论现代难治病中医文献的特点与要素

难治病是80年代提出的一种疾病分类的新概念。各学者纷纷提出不同的学术见解,见仁见智,各有特色,不少学者对某些难治病阐发了治疗思路和有效方剂,取得了一定的成绩,但是至今尚无重大突破,余认为欲攻克难治病,首先必须了解其特点,掌握其要领,才能沿悉其实质,有的放矢。兹对现代难治病中医文献特点与要领论述于下,与诸公共研之。1 难治病中医文献的特点 难治病之概念不同于常见病,又有别于罕见病,是以其病机错杂、治疗棘手、病程漫长、难以奏效等作为其分类特征。古时,虽在《素问·腹中论》已有“伏梁,难治”之记载。

肝郁脾虚证中医证候要素分布特点的文献研究

目的:探讨肝郁脾虚证中医证候要素分布规律。方法:通过对近5年肝郁脾虚证文献资料的统计分析,遵循循证医学原则,应用Microsoft Office Excel 2007建立数据库,将符合纳入标准的文献进行录入并核对,应用SPSS 20.0统计软件对证候要素进行频次分析。结果:与肝郁脾虚证相关的疾病以肠道疾病、肝胆疾病、胃部疾病、精神类疾病、内分泌疾病、癌症等多见;病位证候要素以肝、脾、肾、胃、心、乳、胆等为主;病性证候要素可见气虚、气郁、痰邪、瘀血、气滞、火热、毒等;诱因除情绪刺激外,外邪疫毒、饮食劳倦、外感、久病等均可诱发;治法涉及疏肝、健脾、化痰祛湿、补肾、活血化瘀、解毒等。结论:肝郁脾虚证中医证候要素多样、诱因复杂、治法灵活,目前亟须以证候要素为突破口创新其病机,以期更有效指导临床。

抑郁症中医证候及证候要素分布特点的文献研究

目的通过抑郁症中医证候文献研究分析抑郁症中医证候及证候要素分布特点。方法对近20年有关抑郁症的文献资料进行统计分析,研究按照循证医学原则,通过Epi Data3.0软件建立数据库,二次录入核对符合纳入标准的文献。数据应用SPSS18.0进行分析。结果抑郁症患者出现频率≥5%的常见中医证候有肝郁脾虚、心脾两虚、气滞血瘀、肝郁气滞、心肾不交、肝郁痰阻6个;证候要素有16个,其中病位类证素6个,病性类证素10个。结论抑郁症常见的中医证候共有6个,通过证候要素对抑郁症进行中医证候的研究,可以找到证与征之间存在的一定规律性的关系,继续深入开展证候要素的研究对抑郁症中医治疗标准化研究有积极意义。

冠心病中医证候特点的分析与思考

目的分析近10余年冠心病中医证候分布特点,为临床辨治提供参考依据。方法以"冠心病AND证"为关键词就1994年—2008年在国内正式期刊上公开发表的冠心病辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究冠心病的证候特点。结果符合入选要求文献95篇,入选病例14210例。冠心病总体证候及冠心病心绞痛证候分布涉及8个证候要素,频率由高至低依次为:血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝、热蕴,其中血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚6个证候要素检出率大于10%。南方、北方患者主要证候要素(包括痰浊)分布未见明显差异。结论近10余年冠心病常见证候要素依次为:血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝、热蕴,反映了冠心病本虚标实的病机,南方、北方患者未见明显差异。与上一10年间比较,痰浊、热蕴患者有所增加。今后应加强对冠心病不同人群的证候分布比较分析及证候动态演变规律的研究。

慢性硬膜下血肿患者226例症状特点和中医证候要素分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点及中医证候要素分布。方法:选取首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊2016年6月—2022年10月诊治的CSDH患者,采集、分析一般情况、既往史、刻诊症状及中医证型分布。结果:共纳入226例CSDH患者,男女比例约为3∶1,平均年龄为(66.6±14.4)岁,71.2%(161/226)的患者发病前有明确近期手术史或外伤史,其中头部外伤史121例(53.5%),31.0%(70/226)的患者有抗凝或抗血小板聚集药物服用史,24.3%(55/226)的患者为手术治疗后血肿复发,其中6例患者(2.7%)已多次手术。年龄≥60岁,既往有高血压病史、高血糖史、高脂血症史、心脏病史、脑疾病史患者更易发作CSDH,且更易伴发活动障碍及言语不利症状(P<0.05,P<0.01)。临床症状主要表现为头痛、头晕、活动障碍、言语不利等。结论:CSDH以老年人多见,术后易复发,临床症状多样,中医证候以血瘀为核心,兼有气虚、痰湿、肾虚等证。

中医医疗服务项目的定价机制研究

近年来药品和耗材零加成、集中带量采购政策有序推进,医疗服务价格多轮调整,促进了医疗服务改善和医疗技术进步,但以服务为导向、聚焦技术服务、适应临床诊疗的医疗服务项目价格体系迄需完善。以上海市多家公立中医院为研究对象,针对中医类医疗服务项目的收费数据情况,提出了基于中医服务要素特点的定价机制,为医保等政府部门的调价工作提供思路。

从气候的视角解读中国文化——《关注气候:中国气候及其文化影响》评介

林之光,中国气象科学研究院研究员,中国科普作家,致力于气象学与中国传统文化之间的研究,该书为其成果之一。独辟蹊径地介绍了中国的气候特点及成因,并着重分析中国气候与中国传统文化之间的关联性。全书分为两个部分,一到十一章系统全面地介绍了中国气候要素与特点,十二到十七章则延伸至气候对中国传统文化六大方面的深刻影响,即中国气候与寒暑文化、国民衣食住行、二十四节气、园林文化、古诗词文化、中医养生文化的联系。这两部分内容前者偏自然科学,后者偏社会科学,故而作者的撰写方式也大相径庭。