DIP支付方式改革视阈下三级综合性医院中医适宜技术管理体系的构建与应用

目的:构建DIP支付方式改革视阈下适用于三级综合医院中医适宜技术管理体系并进行应用,为中医护理发展提供参考依据。方法:由护理部牵头,联合多部门组成院中医适宜技术委员会及其下属的中医护理学组,在开展中医适宜技术的病区构建中医适宜技术管理体系。基于中医护理体系,于2022年1月-12月在扬州市某三级综合性医院,通过他评方法进行中医适宜技术体系的实际应用并验证其实用性和可操作性。结果:最终确定的中医护理适宜技术管理体系包括四级管理结构、管理制度、会诊制度、工作流程、工作职责及绩效考核等,线上线下结合完成培训。2022年度医院开展中医适宜技术病区共48个,接受中医适宜技术患者共11431例次。2022年度中医适宜技术总收入为488519元,与2021年同比上升257.70%。2022年度穴位贴敷总成本为35976元,穴位贴敷总收入为65956元。观察组穴位错误、皮肤破损、过敏等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DIP支付方式改革视阈下构建的三级综合医院中医适宜技术体系规范了中医护理的实施,提高了护理人员对DIP及中医护理知识水平,改善了患者相关症状,达到患者、医院、医保三方满意的结果。

中医适宜技术在综合医院骨病患者中的应用疗效分析

目的:探究中医适宜技术在综合医院骨病患者中的应用疗效。方法:以2022年8月到2023年5月医院收治的352例骨病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组有176例患者。对照组采用西医常规疗法,观察组采用中医适宜技术治疗,比较两组患者的疼痛症状、生活质量、临床疗效。结果:治疗2周、治疗4周、治疗8周后比较两组疼痛症状评分,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗8周后比较两组生活质量评分,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗8周后比较两组临床疗效,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:骨病患者应用中医适宜技术治疗,可缓解疼痛等临床症状,改善相关功能,提高生活质量及治疗效果,具有显著应用价值。

中医适宜技术在产妇分娩疼痛管理中的应用进展

该文从分娩疼痛产生机制,中医适宜技术应用于分娩疼痛管理的理论基础及方式进行综述,分析中医适宜技术在减轻产妇分娩疼痛、增加舒适感方面的应用优势,探讨存在的不足,提出对未来的展望,为今后的研究和临床护理实践提供参考。

中医适宜技术对冠心病伴失眠患者干预效果的网状Meta分析

[目的]通过网状Meta分析评价不同中医适宜技术对冠心病伴失眠患者的疗效。[方法]计算机检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Literature Database,SinoMed)、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、the Cochrane Library数据库中关于中医适宜技术改善冠心病伴失眠患者疗效的文献,检索时限为建库至2023年12月,由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量及提取信息。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价,Review Manager 5.3进行传统Meta分析,Stata 17软件进行网状Meta分析。[结果]共纳入31项研究,共2977例患者,14种中医适宜技术。网状Meta分析显示,在失眠疗效总有效率方面,穴位按摩+五音疗法[优势比(odds ratio,OR)=7.61,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.05,28.30),P<0.05]疗效优于常规治疗,且相较于其他中医适宜技术效果最优;在睡眠质量评分方面,穴位贴敷[均数差(mean difference,MD)=0.51,95%CI(0.04,8.23),P<0.05]疗效优于常规治疗,且相较于其他中医适宜技术效果最优。[结论]现有研究表明,穴位按摩+五音疗法能有效提高失眠疗效的总有效率,穴位贴敷能有效改善患者的睡眠质量,医护人员可结合患者自身情况,选择合适的中医适宜技术。

