“脾主肌肉”中医理论在腹部手术后切口愈合中的应用及对机体应激状态的影响

目的 评价“脾主肌肉”中医理论在腹部手术后切口愈合中的应用及对机体应激状态的影响。方法 研究以2020年3月-2022年3月来医院行腹部手术治疗的患者182例为研究对象,依据随机对照法将患者分为观察组和参照组,每组91例。所有患者在腹部手术结束后,均采用术后常规手段处理。患者术后禁食、禁水,常规补液补钾,维持电解质酸碱平衡,并给予抗感染治疗。观察组在参照组治疗的同时,给予补中益气汤辅助治疗,均从术后2 d后开始,连续治疗10 d。比较两组治疗疗效,比较两组治疗前后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分变化;比较两组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间;比较两组应激反应指标,包括:血清丙二醛(Serum malondialdehyde, MDA)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和皮质醇(Cortisol, COR);比较两组切口肉芽生长时间和切口愈合时间。结果 观察组患者中,达到临床治愈标准的有29例,占比31.87%,达到显效标准的有34例,占比37.36%,达到有效标准的有21例,占比23.08%。无效7例,占比7.69%。参照组患者中,达到临床治愈标准的有24例,占比26.37%,达到显效标准的有29例,占比31.87%,达到有效标准的有22例,占比24.18%。观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分较治疗前降低,且观察组治疗后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分低于参照组(P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排气时间均低于参照组(P<0.05);两组治疗后MDA、ET-1和COR水平较治疗前升高,且观察组治疗后MDA、ET-1和COR水平高于参照组(P<0.05);两组治疗后观察组肉芽开始生长时间和切口愈合时间均较参照组低(P<0.05)。结论 补中益气汤的辅助有助于改善腹部手术后患者腹痛、腹胀和恶心呕吐的临床症状,改善应激状态和胃肠功能障碍,对切口愈合有促进作用,加快患者康复进程,有较好的临床应用前景。

孙玉信教授对“脾主肌肉”理论的临床经验

孙玉信教授为河南省名中医,河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃科主任,师从于全国首批名老中医石冠卿及第三届国医大师张磊,乃国医大师张磊之高徒。孙教授四大经典功底扎实,临床治病多以经典理论为指导,恪守病机,随证治之,处方用药,思路清晰,药少廉验,擅长用经方治疗各种疑难杂症及常见病。孙教授认为:中医学的肌肉是脾所主之肌肉,并非只局限于西医解剖学所说的肢体骨骼肌与内脏心肌。孙教授多年以来理论与临床相结合,论证了中医"脾主肌肉"理论的临床指导意义。