结直肠癌术后患者中医生存质量量表的研制及条目筛选

目的研制结直肠癌术后患者中医生存质量量表(quality of life questionnaire of Chinese medicine for postoperative patients with colorectal cancer,QLQ-CMPPCC),以全面、客观地评价中医药在结直肠癌术后的临床疗效。方法根据WHO生存质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论结构模型,广泛查阅国内外多种普适性及结直肠癌专用生存质量量表,采用结构化决策的方法,编制初始量表。用调查方式对205例结直肠癌术后患者进行测试,运用专家重要性评分法、条目分布考察法、离散趋势法、t检验法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫α系数法联合进行条目筛选。结果研制出含有生理、心理、独立性和社会功能4个领域、20个方面及54个条目的QLQ-CMPPCC。其中,非造口手术患者回答43条,造口手术患者回答46条,生存质量总评价1条。结论 QLQ-CMPPCC具有中医特色,全面反映了结直肠癌术后患者生存质量的内涵,可作为结直肠癌术后中医临床疗效评价的工具。

结直肠癌术后中医生存质量量表条目池的建立及初步筛选

目的建立结直肠癌术后中医生存质量量表的条目池,并进行初步筛选。方法在中华文化背景和中医理论指导下,利用病历系统回顾研究、访谈法、中医证候条目、EORTC QLQ-CR38、理论结构模型分别提取条目,形成初选条目池。通过调查法进行条目筛选和条目优化,以专家征询会形式确立条目池。结果确立的条目池由70条条目组成,并形成预调查量表。结论条目池的提取保证了软指标的可靠性和科学性,同时具备中医特色。

慢性乙型肝炎患者中医生存质量量表的临床应用与评价

目的:通过对慢性乙型肝炎(CHB)患者中医生存质量量表(测试版)的临床应用,评价中医生存质量量表的反应度和敏感度。方法:采集90例湿热中阻证和90例肝郁脾虚型CHB患者,随机分治疗组和对照组。运用CHB患者中医生存质量量表(测试版)和慢性肝病问卷(CLDQ)量表进行对比研究。结果:①CHB中医生存质量量表(测试版)与CLDQ量表各维度相关矩阵显示两个量表各自维度间都是呈正相关的。但两个量表之间的两两相关矩阵,显示各维度间不存在相关关系。②CHB患者中医生存质量量表(测试版)评分结果显示:治疗组治疗后的各维度的校标尺度和治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。对照组治疗3个月后的评分仅在情志维度与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.01),其余各维度和总分评分和治疗前比较差异均无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后的评分和治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:①CHB患者中医生存质量量表(测试版)具有自己的特异性,与CLDQ量表有一定的相关性,但相关性不太高。②CHB患者中医生存质量量表(测试版)在对CHB患者的评定中有良好的反应性及敏感度,可以有效地应用于中医药对CHB患者生存质量的疗效评价。

“中医生存质量自评量表”的评价

目的:构建并验证“中医生存质量自评量表”的可行性、信度、效度、反应度。方法:在整体观念指导下,体现中医临床信息和辨证的特点,基于整体症状、五脏和气血阴阳的功能异常等10个维度,构建“中医生存质量自评量表”,收集临床信息,借用SAS 6.12统计分析。结果:信度系数R>0.70,克朗巴赫α系数均大于0.7,标准关联效度系数均大于0.5(P<0.0001),单因素方差分析P<0.0001。结论:量表的可行性、结构稳定性、内部一致性较好,能够区分正常人群和患病人群。但因子分析结果不理想。

帕金森病中医生存质量量表的初步评价

【目的】通过同时采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和帕金森病中医生存质量量表评价中医药治疗帕金森病的疗效,测评帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【方法】采用自身个体对照试验,以访谈的形式,运用UPDRS和帕金森病中医生存质量量表于中医药治疗前及治疗1个月后同时对50例帕金森病患者的病情变化进行测评。采用相关系数分析、Wilcoxon符号秩和检验等方法分析帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【结果】采用UPDRS与帕金森病中医生存质量量表评估中医药治疗前后患者病情的变化情况,其结果均有统计学意义(P <0.05),即两者均可有效地评估中医药治疗帕金森病患者的生存质量改变情况。两量表对于中医药疗效的反应度适中,且帕金森病中医生存质量量表的敏感度高于UPDRS,但其社会关系与环境因素维度的敏感度较低。【结论】帕金森病中医生存质量量表对中医药治疗帕金森病疗效有较好的反应度,且灵敏度较UPDRS高。

