纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋516例疗效观察

【目的】探讨纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋(简称突聋)的临床疗效及其影响因素。【方法】对516例采用纯中医规范化综合治疗的短病程突聋住院患者(中医组)的临床资料进行回顾性分析,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1024例患者(西医组)的疗效进行对照,分析患者性别、耳别、年龄、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、眩晕、耳闷)及中医证型对疗效的影响。【结果】(1)基线资料比较:与西医组相比,中医组低频下降型占比较低,全聋型占比较高,治疗难度相对较大,而疗程缩短近2/3(12.60 d vs 30.00 d)。(2)疗效分析:中医组516例患者中,痊愈175例,显效121例,有效90例,无效130例,总有效率为74.80%,与西医组1024例相比,无论总体疗效还是按听力曲线分类统计疗效,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)疗效影响因素分析:听力曲线类型与突聋疗效关系密切(P<0.001),低频下降型疗效最好,全聋型疗效最差;耳聋程度越轻,痊愈可能性越大(P<0.001);无眩晕者疗效优于伴眩晕者(P<0.001);青少年患者疗效较中老年好(P<0.05);中医证型与疗效无关(P>0.05)。【结论】纯中医规范化综合治疗短病程突聋疗效较好,与西医常规治疗相比可能具有一定的优势;听力曲线类型、耳聋程度、是否伴随眩晕及年龄是影响疗效的相关因素。

气血亏虚型突发性聋中医规范化综合治疗方案的验证性研究

【目的】系统评价气血亏虚型突发性聋的中医规范化综合治疗方案的有效性与安全性。【方法】选取102例气血亏虚型突发性聋患者,采取中医规范化综合治疗方案(中药辨证内服为主,配合针灸等非药物疗法)进行治疗,分析其临床资料、治疗方法及疗效,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1 024例患者的西医治疗结果进行了对比研究。【结果】(1)总体疗效:经中医规范化综合治疗后,102例患者中,痊愈26例,显效30例,有效24例,无效22例,总有效率为78.43%。(2)不同听力曲线类型疗效:以平坦型疗效最好,低中频下降型和全聋型稍差,中高频下降型预后不良,但不同听力曲线类型疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)主要伴随症状缓解情况:91例伴耳鸣患者中,有效83例(占91.21%),无效8例(占8.79%);59例伴耳闷患者中,有效56例(占94.92%),无效3例(占5.08%);18例伴眩晕患者中,有效18例(占100.00%),无效0例(占0.00%)。(4)不良反应情况:除1例因首次针灸时出现晕针而未继续针灸以及1例糖尿病患者足背有小面积溃疡而未行中药沐足治疗外,其余患者均完成所有治疗,且均未出现任何不良反应。(5)与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的西医治疗结果比较,其总体疗效、不同听力曲线类型疗效及主要伴随症状的缓解情况等,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】气血亏虚型突发性聋的中医规范化综合治疗方案不仅有较好的临床疗效,而且安全可靠。

中医规范化康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者肢体康复的影响

目的:探讨中医规范化康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者肢体康复的影响。方法:将60例缺血性脑卒中恢复期患者随机分为观察组与对照组各30例,两组给予基础药物及针刺治疗,对照组按脑卒中护理进行常规护理,观察组运用护理路径模式进行中医规范化康复护理。于治疗前、治疗2、4周对患者进行简化Fugl-meyer(FMI)量表和Barthel指数评分,观察两组肢体功能疗效及生存质量。结果:两组治疗后FMI量表评分及Barthel指数评分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且观察组FMI量表评分及Barthel指数评分高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组疗效高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:中医规范化康复护理能较好地改善缺血性脑卒中恢复期患者的肢体功能,从而提高生存质量和疗效。

