人工智能在中医证候指标中的应用与发展

中医证候指标是中医药理论体系的核心部分,也是临床辨证的关键环节。随着人工智能在中医领域的迅速发展,中医证候指标的智能化研究也逐渐被研究人员所重视,且相关研究的数量呈现稳步增长的趋势。在“病证结合”“辨证论治”等中医理念框架下,充分探究了人工智能在中医证候指标中的发展现状,还深入解析了人工智能助力中医核心证候指标的研发和构建过程中的相关技术。目前人工智能在中医证候指标领域的研究处在快速发展阶段,但仍面临中医证候的差异性、人工智能技术无法充分结合中医理念和中医证候的领域知识不足等挑战。针对中医证候指标在疾病病情智能化应用、中医药智能辨证诊断、方药预测的智能应用、西医指标的智能化应用等现状进行梳理。本研究深入探究人工智能助力中医核心指标集(COS-TCM)中医证候指标方法学发展,人工智能技术需要与中医证候指标持续协同发展,深入融合中医特色辨证思维,推进中医药现代化和智能化进程。

复心煎干预对体外循环手术患者围术期中医证候指标的影响

目的:通过对心脏科体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术患者围术期中医证候指标的观测,判断复心煎干预对CPB手术患者免疫功能紊乱的中医证候的疗效,探讨CPB手术患者免疫功能紊乱的中医病因与发病机制及复心煎在心脏外科CPB手术中的临床应用。方法:需CPB心内直视瓣膜置换手术并中医辨证属气阴两亏或兼心血瘀阻的患者90例按完全随机分为3组,即复心煎术前干预组、复心煎术后干预组、对照组,每组各30例。观察记录每个患者术前7 d(T1)、术前1 d(T2)、术后1 d(T3)、术后8 d(T4)中医证候指标(临床症状)计分积分及积分减少率变化情况。结果:各组患者在T1时中医证候指标(临床症状)计分积分无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。与对照组比较,复心煎术前干预组患者在T2、T3、T4时中医证候指标(临床症状)计分积分明显降低,积分减少率明显增加(P<0.05)。与对照组比较,复心煎术后干预组患者在T2、T3时中医证候指标(临床症状)计分积分及积分减少率无统计学差异(P>0.05);T4时计分积分明显降低,积分减少率明显增加(P<0.05)。结论:复心煎干预可明显改善CPB手术患者免疫功能紊乱的中医证候。

辽宁地区COVID-19中医证候指标集初探

通过分析相关文献、回顾分析辽宁地区90例COVID-19病例,提取辽宁地区COVIID-19中医证候要素,形成辽宁地区COVID-19中医证候名称数据库,分析发现,辽宁地区新型冠状病毒肺炎具有下列几个特点:(1)隐匿性强:轻症、症状不显者居多;(2)绝大多数不发热(76.7%),症以咳嗽(55.6%)、咽干(42.2%)、神疲乏力(38.9%)、纳差(34.4%)、尿黄(32.2%)等多见;(3)病邪以寒、湿为主,兼见燥热之象,病位多在肺、脾。综合数据库及相关分析,形成辽宁地区COVID-19中医证候指标清单:临床观察期/初起;早期:寒湿郁肺证、湿热蕴肺证;中期:寒湿阻肺证、湿毒郁肺证;危重期:疫毒闭肺证、内闭外脱证、气营两燔证;恢复期:肺脾气虚证、气阴两虚证;接下来研究者将通过德尔菲法调查,以专家共识的方式,根据本研究所得的中医证候指标清单形成更为普适、规范的中医证候指标集。

