冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证中医证候量表评价研究

[目的]探索冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者、气阴两虚证患者与健康人中医证候评价量表异同。[方法]通过多中心、小样本、精细化临床研究,纳入7家临床单位124例受试者,因未完成访视脱失7例,最终纳入受试者117例,其中冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服丹蒌片治疗,气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较冠心病患者0、4、8、12周、健康人第0周《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》评分情况。[结果]1)冠心病痰瘀互结证患者第4、8、12周时,各症状评分及舌下脉络青紫情况较0周不同程度降低(P<0.05或P<0.01)。2)冠心病气阴两虚证患者第4、8、12周时,各症状评分较0周有所下降(P<0.05或P<0.01)。3)与健康人比较,冠心病痰瘀互结证患者各项评分具有统计学差异(P<0.01),冠心病气阴两虚证患者各症状评分及舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉弦、脉涩情况具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),冠心病两组患者各时点比较,部分指标及舌脉情况存在不同程度差异。4)冠心病痰瘀互结证患者0、8周时,身重、口黏腻、苔腻、脉滑、舌有瘀斑瘀点聚为一类,脉弦、舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉涩、口唇青紫、面色晦暗聚为一类;冠心病气阴两虚证患者0、8周时,胸闷、胸痛、身重、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗聚为一类,舌有瘀斑瘀点、舌质紫暗、脉涩聚为一类。[结论]冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证与气阴两虚证患者经治疗后,《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》中相关症状表现均有所改善,且不同证型的表现不同。《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》可以为进一步临床诊断冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证提供一定参考。

中医药治疗再生障碍性贫血疗效评价指标的筛选和研究现状

目的总结近20年中医药治疗再生障碍性贫血疗效评价指标的筛选的研究概况。方法对近20年中医、中西医结合治疗再障的有关疗效评价的文献进行总结,分析中医证候疗效、患者反馈的疗效评价、重要临床事件发生率、不良反应等中医治疗再障的疗效和安全评价指标。结果对上世纪90年代以来中医、中西医结合治疗再障的文献进行总结,并结合中医、中西医结合血液病专家的意见,筛选并确定了再障中医疗效评价的候选指标。结论通过对以往有关再障报道的研究筛选并进一步选取再障的中医疗效评价体系的指标,以此为构建再障的中医疗效评价体系的指标选择提供思路和方法,这一工作将对未来再障的中医、中西医结合治疗全面客观的疗效评价和中医特色优势的发挥起到重要而积极的作用。

中医证候疗效评价量表研制现状

根据疾病与证候的关系,可将证候疗效评价量表分为普适性证候疗效评价量表和疾病特异性证候疗效评价量表两种。现存量表多针对某种疾病的单一证候,而临床中,患者常会出现兼证或发生证候转变,故实际应用具有片面性。以基础证候为切入点研制疾病特异性的证候疗效评价量表,不仅适用于疾病的基础证候,而且适用于多个基础证候组成的复合证候,可实现证候的相互结合,更具灵活性、全面性、实用性。如何筛选代表性基础证候、界定证候内涵、发展维度和相关测量指标等环节,是当前证候疗效评价量表研制的难点和热点。此外,还需要区分证候的疗效评价属性与诊断属性,筛选具有疗效评价属性的指标,为证候疗效评价量表的建立提供依据;同时,今后需进一步重视证候疗效评价指标的权重问题,探索适宜的量表条目赋权方法,选择适宜的条目赋权方法,实现不同方法的结合。

重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗肝气郁滞型卒中后抑郁33例疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合氟西汀治疗肝气郁滞型卒中后抑郁(PSD)的效果。方法:66例PSD患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组33例,治疗组给予r TMS联合氟西汀治疗,对照组仅接受氟西汀治疗,r TMS每日1次,氟西汀每晨1次,共治疗2周。采用神经功能缺损量表(NIHSS评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、中医肝气郁滞型证候评分及副反应量表(TESS)评价2组的疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、HAMD评分、中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后抑郁症状改善程度、中医证候评分改善程度比较,治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后副反应事件出现率比较,治疗组少于对照组(P<0.05)。结论:r TMS早期可改善PSD患者抑郁状态和中医证候,恢复缺损的神经功能,与氟西汀联合应用能降低氟西汀副反应的发生率,提高患者依从性。

地龙鳖甲膏治疗阴虚热结型恶性肿瘤的临床观察

目的探究地龙鳖甲膏治疗阴虚热结型恶性肿瘤的临床疗效。方法选取辽宁中医药大学附属第二医院在2017年1月-2019年1月符合筛选条件的门诊及住院患者132例,其中肺癌43例,肝癌17例,乳腺癌28例,大肠癌10例,胃癌16例,鼻咽癌7例,其他11例;肿瘤临床分期Ⅱ期72例,Ⅲ期60例,均有病理诊断依据且KPS评分均大于60分。观察组常规抗肿瘤治疗的同时予以早晚口服地龙鳖甲膏,2次/d,28 d为1个疗程,判定疗效。对照组单纯常规抗肿瘤治疗。治疗前后对比分析实体瘤客观疗效、中医临床证候总有效率、生活质量评分。结果治疗后观察组的实体瘤缓解率为85.3%(58/68),对照组为71.8%;中医临床证候疗效评分:观察组总有效率为86.7%(59/68),对照组总有效率为56.2%(36/64);观察组及对照组在14d、28d的EORTC QLQ-C30生活质量量表评分均高于对照组,评价结果指标差异均具有统计学意义,观察组改善均优于对照组。结论对于中医辨证论治为阴虚热结型恶性肿瘤患者的常见临床症状,如手足心热、潮热盗汗、口干咽燥,咳嗽乏力等症状,地龙鳖甲膏有明显的临床疗效,且能提高肿瘤患者实体瘤缓解率,使患者的生活质量提高,疗效满意,无严重不良反应,具有临床应用价值,值得推广。