烟台市三级综合医院中医护理适宜技术开展现状及发展对策的现象学研究

目的:探讨烟台市三级综合医院中医护理适宜技术开展现状,发现问题并提出对策。方法:采用目的抽样法,选择2022年5月~10月12例护理专家进行半结构式访谈,采用现象学研究方法进行资料分析。结果:通过对护理专家访谈形成关于烟台市综合医院中医护理适宜技术发展对策的5个主题,包括优化护理人力资源配置,促进中医护理适宜技术的可持续发展;改善病区环境,增加操作可推广性;优化护理培训资源,持续质控和督导;引入奖励与竞争机制,激发护士的积极性;改善医生中医观念,加强医护沟通。结论:通过对受访者访谈其对中医护理技术临床实施的看法,发现临床实践中需要解决的问题及对策,从而为制订切实有效的措施和策略提供依据。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(143) 耳穴综合疗法治疗无先兆偏头痛技术

偏头痛属中医“头风”范畴,临床表现为头痛暴作,疼痛剧烈,或左或右,反复发作为特征,极易给患者造成较大痛苦和心理压力。偏头痛主要分为有先兆偏头痛和无先兆偏头痛两种,其中无先兆偏头痛占偏头痛总数80%左右。目前仅是对症治疗,探讨一种疗效确切的治疗方法具有非常重要的现实意义。耳穴综合疗法是集耳背放血、自体血穴位注射及耳穴点刺于一体的一种综合疗法,中医特色突出,临床疗效显著,操作方法简便,技术成熟度高,安全性好。

情景模拟教学法在中医适宜技术熏洗疗法实践教学中的应用研究

目的 :研究中医适宜技术熏洗疗法实践教学中采用情景模拟教学法所带来的积极教学效果。方法 :于2020年1月~2022年6月开展此项教学研究,选择我校2019级学生的一班与二班进行此项研究,随机抽取一班30名学生与二班30名学生进行数据调查,分别实施普通教学法与情景模拟教学法,对比专业成绩、效率评价、满意情况三项指标。结果 :末次成绩采集显示,二班学生专业成绩高于一班学生专业成绩,有明显的班级数据对比差异(P<0.05);末次效率评价显示,二班学生效率评价高于一班学生效率评价,有明显的班级数据对比差异(P<0.05);末次满意调查显示,二班学生满意评价高于一班学生满意评价,有明显的班级数据对比差异(P<0.05)。结论 :中医适宜技术熏洗疗法实践教学过程中利用情景模拟教学法能够给予学生更好的教学体验,营造更佳的学习情景,帮助学生快速提高成绩,并让学生对于教学工作更加满意。

综合性医院应用中医适宜技术如何解决"三关"问题

目的 探索综合性医院应用中医适宜技术如何解决培训、安全、质量的"三关"问题.方法 以浙江省人民医院消化内科病区的医护人员为研究对象,于2018年1月1日至10月31日在科室内推行中医适宜技术,包括技术管理、安全管理、质量管理和开展计划4个方面."培训关"通过技术管理解决,对科室骨干重点培训,以点带面,同时对科内开展新技术有兴趣的护士进行二次培训,组建中医护理操作小组."安全关"通过安全管理解决,设定协定处方并上报医务科审批备案,同时详细告知患者和家属做到知情同意,严格采取感染控制措施."质量关"通过质量管理解决,筛选确定的中医适宜技术项目,制定项目操作规程和质量控制标准等方案.结果 消化内科推行中医适宜技术期间,开展的中医适宜技术项目从0项增加至5项;工作量从每月0次增加至每月1151次;科室掌握中医技术人员从0名增加至6名;科室护理人员培训后的中医适宜技术理论成绩(分:93.50±2.88比31.50±11.00)和操作成绩(分:93.33±2.07比35.33±10.23)均较培训前明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.01).中医适宜技术操作临床效果评价有效率较高(>86.00%),患者满意度也较高(>99.00%).结论 在综合性医院推行中医适宜技术能安全有效地满足患者的健康需求,值得推广.

