老年高血压患者中医痰证血流动力学特征

目的探讨老年高血压患者中医痰证血流动力学特征。方法入选2022年4月至2023年3月于天津医科大学肿瘤医院住院的老年高血压患者261例;选择同期体检中心老年体检人群58例为对照组。专业医务人员按照规范化操作对入选研究对象行无创血流动力学检测。计算高血压患者中医痰证证候学积分,积分≥4分者为痰证高血压组,积分<4分者为非痰证高血压组。分析各组间中医痰证血流动力学特征。结果(1)高血压组体质量、体质量指数、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)明显高于对照组(P<0.05);高血压组高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、心脏指数(cardiac index,CI)低于对照组(P<0.05)。(2)痰证高血压组占高血压总体患者的52.49%,且痰证高血压组同非痰证高血压组在性别、体质量指数、AASI、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyce?鄄rides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、FBG的分布上差异有统计学意义(P<0.05),在心搏量指数(systolic volume index,SVI)、心脏指数(cardiac index,CI)、舒张早期功能比(early diastolic function ratio,EDFR)、左心做功指数(left cardiac work index,LCWI)、SVR、SVRI差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)弦脉高血压组的AASI、SVR均明显高于滑脉高血压组(P<0.05)。结论老年高血压患者的血流动力学特征为SVR、SVRI、EDV升高,痰证高血压组较非痰证高血压组在无创血流动力学指标上尚未发现差异,弦脉高血压组的SVR较滑脉高血压组更大。

中医痰证性疾病与细胞黏附分子表达的临床研究

目的:探讨中医痰证性疾病与ICAM-1蛋白之间的内在联系。方法:应用ELISA法检测辨证明确的中医"痰核"性疾病——甲状腺腺瘤、淋巴结结核、乳腺纤维腺瘤患者各15例的血清和15例健康志愿者的血清中sICAM-1的OD值表达。结果:甲状腺腺瘤组、乳腺腺瘤组、淋巴结结核组与健康志愿者组在波长为450nm时吸光度OD值比较,P<0.001,差异有统计学意义;而甲状腺腺瘤组、乳腺腺瘤组、淋巴结结核组三者之间相互比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:ELISA法测定sICAM-1蛋白含量,甲状腺腺瘤组、淋巴结结核组、乳腺腺瘤组在波长为450nm时吸光度OD值均高于健康志愿者组,说明甲状腺腺瘤、淋巴结结核、乳腺纤维腺瘤患者血清中ICAM-1的含量与中医痰证性疾病有一定的联系。

心血管疾病中医痰证的现代应用进展

心血管疾病是中国临床上常用的慢性病种类之一,发病率和死亡率都很高,目前其是全世界发病和死亡的主要影响因素,迫切需要引入新的且有效的治疗办法予以干预。伴随中医治疗水平的快速发展,越来越多的研究发现,中药预防心血管疾病效果确定。现代医学研究表明,中医痰症与心血管疾病有关。目前,众多中医相关研究者对中医痰症与心血管疾病进行了深入研究。本文综述总结了近些年中医痰症与心血管的相关研究,以揭示心血管疾病治疗中采用中医药的治疗机制。

细胞粘附分子的表达与中医痰证的关系

目的:探讨中医痰证性疾病与ICAM-1蛋白之间的内在联系。方法:应用免疫组化方法检测辨证明确的中医"痰核"性疾病——甲状腺瘤、淋巴结结核、乳腺纤维腺瘤患者各30例的病理组织、15例的正常组织中ICAM-1蛋白的表达。结果:ICAM-1在甲状腺正常组织、腺瘤组织中ICAM-1蛋白的阳性表达检出率分别为40%、60%,P<0.05,差异有统计学意义;在淋巴结正常组织、结核病组织中ICAM-1蛋白的阳性表达检出率分别为25%、86.7%,P<0.05,差异有统计学意义;在乳腺正常组织、纤维腺瘤组织中ICAM-1蛋白阳性表达检出率分别为33.3%、70%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:甲状腺腺瘤、淋巴结结核、乳腺纤维腺瘤患者在病理组织中ICAM-1蛋白的表达高于正常组织,在甲状腺腺瘤、淋巴结核、乳腺纤维腺瘤的病理组织中ICAM-1蛋白的阳性率两两比较其P值分别为0.11、0.15、0.08,以上P值均大于0.05,故三组之间比较无显著差异。

