中医药系统评价实践中的常见问题及应对思路——以附子为例

随着循证医学在我国的逐步发展,循证医学理念深入人心。中医药领域在吸收借鉴循证医学循证及其相关学科的研究方法和成果,并结合中医药自身特点的基础上,逐步形成了循证中医药学并取得了显著发展。中医药系统评价作为循证中医药学的主要任务之一,也正受到越来越多的关注。虽然每年发表的中医药系统评价也不断增加,但研究质量参差不齐,仍需进一步提高。鉴于中医药诊治过程的复杂性,疗效评价指标的主体性,并结合现实需要,本文就以常用有毒中药附子为例,探讨在中医药系统评价的实践过程中可能面临的问题及可能的应对办法,为开展中医药系统评价提供借鉴,推动循证中医药学的发展。

基于PRIO-harms的中医药系统评价再评价报告规范研究

目的评价已发表的中医药系统评价再评价(overview of systematic reviews,Overviews)报告的规范性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,收集已发表的中医药相关的Overviews,检索时限为建库至2018年4月23日。应用Overviews优先报告条目(preferred reporting items for overview of systematic reviews,PRIO-harms)评价其报告的规范性。结果检索共获得题录968条,经筛选后共纳入21篇中医药相关的Overviews。纳入的Overviews包含的系统评价/Meta数目为5～69个,合计纳入362个系统评价。PRIO-harms报告规范评估结果显示条目5 "计划书与注册"(0/21)、条目10 "原始研究的补充检索"(0/21)、条目14 "Meta偏倚"(0/21)、条目18 "重复"(0/21)被完全忽视,完全报告占比最高的为条目7 "信息来源"(8/21),有38%。其余条目,尤其在涉及利害关系的条目中多为部分报告。结论中医药Overviews对不利指标及利害关系报告不明确,整体报告规范有待提高。建议参照PRIO-harms条目进行报告,以提高报告的完整性和透明度。

循证医学与中医药现代化

循证医学的概念在1992年由加拿大DME学家Sackett提出以后,很快引起国际医学界广泛关注.有关文章呈几何级数迅速增长,从1992年仅一篇发展到1998年1 000多篇.并有6种有关期刊出版并被翻译成6种语言,其发行量超过175 000份(Sackett,2000).包括中国在内的13个国家的13个循证医学中心、涉及临床各科的48个系统评价小组,以及Cochrane图书馆先后成立并高效运转.短短的几年,循证医学已经被学术界、政府部门、企业界等快速而广泛地接受.是什么原因促使循证医学产生并快速发展?循证医学发展的内在动力又是什么?