中医适宜技术在综合医疗机构非中医科开展情况及阻滞因素分析

目的 了解中医适宜技术在综合性医疗机构非中医科临床实践现况与阻滞因素。方法 2020年10-11月,采用自行编制的问卷对上海市16家综合性医疗机构的181名非中医科临床护士进行调查,调查内容包括中医适宜技术在综合性医疗机构非中医科的开展现状及推广阻滞因素。结果 50.83%的调查对象所在科室开展了中医适宜技术,以穴位敷贴(64.13%)、耳穴埋豆(32.61%)、穴位注射(29.35%)等为主,主要用于改善患者的疼痛、恶心呕吐、失眠、腹胀等症状。被调查护士大都愿意接受中医技术相关培训、愿意积极配合科室开展中医技术,认为中医适宜技术能够有效改善患者症状、在临床工作中广泛推广中医技术非常必要,并支持自己的亲友寻求中医技术治疗(均分均>3分)。被调查护士比较认同的影响中医适宜技术在综合性医疗机构非中医科推广的阻滞因素主要包括:护士人员紧缺,没有足够的时间开展中医技术[(3.69±1.06)分],护士未能熟练掌握中医技术理论知识[(3.70±1.02)分]与实践操作[(3.49±1.07)分],医师缺乏开具中医技术相关医嘱的资质[(3.32±1.08)分],中医西化未充分发挥中医护理特色[(3.60±1.04)分],中医技术推广缺乏医院多学科团队的参与[(3.85±1.04)分],中医护理技术缺乏疗效评价的量化指标和体系[(3.45±1.06)分],中医技术临床推广的工作流程缺乏规范性[(3.36±1.11)分]。结论 中医适宜技术已逐步渗透至综合性医疗机构非中医科的临床实践,受到非中医专业临床医护人员的认可与关注。管理部门尚需针对相关阻滞因素,通过加强非中医专业人员资质培训、建设多学科协作机制、构建并完善中医技术运用评价指标等,不断促进中医适宜技术深入推广应用。

中医医疗卫生适宜技术在社区推广应用的综合效果评价

目的对中医医疗卫生适宜技术在社区的推广应用效果情况进行调查和综合评价。方法根据自行设计的调查问卷,在对调查人员进行培训的基础上,由专职人员对接受中医社区医疗卫生适宜技术治疗和服务的441名患者进行现场调查,并根据调查结果对中医医疗卫生适宜技术的推广绩效、治疗有效率、卫生经济学及患者满意度进行综合评价。结果患者对所接受的社区中医医疗卫生适宜技术治疗服务的总满意率为86.15%,各种不同的适宜技术治疗服务的满意率在80.0%～95.8%之间。患者的文化程度、不同费用支付方式对治疗和服务满意度有显著的影响,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医医疗卫生适宜技术在社区的推广应用效果较好、成本低,病人比较满意。

耳穴综合疗法治疗1例颅内感染脑肠轴异常变化所致胃肠功能障碍患者的护理体会

本文总结1例耳穴综合疗法治疗颅内感染脑肠轴异常变化所致胃肠功能障碍的护理经验。基于护理评估和中医辨证,采用耳穴按摩、耳部砭石刮痧、耳穴贴压综合疗法,并配合情志护理、康复指导、健康教育护理措施,有效改善了患者胃肠道功能障碍症状,对促进患者康复起到积极的作用。

中医适宜技术干预慢性疲劳综合征临床研究概况

慢性疲劳综合征发病率逐年上升,严重影响人们生活质量,已成为医学研究热点问题之一。笔者通过查阅近年来诊疗慢性疲劳综合征的相关文献报道,发现中医适宜技术可调和五脏,对症采用解郁、活血、化痰、宣发气机等方法,治疗慢性疲劳综合征疗效确切,且作用持久,不易复发,可广泛应用于临床。此文将常用中医适宜技术进行归纳整理,总结其干预方法,观察指标及目前有待完善的相关问题等,为临床诊疗提供新的思路。

慢性疲劳综合征的中医特色疗法研究进展

本文通过检索国内外相关文献,对中医护理特色疗法治疗慢性疲劳综合征(CFS)的相关研究进行综述,从CFS的病因机制、辨证分型、中西医治疗在CFS患者护理中的临床应用等方面进行总结概括,以期为中医护理特色疗法在临床上的灵活运用提供借鉴。

