的依从性。结果:两组管理前的生活质量评分比较无明显差异(P>0.05),管理后,观察组的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论:将“防治康”三位一体中医服务模式应用于患者的全程管理中可以进一步改善其生活质量,对提高患者依从性具有良好作用。

专科管理中的中医服务模式解析与风险防控实践

目的:探讨中医服务模式在专科风险防控管理中的应用价值。方法:选取2019年1月—2020年1月医院产科收治的160例患者为研究对象,根据服务方式不同分为研究组和对照组,每组80例。对照组接受常规现代医学服务模式及专科风险管理,研究组在对照组的基础上纳入中医服务模式,比较两组助产环节、护理环节、医护配合、安全管理方面的管理质量,比较两组风险防控质量评价。结果:研究组的助产环节、护理环节、医护配合、安全管理质量均显著优于对照组(P<0.05),研究组的产程风险防控、新生儿风险管理、风险事件处理、患者满意度、患者健康教育知晓评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医服务模式适用于医学管理服务的多个方面,用于专科风险防控管理,能够使风险防控的指标更加完善,风险防控项目更加科学,有效提升风险管理质量。

中医全科医疗服务模式下社区产妇乳汁淤积症的预防及治疗

目的:探讨中医全科医疗服务模式下社区产妇乳汁淤积症的预防及治疗效果。方法:2020年上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心(简称中心)对社区产妇开展了中医全科医疗服务模式下乳汁淤积症的预防及治疗专病试点工作,对乳汁淤积症产妇采用“六步奶结疏通法”进行治疗。对试点前(2018—2019年)、试点后(2020—2021年)产妇访视率、乳汁淤积症发病率及疗效进行评价。结果:2018—2021年各年度在该中心建档的孕妇分别为686人、637人、505人和504人,产后访视率分别为94.7%、93.7%、98.0%和97.0%,乳汁淤积症发病率分别为18.3%、17.4%、10.6%和10.5%。2018—2021年各年度乳汁淤积症产妇1次治疗有效率分别为97.3%、98.0%、100.0%和100.0%,1次治愈率分别为83.9%、88.8%、90.2%和91.7%;2次治疗有效率均为100.0%,2次治愈率分别为96.4%、95.9%、98.0%和97.9%。均未见并发症发生。结论:该中心对社区产妇开展中医全科医疗服务模式下乳汁淤积症的预防及治疗专病试点工作后,产妇产后访视率较试点前有所提升,乳汁淤积症发病率较试点前明显下降,同时疗效进一步提高。此模式值得在社区推广应用。

中医特色健康保障服务模式(KY3H模式)防治中风的临床研究

目的针对老年患者及中风"欲病之人"制订出具有中医特色的干预方案,评价中医特色健康保障服务模式(KY3H模式)防治中风的临床效果。方法将近年到笔者所在医院进行健康检查并符合中风"欲病之人"共683例随机分为治疗、对照两组,两组均按照西医常规给予降血压、血脂、血糖,改善心功能等基础治疗,治疗组则在原治疗基础上运用中风防治的KY3H中医特色健康保障服务模式加以干预,临床观察1年。结果中风先兆症状发生率明显减少,全身性疾病的量化指标稳定,偏颇体质的转归率提高。结论运用中风防治的KY3H中医特色健康保障服务模式加以干预,使中风先兆症状发生率明显减少,全身性疾病的量化指标稳定,偏颇体质的转归率提高,值得推广应用。

中医药服务提供者的忠诚度及其相关因素的研究

为了解中医药服务提供者对事业的忠诚度,采用自编的结构性问卷,分层随机抽样的方法,对广东省9个地级市各级中医院、中药店、个人诊所、卫生服务站的部分医护人员进行调查。结果显示其忠诚度与中医药服务提供者的年龄、工龄、专业、学历、职称、所在城市和所在单位有关,多因素分析进一步显示,专业、工龄对其忠诚度的影响最大。

融合文化传承和发展的中医药健康服务模式的应用效果

目的:分析融合文化传承和发展的中医药健康服务模式的应用效果。方法:选择医院神经内科2021年3月—2023年2月收治的128例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规健康服务模式,观察组采用中医药健康服务模式,比较两组患者健康服务质量、中医证候积分、血压及上下肢运动功能变化情况。结果:观察组患者辨证施膳、情志健康、机理改善、自我保健四项健康服务质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组四肢无力、胸闷口苦、头晕耳鸣、饮食不振四项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者收缩压、舒张压检测结果优于对照组(P<0.05)。观察组患者上肢、下肢两项运动功能积分高于对照组(P<0.05)。结论:融合文化传承和发展的中医药健康服务模式在临床实践中具有良好应用价值,能够有效提升健康服务质量,对其疾病相关症状带来明显改善,可以帮助其明显控制血压,促进上下肢运动功能恢复。

