辽宁地区COVID-19中医证候指标集初探

通过分析相关文献、回顾分析辽宁地区90例COVID-19病例,提取辽宁地区COVIID-19中医证候要素,形成辽宁地区COVID-19中医证候名称数据库,分析发现,辽宁地区新型冠状病毒肺炎具有下列几个特点:(1)隐匿性强:轻症、症状不显者居多;(2)绝大多数不发热(76.7%),症以咳嗽(55.6%)、咽干(42.2%)、神疲乏力(38.9%)、纳差(34.4%)、尿黄(32.2%)等多见;(3)病邪以寒、湿为主,兼见燥热之象,病位多在肺、脾。综合数据库及相关分析,形成辽宁地区COVID-19中医证候指标清单:临床观察期/初起;早期:寒湿郁肺证、湿热蕴肺证;中期:寒湿阻肺证、湿毒郁肺证;危重期:疫毒闭肺证、内闭外脱证、气营两燔证;恢复期:肺脾气虚证、气阴两虚证;接下来研究者将通过德尔菲法调查,以专家共识的方式,根据本研究所得的中医证候指标清单形成更为普适、规范的中医证候指标集。

非瓣膜性房颤中医核心证候指标集的构建

目的构建非瓣膜性房颤中医核心证候指标集,为非瓣膜性房颤研究的证候疗效评价提供核心结局指标。方法采用系统评价和病例回顾方法初步构建非瓣膜性房颤常见中医证候数据集;然后对非瓣膜性房颤患者进行横断面调查,获得非瓣膜性房颤常见中医证候类型,并结合中医证候名称数据集制作调查问卷,对中医/中西医结合临床医师/研究者及护士进行2轮德尔菲调查;通过共识会议,最终形成非瓣膜性房颤中医核心证候指标集。结果非瓣膜性房颤中医核心证候指标集共纳入4种证候:气滞血瘀证(心悸、胸闷或胸痛、舌紫暗或有瘀斑或瘀点、脉结代、脉涩),心肾阳虚证(心悸、胸闷、神疲、乏力、畏寒、面色?白、尿频、喘憋、颜面或双下肢水肿、少尿、脉滑或沉细),气阴两虚证(心悸、胸闷、乏力、气短、脉细、自汗、盗汗、健忘、腰膝酸软、舌红、苔少或无苔、脉细),心脾两虚证(心悸、胸闷、自汗、食后腹胀、便溏、舌淡、脉弱)。结论非瓣膜性房颤中医核心证候指标集包括气滞血瘀证、心肾阳虚证、气阴两虚证和心脾两虚证,将其作为非瓣膜性房颤临床研究的评价指标,将有助于提高中医临床研究的证候疗效评价的一致性。

初步构建冻结肩中医临床研究核心结局指标集的思考

冻结肩的中医临床研究中存在报告指标、测量工具、疗效判定标准不一致等诸多问题,造成研究结果不能被系统评价纳入或进行Meta分析,无法提供高级别的证据。而国外建立的冻结肩核心结局指标集不能反映中医临床研究特点,且我国目前也尚未构建适合中医临床研究的冻结肩核心指标集。因此,本研究基于前期中医药核心结局指标集构建方法与实例研究,结合国际肩关节疾病核心指标集的构建经验和方法,拟采用系统评价、半结构化访谈、德尔菲调查和共识会议相结合的方法初步构建冻结肩核心结局指标集和中医核心证候指标集,以适应冻结肩中医临床研究,并初步探索既能够体现中医特色又能够适应临床研究的中医核心指标集的构建流程及方法,为中医临床研究的方案优化和中医临床研究质量的提高提供科学合理的方法学依据。