近5年中医诊断量表文献分析

目的:分析近5年中医诊断量表文献,为进一步研究及临床应用提供相应参考。方法:电子检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库中2014年1月至2019年1月发表在中文核心期刊中有关中医诊断量表的文献,根据研究目的建立文献分析表格,进行统计分析。结果:共筛选出37篇符合标准的文献,收集到33个量表,其中30个量表介绍了条目池的构建,30个量表涉及到条目的筛选,23个量表展示了确定权重的方法,14个量表进行了信度测评,14个量表完成了效度检测,28个量表提供了诊断标准。结论:中医诊断量表数量较少;量表的制作不均衡,对条目权重的研究不够重视;量表的信度、效度测评需引起更多重视。

2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表的研制及验证

研制2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表并验证量表性能。结合文献回顾和专家咨询方式建立候选条目池,并据此制定临床病例信息采集表。以2021年7月至2022年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院的2型糖尿病患者为调查对象,收集有效临床病例信息采集表312份,随机分为研究组235例,验证组77例。对研究组采用区分度分析法、克朗巴赫系数法、相关系数法、逐步回归法4种统计学方法进行条目筛选,采用Logistic回归分析法和因子分析法进行条目赋权,并以受试者工作特征(ROC)曲线判定最终的诊断模型,计算约登指数确定诊断阈值,最终形成由苔浊垢(权重值为23,下同)、大便黏腻(16)、脘腹满闷(12)、面色晦暗(12)、烦躁(11)、皮肤褐色斑(11)、头重(10)、胸闷(5)8项条目组成的2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表,每项条目按照无、轻度、中度、重度的症状程度分别计为0、0.5、1.0、1.5分,总分为每项条目程度得分乘以权重值的总和,当总分达到33分时即诊断为浊毒内蕴证。通过研究组与验证组对建立的量表进行检验评价,结果显示研究组和验证组灵敏度分别为89.38%、89.47%,特异度分别为95.90%、89.74%,约登指数分别为0.85、0.79,阳性预测值分别为95.28%、89.47%,阴性预测值分别为90.70%、89.74%,诊断优势比分别为198.18、72.67,Kappa值分别为0.86、0.79,表明2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表具有较好的诊断能力。

乳腺纤维腺瘤肝郁气滞证中医诊断量表的效度与信度分析

目的评价乳腺纤维腺瘤肝郁气滞证中医诊断量表的信度及效度。方法使用前期研究构建的含有12个证候条目的肝郁气滞证中医诊断量表,对125例乳腺纤维腺瘤患者进行量表调查,通过结构效度、聚敛效度、区分效度分析量表的效度;通过内部一致性信度、分半信度、重测信度评价量表信度。结果发放量表125份,剔除量表条目总完成度低于90%的量表4份,共回收121份有效量表,有效回收率为96.8%。量表的测评时间为(7.96±0.34)min,纳入量表条目无缺失值。结构效度分析结果显示,探索性因子分析中抽取3个公因子时达到最大总方差解释为59.479%,设置排除因子载荷系数绝对值≥0.5,将该量表分为3个维度,即主症、次症、舌脉;验证性因子分析中卡方值/自由度值(χ2/df)为1.075(<3),近似误差均方根(RMSEA)为0.025(<0.05);拟合优度指数(GFI)为0.925,比较拟合优度指数(CFI)为0.990,递增拟合指数(IFI)为0.990,Tucker-Lewis指数(TLI)为0.987,均>0.9。聚敛效度分析结果显示,所有条目因子载荷均>0.5,各维度平均方差提取值均>0.4、组合信度均>0.7。区分效度分析结果显示,三因子结构方程模型的拟合指数较二因子模型、单因子模型良好(P<0.01)。信度检验结果显示,量表总体内部一致性系数为0.830,总体分半信度系数为0.784,总体重测信度为0.929。结论乳腺纤维腺瘤肝郁气滞证中医诊断量表具有良好的信度及效度,能够满足临床诊断使用的实际需求。