2型糖尿病的中医证候类型研究进展

随着全球经济的快速发展,人们的生活水平发生了日新月异的变化,无论是发达国家,还是发展中国家,糖尿病已成为继心血管、肿瘤之后的第三大威胁人类健康的非传染病。IDF（国际糖尿病联盟）2013数据统计全球约3.82亿糖尿病人口,90%为2型糖尿病,且其公布的2013年全球糖尿病患者（20-79岁）最多的10个国家中中国高居榜首。

急性缺血性卒中患者肠道菌群与中医证候类型的关系初探

目的 观察缺血性卒中后不同中医证候类型患者肠道菌群的组成与结构,寻找不同证候类型与肠道菌群之间的关系,并初步探索各中医证候类型可能存在的特征菌属。方法 本研究共纳入首发急性缺血性卒中患者17名,并基于缺血性中风证候要素诊断量表与中风病中医诊断标准对患者进行中医证候类型分类,依次分为痰热腑实风痰上扰组、风痰瘀血痹阻脉络组、肝阳暴亢风火上扰组、气虚血瘀组、阴虚风动组。同时选择同期的健康体检者5名作为对照组。分别记录研究对象基本信息,采集粪便样本运用16S r RNA基因高通量测序技术对患者粪便样本中肠道菌群进行OTUs(operational taxonomic units)聚类,并根据结果进行多样性分析和差异性分析。结果 急性缺血性卒中不同中医证候类型患者与健康体检者在年龄和BMI上差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组对象肠道菌群Chao指数和Shannon指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。痰热腑实风痰上扰组患者独有菌属高达133种;对照组次之,达127种;而阴虚风动组、风痰瘀血痹阻脉络组、肝阳暴亢风火上扰组、气虚血瘀组的独有菌属数量依次为94种、32种、18种、8种。痰热腑实风痰上扰组患者的特征菌属为Anaerotruncus,气虚血瘀组的特征菌属为Megasphaera(巨球菌属),阴虚风动组的特征菌属为Pyramidobacter。结论 本研究初步显示不同中医证候类型的急性缺血性卒中患者与健康人群有着不同的肠道菌群构成,各证型患者肠道菌群丰度与多样性无显著差异。急性缺血性卒中患者中医证候类型与肠道菌群的组成存在相关性,其中痰热腑实风痰上扰证患者与其他各证患者之间菌群组成差异最大,其特征菌属为Anaerotruncus。

基于聚类分析的182例精神分裂症中医证型的研究

目的:分析精神分裂症中医的证候分型,为中医诊疗该病提供一定的临床辅助参考。方法:通过专家论证、古籍整理出的精神分裂症中医相关证候采集问卷量表,收集了182例患者的病证资料,通过聚类分析、因子分析的方法,总结归纳出该病的中医证候类型。结果:182例精神分裂症的中医四诊证候共计22个方面184项临床症状体征,通过因子分析得到23个公因子,归纳总结为6个因子证候组合,按解释总方差降序依次为:痰湿内阻(34.79%)、火盛伤阴(16.95%)、湿热内蕴(16.57%)、气血两虚(13.85%)、气虚内热(9.88%)、脾胃气滞(7.96%)。结论:聚类分析、因子分析可以作为研究中医证候的方法,从获得的结论来看精神分裂症相关的病理因素为痰湿。

胰岛素样生长因子-1与脑梗死中医证候类型的关系

目的:通过对脑梗死患者的前瞻性研究,检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平,探讨其在脑梗死中的作用及其与中医证候类型的关系。方法:选择100例48h以内发病的急性期脑梗死患者,根据中医辨证进行分型,所有入选病例均于发病48h内,采血3ml,采用平衡饱和竞争放射免疫分析法测定血清IGF-1变化。结果:脑梗死患者中风痰瘀阻证(54例)患者血浆IGF-1(10.39±1.56)ng/ml,与风痰火亢证(28例)(12.96±2.27)ng/ml及阴虚风动证(18例)(13.54±3.22)ng/ml比较有统计学差异(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者中风痰瘀阻证型较风痰火亢证型及阴虚风动证型患者多见,且作为神经保护剂的IGF-1在痰瘀阻证型患者中合成水平下降更明显。