中医规范化管理对社区高血压病患者218例干预效果观察

目的观察中医规范化管理对218例社区高血压病患者的干预效果。方法将社区高血压病患者441例随机分为干预组218例、对照组223例,对照组采用分级分层方式管理,进行随访、指导用药、饮食和生活方式,干预组在此基础上进行中医体质辨识、中医养生指导,22个月后观察干预效果。结果经过规范化管理后干预组高血压病知晓率100%、治疗率98.62%,显著高于干预前(P<0.01),与对照组无差异(P>0.05),干预后干预组血压控制率64.68%、健康知识知晓率72.48%、健康行为形成率58.72%,显著高于干预前及对照组(P<0.01或P<0.05),干预过程中干预组并发症发生率18.81%,低于对照组(P<0.05),干预组心脑血管事件发生率37.16%、致死率0、致残率1.83%,与对照组无差异(P>0.05),但干预组冠心病事件发生率9.17%、脑卒中发生率2.75%,均低于对照组(P<0.05),干预后干预组年平均住院次数(1.87±1.57)、年平均住院费用(3.02±2.78)万,低于干预前和对照组(P<0.01或P<0.05),而干预后干预组年平均血压控制费用(0.23±0.13)万,高于干预前、低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论中医规范化管理是该地区社区高血压病防治的有效管理模式。

多媒体辅助教学在中医规范化培训中的应用

多媒体教学,为课堂教学增添了活力,形象、生动、简洁,但是多媒体网络教学作为一种教学手段尚未得到充分利用。传统的教学并没有为学生提供一个无障碍的课堂交流环境,学生的思维能力也不能得到很好的开发。在充分发挥多媒体教学的优势的同时,也要注意在使用过程中的偏差,使中医规范化培训教学更加高效。

基于计划行为理论的中医规范化培训住院医师的中医经典学习意愿研究

目的:以计划行为理论为基础,调查中医规范化培训住院医师的中医经典学习意愿现状,分析其影响因素。方法:编制一般人口资料和计划行为理论问卷对中医规范化培训住院医师进行问卷评定,分析中医规范化培训住院医师的中医经典学习意愿的影响因素。结果:(1)共发放327份调查问卷,得到有效调查问卷321份,其中23.1%(n=77例)中医规范化培训医师的中医经典学习意愿不强。(2)环境和价值感知、主观规范及知觉行为控制均正向影响中医规范化培训住院医师的中医经典学习意愿(P<0.05),其中主观规范的影响作用最大(r=3.458,P<0.01),且三者之间彼此正向影响(P<0.05)。结论:当前中医规范化培训住院医师的中医经典学习意愿仍有不足,计划行为理论可以提高中医规范化培训住院医师的中医经典学习意愿。

高血压病中医规范化管理模式思考

高血压病已成为全球范围内的重大公共卫生问题,而我国高血压病的流行具有"三高""三低"特点,现有的社区管理模式虽然有效但不能改变现状。中医规范化管理模式在社区规范化管理模式的基础上融合了中医元素,是更加适合我国国情的高血压病管理模式,在提高患者治疗依从性、自我管理能力及高血压易患人群的治疗率方面具有显著优势,但推广运用遭遇瓶颈,目前处于探索应用阶段,期望成为一种具有普及性和效果显著的社区高血压病防治管理模式。

中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素分析

【目的】探讨中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素。【方法】对791例(791耳)采用中医规范化治疗的突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、耳别、病程、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、耳堵、眩晕)和既往治疗史对疗效的影响。【结果】(1)总体疗效方面:791例患者中,痊愈179例,显效115例,有效141例,无效356例,痊愈率为22.63%,总有效率为54.99%。(2)疗效的影响因素方面:老年患者的疗效较中青年患者差;病程越短则疗效越好;耳聋程度越轻则痊愈的可能性越大;听力曲线为低频下降型、平坦型、高频下降型、全聋型者,其痊愈率依次降低;伴有眩晕者的痊愈率较无眩晕者低;既往经过西医治疗无效患者的疗效较未经过任何治疗患者差,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中医规范化治疗突发性聋具有一定的疗效,而患者的年龄、病程、耳聋程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、既往有无治疗史等因素对疗效有不同程度的影响;部分经西医常规治疗无效的患者,运用中医综合治疗仍有一定的疗效。