综合医院中医适宜技术的推广应用

本文总结了综合医院推广中医适宜技术的相关经验,通过组建中医护理小组的组织体系,以“知信行”模式为理论框架,对中医护理小组联络护士进行中医知识技能培训,以“医护团队会诊”的模式推广中医适宜技术,打开了中医适宜技术在综合医院广泛应用的新局面,促进中医护理的发展。

综合医院住院患者对中医适宜技术认知与需求情况的调查分析

目的:调查综合医院住院患者对中医适宜技术认知与需求情况,为综合医院中医适宜技术的开展与推广提供参考依据。方法:选取2019年1-2月在我院消化科、神经内科等住院患者为调查对象,采用手机识别二维码填写问卷的形式开展调查,获取有效问卷302份。结果:患者总认知率最高的为针灸95.7%、拔罐94.0%、中药汤剂91.7%;总需求率最高的为中药汤剂51.3%、针灸49.7%、拔罐44.7%;总体需求率最低为耳穴压豆21.2%、穴位贴敷27.2%。结论:大多数住院患者对大部分中医适宜技术的认知不足、需求较低。因此,在综合医院需加大中医适宜技术的宣讲力度,以促进中医适宜技术在综合医院的应用与推广。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五十八) 梅花磁针灸综合疗法治疗良性前列腺增生症技术

良性前列腺增生（BPH）是老年多发病,是导致前列腺癌的主要因素之一。BPH可以概括为前列腺症状、前列腺组织增生、膀胱出口梗阻三个方面,三者可单独存在,也可交错在一起。导致前列腺组织增生的重要因素是神经内分泌调节的异常,尤其与雄激素、雌激素及二者的比例有密切关系。良性前列腺增生属中医＂癃闭＂范畴。＂人年四十而精气自半＂,老年之期,脏腑渐虚,若脾气不生、肾阳亏虚、命门火衰、气化不及中州,或因湿热蕴结、浊瘀阻塞。

中医护理适宜技术联合五行音乐疗法对晚期胃癌患者生活质量和满意度的影响

目的分析探究中医护理适宜技术联合五行音乐疗法对晚期胃癌患者生活质量和满意度的影响。方法在2016年2月至2021年2月中选择50例患者展开综合评价,严格按照护理模式的差异性分为观察组(中医护理适宜技术联合五行音乐疗法)和对照组(常规护理),各25例,并比较两组护理综合质量。结果两组护理前SF-36、PSQI评分无显著差异(P>0.05);护理后观察组护理满意度和生活质量评分显著高于对照组,且睡眠质量评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为晚期胃癌患者实施中医护理适宜技术联合五行音乐疗法进行干预较之常规护理干预,其具有极高的临床护理价值,对于改善患者心理状态和睡眠质量,提高患者治疗依从性和配合度具有重要意义,继而使得患者生活质量得到提升,值得推广应用。

以点带面的方法在综合医院推广中医适宜技术的实践效果

中医适宜技术有许多独特的治疗方法,我们采用临床科研一体化的真实世界研究核心思想做导向,采用以点带面的方法,以此确立中医适宜技术的推广技术路线和组织实施流程,为中医适宜技术在综合医院的推广应用创立了一条可供借鉴的新途径。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十三) 天灸疗法治疗支气管哮喘技术

一、诊断标准 1西医诊断、分期及病情分度标准参照1997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议（青岛）上提出的“支气管哮喘防治指南”。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(61) 滚针疗法治疗失眠症技术

失眠症，包括入睡困难、反复或长时间觉醒、早睡、总睡眠时间不足，还包括白天功能的影响，如警觉性、精力、认知功能、行为和情绪的变化。流行病学调查显示，我国目前失眠症的发病率达10％～20％。持续失眠常使人沮丧、焦躁，是心境障碍的一个危险因子和先兆，严重影响人们的生活、工作及身心健康。目前，临床上主要应用镇静催眠药和抗焦虑药治疗失眠，但95％以上的服药患者会不同程度伴有慢波睡眠和快眼动睡眠缩短，且在药物治疗剂量下仍会产生依赖性、戒断症状和“宿醉”现象。