早期糖尿病肾病痰湿证与生长转化因子、内皮素等相关性的研究

目的从血糖、血压、血脂,以及血浆生长转化因子(TGF-β)、内皮素(ET)这4个角度,观察早期糖尿病肾病(DN)痰湿证与非痰湿证患者、糖尿病(DM)无血管病变患者之间的区别,研究这些因素与中医痰湿辨证的相关性。方法选择早期DN患者95例,其中痰湿证组49人,非痰湿证组46人,另设50例DM患者为对照组。对以上各组的高血压分级、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC),以及血浆TGF-β、ET水平进行比较。结果相较非痰湿证DN患者,高血压、血脂紊乱的现象在痰湿证患者中更普遍;血浆ET水平明显增高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论高血压、血脂紊乱可能与中医痰湿辨证有关;ET水平有可能成为判断DN痰湿证的理想指标。

冠心病中医证候与炎症因子关系的临床研究

[目的]探讨冠心病中医证候与炎症指标的相关关系,为临床辨证论治提供客观依据。[方法]将524例冠心病患者 按照中国中西医结合学会心血管分会1990年10月修订的冠心病中医辨证标准进行辨证分型,并分别检测患者的血中白细 胞计数(nWBC)、C-反应蛋白(CRP)含量(ρCRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量(ρTNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量 (ρIL-6)、纤维蛋白原(FIB)含量(ρFIB)及血脂等指标,按中医基本证候出现的频数,对各证候的相应资料作分类统计。 [结果]①痰热血瘀和气虚血瘀为冠心病的常见中医证候,血瘀、痰热、气虚、气滞、痰浊证是冠心病的常见基本证候,血 瘀证、痰热证是最常见的基本证候。②冠心病血瘀证和痰热证不论是急性冠脉综合征(ACS)组还是非ACS组nWBC、ρCRP、 ρIL-6、ρTNF-α等炎症指标均升高,ACS组升高更为显著,表明冠心病存在炎症反应,中医证候与炎症因子密切相关。③冠心 病死亡者较非死亡者血中CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标含量均升高。[结论]血CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标含量可作为 冠心病辨证的参考指标。

冠心病痰瘀证与多因素的相关性研究

【目的】研究冠心病痰瘀证与多种因素的相关性,为临床研究提供依据。【方法】将135例冠心病患者分为痰瘀证组(87例)和非痰瘀证组(48例),另选择体检健康者28例设为正常对照组,从证候计分、危险因素、基本实验室检查、炎症因子、冠脉造影等5个方面进行比较和统计学分析。【结果】痰瘀证为冠心病的主要证型,冠心病痰瘀证组的证候计分较高。在冠心病相关危险因素研究中,体质量指数(BMI)、高血压及血脂异常与冠心病痰瘀证的关系密切,尤其血脂中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的升高与冠心病痰瘀证的发病有密切关系。炎症因子中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体(SCD40L)、细胞黏附因子-1(ICAM-1)水平与冠心病痰瘀证的关系密切。冠心病痰瘀证的冠脉病变以多支病变为主,冠脉病变程度较重。【结论】冠心病痰瘀证与多种因素相关。

脑病痰瘀交结证的临床辨治探讨

目的:探讨脑病痰瘀交结证的临床辨治。方法:根据多年的临床经验,结合中医理论对命题进行论述。结论:诸多脑病在发生发展过程中极易形成“痰瘀交结”的病机,临床治疗痰瘀同治,根据证情的寒热虚实变化,适宜配合温清消补诸法予以遣方用药,归纳总结了清热化痰、活血熄风等八种常用治疗方法。

金振口服液治疗小儿急性支气管炎痰热内蕴证43例

目的:观察金振口服液治疗小儿急性支气管炎痰热内蕴证的临床疗效。方法:将86例小儿急性支气管炎痰热内蕴证采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组口服金振口服液,每次10 m L,每日2次。对照组口服复方福尔可定口服液,每次3 m L,每日2次。两组均以1周为1个疗程,治疗2个疗程。结果:收集病例86例,最终完成治疗83例,其中治疗组脱落2例,对照组脱落1例。治疗组临床控制12例,显效15例,有效14例,无效0例,有效率为100.00%;对照组临床控制15例,显效13例,有效14例,无效0例,有效率为100.00%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。但治疗组治疗后咳嗽、咯痰、痰色质、哮鸣音、恶寒,以及总的中医症候积分较对照组差别有统计学意义(P<0.01)。结论:金振口服液能有效治疗急性支气管炎痰热内蕴证引起的咳嗽、咳痰等临床症状,安全可靠,无明显毒副作用。