慢性乙型肝炎患者中医生存质量量表(测试版)的信效度检验

目的：对慢性乙型肝炎（CHB）患者中医生存质量量表（测试版）行信效度检验。方法：400例CHB患者通过＂慢性乙型肝炎患者中医生存质量量表（测试版）＂的问卷调查。结果：1CHB患者中医生存质量量表（测试版）信度检验：全卷分半信度系数为0.997（P〈0.01）;内部一致性分析结果显示：量表总分、肝经领域、肝络领域、情志领域、部候领域得分的Cronbach alpha系数分别为0.958、0.874、0.887、0.918、0.856。2CHB患者中医生存质量量表（测试版）效度检验：维度相关性分析显示各条目得分与其所在维度得分之间相关性均较大。各维度与总量表分的P相关系数〉各维度之间的P相关系数,各维度得分与总分之间的P相关系数均在0.84以上（P均〈0.01）;各维度之间的P相关系数在0.580~0.781之间（P均〈0.01）,其中部候维度与情志维度相关性较大,肝经维度与肝络维度相关性较大（P均〈0.01）。3主成分因子分析：72条条目中,除条目50、57、69因子负荷〈0.4外,其余均〉0.4,每个因子的组成条目都能够被比较合理地解释。量表中的每个条目都在其所属的因子上有较高的负荷值,而在其他因子上的负荷值较低。结论：CHB患者中医生存质量量表（测试版）有较强的可行性;量表所测定的内容具有同源性,信度佳,各维度间有充分的内部一致性;该量表结构效度好,符合心理测量学的要求。

张灿玾谈民国时期山东荣成乡村中医生存状况

本文以张灿玾教授口述资料为主,研究民国时期山东荣成乡村中医生存状况。据张灿玾先生回忆,民国时期荣成乡村医生主要可分为儒医、乡医、巫医、铃医等,医疗水平有高低之别;中医习医者以自学、师承、弃儒从医等各种形式进入中医行业,不需考试。1929年2月,国民政府通过了余云岫提出的废止旧医提案,但在全国中医界的反对下未能付诸实行。虽然废止旧医提案未能实行,但国民党政府也出台了一系列政策加强对中医的管理。抗战后,国民党政府曾组织中医从业者考试。政府成立审查国医资格委员会,审查限于经政府考试领有证书者或中医学校肄业三年领有毕业证书者,或由政府发给行医执照者,方可向中央国医馆申请登记,否则不准行医。从荣成基层贯彻实施的情况看,政府的管理并不严格。当时荣成西医很少,中医仍为民国时期治疗疾病的主流医学方法。

严重原发性骨质疏松症患者中医生存质量量表的构建策略

目的编制评价严重原发性骨质疏松症患者中医生存质量多维度、多方面测评量表。方法以历代医家对骨质疏松症的经验辨证作为量表构想框架,各证型的诊断标准作为条目编制大纲,通过核心工作组讨论的形式确定量表条目池,采用专家重要性评分,以及采取初始量表对40例原发性骨质疏松症患者进行生存质量的实测后,t检验法、因子分析法、相关分析法等5种方法联合进行条目筛选,由保留条目构建量表测试版。结果形成由5个维度,8个方面,32个条目组成的初始量表。本初始量表的条目与各维度、总分间的相关分别为0.204-0.861、0.367-0.805,大部分条目都达到了0.4以上,达到优良水平。结论严重原发性骨质疏松症患者中医生存质量量表的建构基本符合理论要求,所含条目具有良好的独立性、敏感性和代表性,体现了一定的中医诊疗特色,达到了研制的要求。