不同中医证型眩晕经颅多普勒超声检查特征与脑动脉血流的变化关系

目的:探讨不同中医证型眩晕经颅多普勒超声检查特征与脑动脉血流的变化关系。方法:选取2020年12月至2021年12月我院收治的182例眩晕患者作为研究对象,根据中医辨证分型将该182例眩晕患者分为肝阳上亢组(n=49)、痰湿中阻组(n=23)、瘀血阻窍组(n=18)、气血亏虚组(n=79)及肾精不足组(n=13),并另选体检健康者50例作为对照组,均予多普勒超声检查,观察不同中医证候类型患者多普勒超声检查特征与脑动脉血流变化的关系。结果:(1)各中医证候类型患者与对照组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉血流情况对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与瘀血阻窍组相比,肝阳上亢组患者左右椎动脉、左右大脑中动脉Vs、Vm水平较高,而Vd、PI值较低,基底动脉Vs、Vd、Vm水平较高,而PI值较低(均P<0.05),痰湿中阻组患者左右椎动脉、基底动脉Vs、Vm、Vd水平较高,而PI值较低,左右大脑中动脉Vs、Vm水平较高,而Vd、PI值较低(均P<0.05),气血亏虚组患者左右椎动脉、基底动脉、左右大脑中动脉Vs、Vm、Vd水平较高,而PI值较低(均P<0.05),肾精不足组患者左右椎动脉Vs、Vd水平较高,而PI值较低,基底动脉Vs、Vm、PI值均较低,而Vd水平较高,左右大脑中动脉Vs、Vm较高,而Vd水平及PI值较低(均P<0.05)。(3)与肝阳上亢组相比,痰湿中阻组、气血亏虚组、肾精不足组患者左右椎动脉、基底动脉Vs、Vm、PI值均较低,而Vd值均较高(均P<0.05),痰湿中阻组患者左右大脑中动脉Vm、PI值均较低,而Vd值较高(均P<0.05),气血亏虚组及肾精不足组大脑中动脉Vs、Vm、PI值均较低,而Vd水平较高(均P<0.05)。(4)与痰湿中阻组相比,气血亏虚组患者左右椎动脉、基底动脉Vs、Vm、Vd、PI值均较低,大脑中动脉Vs、Vm、PI值均较低,而Vd水平较高(均P<0.05),肾精不足组患者左右椎动脉、左右大脑中动脉Vs、Vm、Vd水平较低,而PI值较高,基底动脉Vs、Vm、Vd、PI值均较低(均P<0.05)。(5)与气血亏虚组相比,肾精不足组患者基底动脉Vs、PI值较高,而Vm、Vd水平较低(P<0.05),肾精不足组大脑中动脉Vs、Vm、PI值较高,而Vd水平较低(P<0.05)。(6)瘀血阻窍组、气血亏虚组及肾精不足组脑动脉血流流速以异常缓慢为主,肝阳上亢组及痰湿中阻组脑动脉血流流速以异常增快为主。结论:不同证候类型眩晕患者多存在不同程度脑动脉血流动力学异常,经颅多普勒超声对眩晕中医辨证分型有一定的参考价值。

糖尿病视网膜病变中医证型与颈动脉超声的相关性

目的研究糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的中医证候类型与颈动脉超声检查结果的相关性。方法收集309例DR颈动脉超声资料,比较不同中医证候类型DR患者的颈动脉超声检查结果,并使用统计学方法分析获得的数据,总结证候类型与颈动脉超声之间的关系。结果DR中医证候类型的分布从高到低依次是气阴两虚证>肝肾亏虚证>阴阳两虚证,组间比较,P<0.05,差异明显,认为有统计学意义。中医证候类型的年龄统计情况从高到低依次是阴阳两虚证>肝肾亏虚证>气阴两虚证(P<0.05)。不同证候类型的颈动脉粥样硬化分级情况存在差异。不同证候类型颈动脉血流PSV、EDV从高到低均为气阴两虚>肝肾亏虚>阴阳两虚,RI从高到低依次是阴阳两虚>肝肾亏虚>气阴两虚(P<0.05)。结论DR各中医证候类型与颈动脉超声检查得出的有关颈动脉结构、功能改变的相关指标有一定的相关性,在一定程度上能为DR诊断和辨证的客观化提供参考。

A Study on the Correlativity of MRI Signal Classifications with TCM Syndromes in Femoral Head Necrosis Patients

Objective:To probe into the relation between magnetic resonance imaging(MRI) signal classifications and TCM syndromes in femoral head necrosis patients,so as to provide reference for TCM diagnosis of this disease.Methods:Refering to the criteria for TCM syndrome types of necrosis of the femoral head described in "The Guiding Principles of Clinical Studies of New Chinese Drugs" and Shimizu and Mitchell's MRI signal classifications,MRI signal classifications between different TCM syndrome types were compared.Results:The Shimizu signal classification of different TCM syndrome types had statistically significant difference(P=0.04);Both T2WI+fs and Mitchell signal classifications of different TCM syndrome types had no statistical by significant differences(P=0.42 or P=0.15).Conclusion:There is a certain correlativity of TCM syndrome types of necrosis of the femoral head with T1WI signal classification of MRI.MRI signal classification may contribute to objectivity in TCM syndrome typing of this disease.