创新管理理念下构建骨科优质中医护理服务模式的实践效果

目的:探讨创新管理理念下构建骨科优质中医护理服务模式的实践效果。方法:选择医院2021年11月—2022年1月收治的92例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规性质的护理,观察组则基于创新管理理念之下构建骨科优质中医护理服务模式。探究两组骨科患者的康复效果、护理前后疼痛程度评分、功能锻炼依从性、护理满意度、并发症发生率。结果:观察组患者的骨折愈合时间、下床活动/住院时间均要比对照组短(P<0.05)。观察组患者护理之前的疼痛程度评分对比无差异性(P>0.05);而观察组护理后较对照组相比,上述指标得分更低(P<0.05)。观察组患者功能锻炼依从性、护理满意度比对照组显著更高(P<0.05)。观察组患者并发症发生率比对照组显著更低(P<0.05)。结论:针对骨科患者,基于创新管理理念之下进行骨科优质中医护理服务模式的构建,可达到效果显著的目的,能有效减轻患者疼痛程度,促进患者的恢复,能够提高患者功能锻炼的依从性与护理满意度,对降低患者并发症发生率具有积极作用。

中医康复服务模式在家庭康复中的应用效果

目的:研究中医康复服务模式在家庭康复中的应用效果。方法:以医院2022年6月—2023年7月收治的180例康复医学科患者作为观察对象,在其入院后以随机表数字法分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者家庭康复中采取常规康复服务模式进行管理。观察组患者家庭康复中采取中医康复服务模式进行管理。观察其管理前后的中医康复技能、认知功能、运动功能、心境状态方面的变化。结果:管理前中医运动锻炼康复技能、中医外治技术康复技能、中医体质养生康复技能、中医情志平衡康复技能评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中医运动锻炼康复技能、中医外治技术康复技能、中医体质养生康复技能、中医情志平衡康复技能评分明显高于对照组(P<0.05)。管理前,IQCODE评分、Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组IQCODE评分、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P<0.05)。心境状态观察显示管理前焦虑、愤怒、疲劳、愉快、精力评分差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组焦虑、愤怒、疲劳评分明显低于对照组(P<0.05);愉快、精力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医康复服务模式在家庭康复中具有良好应用价值,可以进一步增强患者中医康复技能,促进患者认知及运动功能恢复,使其家庭康复管理期间的心境状态可以得到进一步的改善。

中医体质辨识在社区老年健康管理中的干预效果分析

目的：探索应用中医体质辨识在社区老年健康管理中的干预效果。方法：选我社区的65岁以上老人120例,随机分为两组各60例。对照组采用常规的健康管理,试验组在对照组基础上进行中医体质辨识干预。两组干预周期为半年。结果：试验组老年人对社区服务方式的总满意率为96.67%（95%C=88.30%～99.58%）,对照组为70.00%（95%CI=58.40%～81.60%）,两组综合满意度比较（u=2.876 4,P=0.000 6）,差异有显著性意义;与对照组比较,试验组可显著提高老年人的保健、养生知识（P〈0.01）、疾病知识（P〈0.01）和健康教育评分（P〈0.01）得分参数。结论：在常规的社区老人健康服务管理的基础上应用中医体质辨识在社区服务体系的干预效果优于单纯常规社区老人健康服务管理方式的证据明确,其收益为OR=0.08（95%CI=0.02～0.37）,NNT=4（95%CI=2.50～7.50）。

中医集中日间门诊服务模式运行效果分析

目的:分析中医集中日间门诊服务模式运行效果。方法:医院门诊部自2021年1月实施基于中医集中日间门诊服务模式的护理管理,将2020年未实施管理的80例患者设为实施前,将2021年实施管理的80例患者设为实施后,比较实施前后管理效果。结果:实施后的中医护理技术使用频次、中医护理技术服务类别数量、优势病种诊疗数量、中医实证护理管理评分、中医虚症护理管理评分、中医护理安全管理评分、中医护理综合业务能力水平考核评分、中医护理服务态度评分、患者遵医依从性评分、患者满意率均高于实施前(P<0.05)。实施后患者治疗等待时间短于实施前(P<0.05)。结论:基于中医集中日间门诊服务模式的护理管理在门诊部开展的价值显著,有利于促使中医护理技术使用频次、中医护理技术服务类别数量、优势病种诊疗数量增加,提高中医实证、虚症、护理安全管理质量、中医护理综合业务能力水平,增强患者遵医依从性,缩短患者治疗等待时间,让患者对门诊部的中医护理管理服务更满意。

“中医+”居家护理服务模式对老年慢性病患者的影响

目的:探讨“中医+”居家护理服务模式对老年慢性病患者的影响。方法:择取2021年3月—2022年10月于医院就诊的150例老年慢性病患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用常规管理,观察组采用“中医+”居家护理服务模式,比较两组患者护理前后的不良心理状态评分、慢性病知识评分、健康行为评分、日常生活活动能力评分与护理满意度评分。结果:护理前,两组患者不良心理状态评分、慢性病知识评分、健康行为评分、日常生活活动能力评分不存在明显差异(P>0.05),护理后,观察组患者焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者慢性病知识评分、健康行为评分、日常生活活动能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:对老年慢性病患者采取“中医+”居家护理服务模式的护理效果显著,可有效提高患者对慢性病的健康知识掌握程度,且在改善患者不良心理状态,提升日常生活活动能力等方面均有极其重要的意义。