心仁神安胶囊治疗阴虚火旺夹痰失眠症312例

目的:评价心仁神安胶囊治疗阴虚火旺夹痰失眠症的临床疗效。方法:采用分层区组随机、双盲、平行对照、多中心的方式对419例阴虚火旺夹痰失眠症患者,均进行睡眠健康教育,治疗组服用心仁神安胶囊,对照组服用安神胶囊,连续治疗观察1个疗程。结果:匹兹堡睡眠质量指数总分(PSQI总分)的改善治疗组优于对照组(P<0.01),匹兹堡睡眠质量指数7因子记分中主观睡眠质量、日间功能障碍的改善治疗组优于对照组(P<0.01);综合疗效总有效率对照组49.00%,治疗组66.35%,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:心仁神安胶囊治疗阴虚火旺夹痰失眠症有明确的疗效。

“痰淤说”的临床指导意义

一、“痰淤同源”初探痰与淤是疑难怪病之根,危急重症之源。古人有“痰为百病之母”、“怪病属痰”、“怪病属淤”等认识。痰淤虽为不同的病理产物,临床却有其同一性。历代医家对此多有论述,如:朱丹溪指出:“痰挟淤血、遂成窠囊。”唐容川在《血证论》中也谈到“血积既久,亦能化为痰水”,张介宾也说:“痰指人之津液,无非水谷所化,化失其正,则脏腑病,津液败,而血气即成痰涎”等等。这些都说明了痰淤之间相互转化以及内在的联系。“痰淤同源”其实是以“津血同源”为基础的。津血都来源于水谷精微,生理上可相互转化,病理上可相互影响。津液凝滞可成痰,血滞不行则成淤。然而,

略论痰淤的致病特点

痰淤相关的理论由来已久,痰淤同治的实践越来越为临床所重视。痰淤同病、痰淤互结,既是病理产物,又是致病因素,且有以下致病特点。一、痰淤为有形有质之邪凡致病因素统称邪气。外感六淫、气候变迁、内伤七情、精神刺激,皆为无形无体,依据临床表现而辨别证候。痰淤互结、痰淤同病亦为邪气,但与之有别。痰和淤是津血为病的病理产物,痰来自津,淤本乎血。《素问·阴阳应象大论》曰:“阳化气,阴成形。”人体之津血同属阴精,是有形有质之液体。痰淤互结既是形质之液病态而生,

“病痰饮者，当以温药和之”临床浅识

“病痰饮者，当以温药和之”临床浅识长沙市二医院（４１０００８）金秀英主题词痰证／中医病机，痰证／中医药疗法，补阳“病痰饮者，当以温药和之。”语出张仲景《全匮要略方论》．它非常精辟地揭示了痰饮证的病因病机、治疗原则和方法。笔者结合多年临床实践，就此浅淡...

豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹37例

目的:观察豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹的临床疗效。方法:采用豁痰通痹汤(瓜蒌皮、白檀香、陈皮、丹参、丹皮、桂枝、半夏等)口服。结果:总有效率为86.5%。提示:豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹临床效果良好。

千金苇茎汤加减辅助治疗呼吸机相关性肺炎60例临床疗效观察

目的探讨千金苇茎汤对呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效。方法将60例呼吸机相关性肺炎患者随机分为两组,对照组30例和治疗组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用千金苇茎汤治疗,疗程2周。观察两组患者治疗前及治疗2周后生命体征,临床症状、体征,血气分析,血常规,降钙素原痰培养,胸部X线影像及肺功能等情况变化。结果治疗组综合疗效(如体温、肺部体征、周围血象、胸片恢复时间等方面)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论千金苇茎汤治疗呼吸机相关性肺炎的疗效可靠,副作用少,且费用低廉,值得临床推广应用。

运用平胃散心得

一、不寐、白浊徐××,男,43岁。4天来,完全不能入眠。白天亦不觉困乏思睡,腰胀和小便如米泔样,舌红苔灰腻微黄,脉滑。此湿邪为患。上扰心神则不寐,下侵及肾则腰胀溲如米泔。治宜燥湿健脾,芳香化浊佐以清利小便。拟平胃、三妙、二陈合方加减。药用:法半夏20克,苍术10克,黄柏10克,牛膝12克,厚朴10克,车前子15克,陈皮6克,萆薢15克,菖蒲10克,甘草6克,1剂。复渣再煎。翌日,复诊谓当晚即酣睡安然,腰胀减,小便转清,再予原方2剂,诸恙悉平。二、黄疸吴××,男,38岁。畏寒发热,恶心呕吐,上腹部胀痛,小便如浓茶样2天。证见:体温38℃,口气臭秽,面色腊黄,白睛肌肤黄染,胆囊大如鸡卵,