拓展中医生存新空间

社会的发展需要医学不仅关注病 ,更应解决病前的次健康状态 ,治病和调整状态将成为未来医学的重要两翼。中医优势在于调整不良状态 ,改善及优化体质 ,而不仅仅是治病。致力于发掘、提升中医学这些方面的潜在优势 ,纠治次健康状态 。

晚期结直肠癌中医生存质量量表理论结构模型的构建

按照中医整体观念,确定了形神五脏一体观、人与环境一体观及人与社会一体观3个理论基础,根据概念-领域-方面-条目的结构,在中医理论的指导下相互融合,确立了生理、心理、独立性、环境、社会功能及精神支柱6大领域,以及气色、精神与疲倦、食纳、夜寐、疼痛、二便、特殊不适、积极感受、消极感受、自尊心、身材与相貌、战胜疾病的信心、日常生活、工作能力、环境条件、交通条件、个人关系、社会关系、社会适应、社会支持等20个方面,共同构成中医生存质量量表理论结构的基本内容。

基于德尔菲法初步建立过敏性紫癜性肾炎中医生存质量量表条目

目的:运用德尔菲法进行专家咨询,构建具有中医特色的过敏性紫癜性肾炎生存质量量表条目。方法:在文献调研的基础上,对全国儿童肾脏病学专家进行3轮问卷咨询调查,收集数据进行统计学分析。结果:经过3轮专家意见的收集汇总,初步建立生理功能、心理功能、社会职能、气候环境4个维度的37个条目。结论:采用生存质量量表形式引入中医疗效研究具有广阔的前景。

结直肠癌术后中医生存质量量表信度和效度评价

目的评价结直肠癌术后中医生存质量量表(QLQ-CMPPCC)的信度和效度。方法2019年1月-2020年12月对广州中医药大学第二附属医院246例结直肠癌术后患者进行中医生存质量调研,采用克朗巴赫α系数(Cronbach’sα)法评价信度,因子分析法评价效度。结果现场调查收集有效问卷244份。210例非造口患者使用的43个条目总的Cronbach’sα为0.908,去掉某一条目后量表的Cronbach’sα均超过0.70。43个条目共提取10个因子,累计方差贡献率为64.714%;因子分析结果显示,每个条目在其中一个公因子的方差>0.4。结论QLQ-CMPPCC具有良好的信度和效度,可作为结直肠癌术后中医临床疗效评价的工具。

穴位敷贴治疗后哮喘缓解期儿童中医生存质量量表的研制

目的:研制具有中医特色的穴位敷贴治疗后哮喘缓解期儿童中医生存质量量表,完善哮喘缓解期儿童中医外治疗效评价体系。方法:根据国际生存质量量表的编制原则和步骤,通过德尔菲法专家意见咨询,编制初始量表。随后对50例穴位敷贴治疗后的哮喘缓解期儿童进行为期两年的临床随访,以网页问卷方式填写初表。通过离散趋势、判别区分、因子分析、相关分析、克朗巴赫系数法筛选条目,形成正式量表,并考评信度、效度及反应度。结果:本次共发出三轮专家问卷,每轮12份,共计36份,实际回收有效问卷36份。建立临床表现、中医四诊、社会环境、心理共4个维度,合计36个条目组成的穴位敷贴治疗哮喘缓解期儿童中医生存质量量表。临床表现、中医四诊、社会环境三个维度的克朗巴赫系数a均超过0.7,而心理维度接近0.7,说明信度尚可。总量表的克朗巴赫系数a为0.925,信度良好。因子分析结果显示,提取11个公因子时获得了较好的专业解释,累计贡献率最高为80.653%,特真值为10.864。旋转后因子成分矩阵示每一个条目在公因子中因子负荷值均大于0.4。采用时间方面的纵向性考评,4周后让50例哮喘患儿家长重新填写问卷,结果示4周后各维度得分及量表总得分与先前结果的差异不服从正态分布(P<0.05),故行秩和检验,结果显示各维度不具有统计学意义(P>0.05)。结论:本量表具有较好的信度及效度,但反应度在4周前后不存在统计学差异。