数字化时代下老年慢性病患者群“中医+”护理服务模式的创新应用

目的:分析数字化时代下老年慢性病患者群“中医+”护理服务模式的创新应用效果。方法:选择医院老年科2020年1月—2022年4月收治的100例老年慢性病患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理服务模式,观察组采用“中医+”护理服务模式,比较两组患者管理前后的自我管理能力变化、睡眠质量变化、健康知识掌握水平变化及管理依从性变化,同时比较两组患者管理满意度。结果:管理前,两组患者自我管理能力变化无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组自我概念维度评分、自我管理技能维度评分、自我管理责任感维度评分、自我管理知识维度评分均高于对照组(P均<0.05)。管理前,两组患者PSQI评分、健康知识掌握水平评分、管理依从性评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);管理后,观察组患者PSQI评分低于对照组,观察组患者健康知识掌握水平评分,管理依从性评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在数字化时代下老年慢性病患者群“中医+”护理服务模式的创新应用不仅可以进一步提高患者的自我管理能力、健康知识掌握水平以及管理依从性,而且还可以有效改善患者睡眠质量,提高患者管理满意度。

区域性上下联动建立老年康复科中医健康服务模式的探讨

目的:探讨区域性上下联动建立老年康复科中医健康服务模式的应用效果。方法:选择衢州市第三医院在2020年5月—2021年5月收治的90例老年康复科作为研究对象,通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者进行常规管理。观察组患者通过区域性上下联动建立中医健康服务模式进行管理。观察两组患者管理后的管理质量,并且比较组间管理满意度。结果:对照组管理前的高危人群识别评分、早期筛查评估评分、中医辨证施治评分及中医养生指导评分和观察组比较差异不大(P>0.05);对照组管理后的高危人群识别评分、早期筛查评估评分、中医辨证施治评分及中医养生指导评分均低于观察组(P<0.05)。对照组管理后管理满意率低于观察组(P<0.05)。结论:在老年康复科建立区域性上下联动的中医健康服务模式可以在更大程度上提高临床管理质量,且患者管理满意度高。

中医全科团队服务新模式对心内科疾病管理的价值分析

目的:分析中医全科团队服务新模式在心内科疾病管理中的应用价值。方法:在浙江省中医院在2020年3月—2021年12月收治的心内科患者中,随机抽取出80例作为研究对象,通过随机表数字法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组以常规管理模式进行管理。观察组则以中医全科团队服务新模式进行管理。观察两组患者管理前后的心内科疾病管理质量变化、自我护理能力变化、情绪状态变化及日常生活活动能力变化,同时比较两组患者管理后的疾病康复情况。结果:观察组管理前的干预服务技术评分、干预服务内涵评分及干预服务效果评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后的干预服务技术评分,干预服务内涵,干预服务效果评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组管理前的ESCA评分、POMS评分及ADL评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后的ESCA评分、POMS评分、ADL评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组管理后的胸闷控制时间、心慌控制时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:在心内科疾病管理中,中医全科团队服务新模式具有良好的应用价值,不仅对提高心内科疾病管理质量具有积极作用,而且还可以帮助患者进一步提高其自我护理能力,减少不良情绪表达,提高日常生活活动能力,促进疾病早日康复。

康复科中医护理质控方案整改与成效

目的:探究康复科中医护理质控方案的整改方法与应用成效。方法:选取2022年医院康复科收治的80例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统管理方案,观察组则按照康复科的中医护理需求进行质控方案的整改。比较两组患者的生活质量评分(QLQ-C30),比较两组康复科的护理管理评分,比较两组患者对康复科护理服务的满意度。结果:干预前,两组患者QLQ-C30评分比较无显著性差异(P>0.05),干预后,观察组患者QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。观察组除基础护理外,专科护理、中医护理、护理安全的评分与对照组相比都显著提高,数据对比(P<0.05)。观察组患者的满意度为100.00%,显著高于对照组的90.00%(P<0.05)。结论:康复科中医护理质控方案的整改能够确保中医护理服务发挥最大效果,改善了康复科患者的生活质量评分,提高了康复科的护理管理评分和患者的满意度评价。

中医全科团队服务模式对老年膝关节炎的防治效果观察

目的分析应用中医全科团队服务模式是否可防治老年膝关节炎。方法由2018年10月至2020年10月在我院接受治疗的150例患者进行本次分析,利用计算机系统将其平均分为A组(中医传统治疗法)、F组(中医传统治疗+中医全科团队服务模式)、J组(西医传统治疗)三组。比较三组患者防治有效率、疼痛评分。结果三组患者防治有效率呈J组<A组<F组的状态,F组与其他两组差别存在统计学意义(P<0.05);疼痛评分以J组、A组、F组的顺序减低,F组与其他两组差别存在统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节炎患者治疗中落实中医全科团队服务模式可提升治疗效果、降低患者疼痛感。