前期西药治疗对突发性聋中医规范化治疗疗效的影响

【目的】探讨前期接受西药治疗对中医规范化治疗突发性聋疗效的影响。【方法】回顾性分析371例(371耳)突发性聋患者的临床资料,将患者分为2组:入院前在外院接受过糖皮质激素、血管扩张剂、溶栓剂、神经营养药等西药治疗者归入A组(181例),未接受过西药治疗者归入B组(190例)。2组患者均接受统一的中医规范化治疗,比较2组的基线资料及疗效的差异。【结果】(1)2组患者的年龄、病程、听力下降曲线类型分布、耳聋程度、眩晕伴发率和疗程等可能影响疗效的基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)经过中医规范化治疗后,B组患者的痊愈率和总有效率分别为26.32%(50/190)、64.21%(122/190),A组分别为14.92%(27/181)、45.30%(82/181);组间比较,B组患者的痊愈率和总有效率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】前期接受过西药治疗无效者,使用中医规范化治疗仍有一定疗效,但西药的使用可能降低中医治疗效果,其原因可能与糖皮质激素易损伤脾胃、加重失眠,改善微循环类药易致出血及耗气伤血等因素有关。

合同护士中医规范化培训存在问题及对策

随着市场经济的推动和医院人事制度的改革，编制护士远远满足不了临床需求和患者需求，大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士，至今本院合同护士已占临床护士的52％，在大部分科室合同护士已成为科室的业务骨干和中坚力量，个别科室已达到了70％。

基于护理程序对中医规范化治疗手部Ⅱ度冻疮病人的研究

在前期文献检索基础上,通过严格按照护理程序并结合相关的护理知识,提出针对手部Ⅱ度冻疮病人进行中医规范化的治疗,以期达到增加冻疮的治疗效果,减轻冻疮给病人带来的影响,从而规范护理程序在疾病中的应用。

中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响

目的:探讨中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响。方法:选取于2010年9月至2015年6月收诊的肝癌患者72例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各36例,对照组患者给予基础护理,治疗组在对照组的基础上采用中医规范化疼痛管理模式干预。比较2组患者护理后的止痛疗效、癌性疼痛缓解程度评分及生命质量。结果:治疗组患者止痛的总有效率为97.2%显著高于对照组的77.8%(P<0.05);护理后各个时间段2组患者疼痛均较干预前有所缓解,且治疗组患者癌性疼痛缓解程度评分值显著低于对照组(P<0.05);2组患者干预后生命各指标质量评分值均较干预前显著提高,且治疗组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用中医规范化疼痛管理模式对肝癌疼痛患者进行干预,能够有效控制癌性疼痛,有利于提高肝癌疼痛患者的生命质量。

中医规范化管理对社区高血压患者生命质量的影响研究

目的:评价中医规范化管理对社区高血压患者生存质量的影响。方法:选取2019年7-12月社区高血压患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予针对性生活方式指导、用药指导及健康教育;试验组给予中医个性化干预,根据体质状况进行中医健康教育。比较两组干预效果。结果:试验组干预24周后的收缩压及舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预24周后的躯体功能、肌体疼痛、健康状况、躯体角色、生活力、情感角色及心理健康评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医规范化管理可降低社区高血压患者的血压水平,改善生存质量。

中医规范化疼痛管理模式在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用分析

目的:探讨分析在股骨粗隆间骨折患者围手术期中实施中医规范化疼痛管理模式的效果。方法:以我院2016年5月-2017年5月进行治疗的81例股骨粗隆间骨折围术期患者为本次研究的对象,81例患者按照入院号随机分为对照组和研究组,对照组40例,研究组41例,对照组患者实施常规疼痛管理模式,研究组患者以常规护理实施中医规范化疼痛管理模式,在治疗结束后对两组患者的术后疼痛情况、心理状况、满意度进行比较分析。结果:研究发现,研究组术后疼痛评分低于对照组,心理状况评分低于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论:在股骨粗隆间骨折患者围手术期中以常规疼痛管理为基础实施中医规范化疼痛管理模式能够提高满意度,有效缓解患者疼痛,具有很好的临床价值。