基于层次分析法的高血压病肝阳上亢证疗效评价体系的构建

【目的】通过德尔菲法与层次分析法相结合,建立高血压病肝阳上亢证疗效评价体系。【方法】在本课题组研究基础上确立高血压病肝阳上亢证疗效评价的基础指标,通过专家问卷调查,根据专家意见的集中程度和协调程度筛选出疗效评价指标。将Satty评分法和层次分析法相结合,构建矩阵,确立层次结构,然后通过运算矩阵确立各个指标的权重系数,从而建立起高血压病肝阳上亢证疗效评价体系。【结果】(1)向全国中医药防治高血压病的专家发放咨询表20份,回收专家咨询表20份,有效咨询表20份。(2)在二级指标重要性意见的集中程度和协调程度方面,专家对二级指标重要性赋值均≥4,且专家意见的变异系数均<0.2,表明中医证候指标、理化指标、安全性指标、生活质量指标、治疗结果及预后指标均可作为疗效评价指标。(3)在三级指标的专家意见集中程度和协调程度方面,各二级指标下的各项三级指标重要性赋值均≥4,且专家意见的变异系数均<0.2,故均可作为疗效评价指标。(4)二级指标的权重系数排序为:中医证候指标=治疗结果及预后指标>安全性指标>生活质量指标>理化指标。(5)三级指标的权重系数排序为:高血压病肝阳上亢证诊断量表>血压控制情况>再住院率>杜氏高血压生活质量量表>不良事件发生率=不良事件严重程度>花生四烯酸>世界卫生组织(WHO)生活质量量表>血栓素B2>前列腺素E2。(6)高血压病肝阳上亢证疗效评价模型:G=0.377x1+0.059x2+0.101x3+0.087x4+0.377x5。其中x1、x2、x3、x4、x5分别代表中医证候指标、理化指标、安全性指标、生活质量指标、治疗结果及预后指标5个维度。【结论】该疗效评价体系的建立可为高血压病肝阳上亢证的临床诊疗提供新思路,也可为其他疾病及证候的标准化研究提供参考。

非瓣膜性房颤中医核心证候指标集的构建

目的构建非瓣膜性房颤中医核心证候指标集,为非瓣膜性房颤研究的证候疗效评价提供核心结局指标。方法采用系统评价和病例回顾方法初步构建非瓣膜性房颤常见中医证候数据集;然后对非瓣膜性房颤患者进行横断面调查,获得非瓣膜性房颤常见中医证候类型,并结合中医证候名称数据集制作调查问卷,对中医/中西医结合临床医师/研究者及护士进行2轮德尔菲调查;通过共识会议,最终形成非瓣膜性房颤中医核心证候指标集。结果非瓣膜性房颤中医核心证候指标集共纳入4种证候:气滞血瘀证(心悸、胸闷或胸痛、舌紫暗或有瘀斑或瘀点、脉结代、脉涩),心肾阳虚证(心悸、胸闷、神疲、乏力、畏寒、面色?白、尿频、喘憋、颜面或双下肢水肿、少尿、脉滑或沉细),气阴两虚证(心悸、胸闷、乏力、气短、脉细、自汗、盗汗、健忘、腰膝酸软、舌红、苔少或无苔、脉细),心脾两虚证(心悸、胸闷、自汗、食后腹胀、便溏、舌淡、脉弱)。结论非瓣膜性房颤中医核心证候指标集包括气滞血瘀证、心肾阳虚证、气阴两虚证和心脾两虚证,将其作为非瓣膜性房颤临床研究的评价指标,将有助于提高中医临床研究的证候疗效评价的一致性。

中药新药Ⅱ、Ⅲ期临床研究有关问题的探讨

对中药新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验中遇到的问题进行探讨,就对照药的选择、Ⅱ期临床的双盲双模拟、中医证候量化指标、病证结合、受试者权益保障、临床试验的依从性等较为普遍存在的问题进行讨论,提出安慰剂对照、双盲双模拟的规范化、加强中医指标量化研究等建议,希望通过这些探讨,使中药新药临床试验更趋成熟,更具科学性和可操作性。

初步构建冻结肩中医临床研究核心结局指标集的思考

冻结肩的中医临床研究中存在报告指标、测量工具、疗效判定标准不一致等诸多问题,造成研究结果不能被系统评价纳入或进行Meta分析,无法提供高级别的证据。而国外建立的冻结肩核心结局指标集不能反映中医临床研究特点,且我国目前也尚未构建适合中医临床研究的冻结肩核心指标集。因此,本研究基于前期中医药核心结局指标集构建方法与实例研究,结合国际肩关节疾病核心指标集的构建经验和方法,拟采用系统评价、半结构化访谈、德尔菲调查和共识会议相结合的方法初步构建冻结肩核心结局指标集和中医核心证候指标集,以适应冻结肩中医临床研究,并初步探索既能够体现中医特色又能够适应临床研究的中医核心指标集的构建流程及方法,为中医临床研究的方案优化和中医临床研究质量的提高提供科学合理的方法学依据。