应用帕金森病中医生存质量量表评价滋肾益髓方辅助治疗帕金森病髓海不足证临床疗效

目的运用帕金森病中医生存质量量表(初稿)(PD-QOL)评价滋肾益髓方辅助治疗帕金森病(PD)髓海不足证的疗效。方法 60例帕金森病髓海不足证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均以抗PD西药治疗为基础,治疗组加用滋肾益髓方,两组均治疗3个月。于治疗前后评定患者PDQOL量表总分及其Ⅰ、Ⅱ维度(PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ)得分,帕金森病综合评定量表(UPDRS)总分及其Ⅱ、Ⅲ维度(UPDRS-Ⅱ、Ⅲ)得分。分别于治疗前后对PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ、PD-QOL总分与UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS总分进行相关性分析。结果治疗组治疗后PD-QOL总分及PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ得分,UPDRS总分及UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ得分均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);且PDQOL总分及PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ得分,UPDRS总分及UPDRS-Ⅱ得分低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。治疗前除PD-QOL-Ⅱ与UPDRS-Ⅱ无显著相关性(P>0.05)外,其余各指标均具有正相关性(P<0.05)。治疗后除PD-QOL-Ⅱ与UPDRS-Ⅱ、UPDRS总分无显著相关性(P>0.05)外,其他各指标之间均具有正相关性(P<0.05)。结论滋肾益髓方辅助治疗PD可提高患者的生存质量。

晚期结直肠癌中医生存质量量表的研制

目的:研制具有中医文化特色的晚期结直肠癌中医生存质量量表,为中医药治疗晚期结直肠癌的疗效评价提供依据。方法:参照国际WHO生存质量量表研制的原则及方法,在中医文化背景及理论指导下,形成临床初步调查表,通过预调查结果进行进一步优化筛选,最终完成晚期结直肠癌中医生存质量量表的研制。结果:研制出含生理、心理、独立性、环境、社会功能及精神支柱6个领域、20个方面及45个条目的中医生存质量量表。结论:晚期结直肠癌中医生存质量量表具有评价中医药介入下治疗晚期结直肠癌疗效的作用。

2型糖尿病病人生存质量评估量表研究进展

应用于2型糖尿病生存质量研究的量表主要有普适量表及专用量表,普适量表包括健康状况问卷(SF-36)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、诺丁汉健康量表(NHP)和症状自评量表(SCL-90);专用量表包括糖尿病生存质量量表(DQOL)、DIMS、2型糖尿病病人生存质量量表(DMQLS)、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)、糖尿病病人自我效能量表(SSFDM)。中医理论指导下普适量表包括中华生存质量量表(CH-QOL)。提出,在此基础上可结合临床制定2型糖尿病生存质量特异性量表,为制定糖尿病生存质量中医评价体系奠定基础。

思美泰联合中药治疗对代偿期肝硬化患者生存质量影响的研究

目的:研究思美泰联合中药(治疗组)对代偿期肝硬化患者生存质量的影响,并设门冬氨酸钾镁注射液联合中药组(对照组)作为对照,为提高肝硬化患者的生存质量提供循证依据。方法:选择55例代偿期肝硬化住院患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(25例),应用SF-36量表、CLDQ及慢性肝病中医生存质量量表对两组患者治疗前后分别进行测评,并对TBIL进行治疗前后比较。结果:测评SF-36量表,治疗组在BP、MH维度治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),对照组在BP维度治疗前后比较亦有之(P<0.05)。两组治疗后在BP、MH维度上比较,治疗组优于对照组(P<0.05);测评CLDQ量表,治疗组在FA、AC、EF、WO维度治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),对照组在FA、EF维度治疗前后比较亦有(P<0.05)。治疗后两组在EF、WO维度上比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01);在慢性肝病中医生存质量量表中,治疗组在情志、部候领域治疗前后比较有差异(P<0.05),对照组在部候领域治疗前后比较有差异(P<0.05)。治疗后两组在情志领域比较,治疗组优于对照组(P<0.05);在TBIL改善上,显效率治疗组优于对照组(P<0.05),有效率比较无统计学意义。结论:两组对肝气郁结型肝硬化患者的TBIL及相关症状改善均有疗效,但治疗组优于对照组,且在生存质量情志相关领域改善方面,治疗组有着较明显的优势。