中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响

目的探讨中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响。方法选取该院2017年1月—2018年1月期间收治的癌痛患者140例进行研究,分组方式以随机数字表法为依据,对照组70例,采用常规方式进行管理,观察组70例,以中医规范化疼痛管理方式进行干预,对比两组的管理效果。结果入院时两组患者疼痛程度评分对比差异无统计学意义(P>0.05);经不同方式进行管理干预后,两组疼痛程度均明显减轻,但观察组明显优于同期对照组(P<0.05);且经不同方式管理干预后,观察组患者睡眠质量(SPIEGEI)各指标均明显优于对照组(P<0.05);且观察组患者生命质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者进行干预管理可显著缓解患者疼痛感,有利于改善患者睡眠质量及生命质量,可推广应用。

中医规范化康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者肢体康复效果的影响

目的对中医规范化康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者肢体康复效果的影响进行分析。方法随机抽取2015年3月至2016年3月之间106例我院缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组各53例,对观察组患者予以中医规范化康复护理,对对照组患者予以常规护理。结果观察组肢体功能疗效达到96.23%,高于对照组肢体功能疗效73.58%,组间对比差异显著,P<0.05。结论将中医规范化康复护理应用于缺血性脑卒中恢复期患者的护理,有利于患者的肢体康复,值得在临床上进行推广。

《中医规范化及其研究近况概述》

概述了中医基本理论和中医临床工作规范化的研究近况。认为实现中医学术规范化是中医学术发展的必然趋势,现今的研究,已经取得了一定的成绩,但是,实现中医学术规范化也是一个漫长的过程,需要学术界为此进行不断的努力、并就进一步做好中医学规范化的工作,提出了作者的具体意见。

“改良的佩顿四步法”在中医规范化急救四项操作培训中的效果与可行性

目的:探讨和研究“改良的佩顿四步法”在中医规范化急救四项操作培训中的效果及可行性,提高急救中心患者抢救效果。方法:选取医院2021年7月—2023年7月的急救中心医护人员72名作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组,每组36名。对照组接受常规培训方法进行管理和干预。观察组接受“改良的佩顿四步法”中医规范化急救四项操作培训方法。分别实施相应的培训方法后研究人员采用对应的量表及问卷对急救中心的医护人员进行临床操作能力评分情况、急救培训效果评分情况、教学效果满意程度评价,比较各项数据值的差异。结果:观察组医护人员的临床操作能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组医护人员的培训效果各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组医护人员教学效果总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:“改良的佩顿四步法”在中医规范化急救四项操作培训中的效果显著、应用可行性较高,经过培训后急救中心医护人员的临床操作能力、急救培训效果及教学效果满意程度均有所改善和提高。

“互联网+教学病例讨论”在中医住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨“互联网+教学病例讨论”在中医住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法对在案例医院进行培训的三个年级的150名住院医师开展“互联网+教学病例讨论”,通过K-means聚类分析对住院医师评价进行分组,比较不同类型住院医师教学评价,使用语义网络分析住院医师培训建议与需求。结果三个年级住院医师对于教学评价差异无统计学意义(P>0.05),适合不同年级的住院医师,总体认同度较高。聚类分析区分高评分组与中评分组,差异具有统计学意义(P<0.001)。中评分组住院医师认为带教老师紧密围绕病例开展教学和临床辅助结果判读等方面有所欠缺(P<0.001)。结论在中医住院医师规范化培训教学中,“互联网+教学病例讨论”可以较好地保证教学质量,促进教学资源的共享与利用。