中华长城钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫

目的观察和分析中华长城钉棒系统(CGWS)复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的临床疗效。方法采用CGWS治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫36例,并进行随访。结果术后伤椎椎体前、后缘平均高度较术前明显增加;损伤节段椎管狭窄改善明显,所有病例神经损伤均有不同程度的恢复。结论该系统设计上结构简单、操作方便、固定可靠,符合生物力学原理,是治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的一种方便、安全、疗效可靠的方法之一。

椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察

目的 观察椎弓根钉棒系统应用于不稳定型骨盆骨折患者的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月不稳定型骨盆骨折患者81例,采用随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),观察组采用椎弓根钉棒系统治疗,对照组采用骶髂关节前路钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、治疗前后生命体征及术后并发症发生率。结果 观察组优良率为95.12%,高于对照组77.50%(P<0.05);与对照组相比,观察组术中出血量较小(P<0.05);两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组舒张压、收缩压均升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05);两组呼吸频率、心率均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组死亡率为4.88%,对照组死亡率为22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定相比,使用椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折患者疗效显著,有利于减少骨折区域的出血量,稳定患者的生命体征,降低死亡率。

椎弓根钉棒系统内固定治疗骨盆前环不稳定性骨折疗效观察

目的评价椎弓根钉棒系统内固定治疗骨盆前环不稳定性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月浙江省舟山医院收治的50例骨盆前环不稳定骨折患者的临床资料,其中使用椎弓根钉棒系统内固定(观察组)和外固定支架固定(对照组)治疗的患者各25列,比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、负重时间、术后2周视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症、Matta骨折复位情况和Majeed功能评分。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者下床活动时间、负重时间、术后2周VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月Matta骨折复位情况和及术后1、3、6个月Majeed功能评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与外固定支架相比,椎弓根钉棒系统内固定治疗骨盆前环不稳定性骨折,具有固定牢靠、复位佳、术后功能恢复佳等优点,是更适宜的治疗方法。

谈抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定植骨融合治疗胸腰椎结核的疗效评价

针对胸腰椎结核的治疗,检验应用抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定植骨融合治疗的效果。方法 回顾性分析2011.05~2017.11本院30例胸腰椎结核患者,均行抗结核药物联合后路病灶清除+自体髂骨块支撑植骨内固定术治疗,术后定期随访,观察手术效果。结果 术后2周患者的症状得到明显改善,说明该方法的治疗效果显著。结论 抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定+自体髂骨植骨融合治疗可有效改善患者的椎体后凸畸形,并且植骨融合率较高,值得大范围推广应用。

后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果及对JOA、ODI评分的影响

目的探讨后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的68例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为长节段组(后路长节段椎弓根钉棒系统固定术)和短节段组(后路短节段椎弓根钉棒系统固定术),各34例。比较两组的治疗效果。结果长节段组的手术时间长于短节段组,术中出血量多于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后下床活动时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的Cobb角均减小,腰椎前凸角度均增大,且长节段组优于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的日本骨科协会(JOA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且长节段组优于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯各有优劣势,长节段椎弓根钉棒系统固定术能够提高脊柱功能,改善Cobb角和腰椎前凸角度,而短节段椎弓根钉棒系统固定术能够缩短手术时间,减少术中出血量,这就需要根据患者具体情况酌情选择。

16例应用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折

目的 观察中华长城钉钩棒系统在胸腰脊柱骨折后路切开复位椎管减压内固手术方法和疗效.方法 使用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折16例,对钉钩进行适当组合并用行脊柱后路固定,形成钳形结构产生有效的加压力能稳定固定后柱.结果 15例获得随访平均28个月.椎体高度及脱位均达解剖复位,骨折平均愈合时间为8周(6～12周);无断钉棒及脱钩和内植物松动.9例无瘫痪患者8例随访完全恢复正常工作;2例Frankel B级1例进步到E级,1例进步到D级;2例Frankel A级无进步;3例Frankel C级进步到D级,其中1例男性阳萎.

单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合治疗单侧相邻两节段腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合的效果。方法:选取2016年3月—2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院收治的60例单侧相邻两节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各30例,对照组采用双侧椎弓根内固定联合椎间cage植骨融合术,观察组采用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合术,比较两组患者临床指标、疼痛程度、睡眠质量、生活质量。结果:观察组术中出血量、手术时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.004、14.203、5.018,P<0.05);术后1个月、术后3个月,观察组腿疼、腰痛疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.065、17.842;t=2.439、3.935,P<0.05);术后,观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.802、 3.436、 2.320、 2.360、 2.281、 2.573、4.219,P<0.05);术后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.517、2.618、2.113、2.176、2.716、2.413、2.133、3.749,P<0.05)。结论:单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合术,手术时间较短,效率良好。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理研析

研究分析行钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者手术护理方式干预的效果及作用。方法 2020年1月至2022年7月收治胸腰椎压缩骨折采用钉棒系统内固定术治疗患者60例,奇偶数划分,基础护理用于对照组,手术配合护理用于研究组,分析作用。结果 手术相关指标两组比对,各项指标均以研究组数据较低(P<0.05),研究组术后并发症发病率,略低于对照组(P<0.05),术后患者日常生活活动能力、运动功能恢复情况以研究组更为理想(P<0.05)。结论 应用手术配合护理方式干预行钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者,有助于提高其手术安全,利于患者术后恢复。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价

评价经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:以医院收治82例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组各41例,对照组4钉内固定术治疗、观察组经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗,观察组治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组伤椎前缘高度、伤椎Cobb’s角改善效果更优(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效显著,具有创伤小、出血少、并发症发生率低等优势,且术后恢复快、疼痛度较轻,能尽量保留患者胸腰段活动度,维持胸腰椎稳定,值得推广。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合研究分析

研究分析手术护理配合方式给予胸腰椎压缩骨折行钉棒系统内固定术患者临床护理的干预作用、实施效果。方法 2021年1月至2022年12月,就诊胸腰椎压缩骨折以钉棒系统内固定术做疾病治疗患者功70例,随机分组,对照组护理方式采用常规护理,研究组护理方式采用手术护理配合,护理作用、应用价值等做研究分析。结果 研究组手术指标项相比对照组良好(P<0.05),术后恢复情况,研究组术后恢复各项用时均较短(P<0.05),疼痛情况,研究组经手术护理配合方式干预后,较对照组有更为显著改善(P<0.05),研究组术后,并发症发病率相比对照组略低(P<0.05),关节活动度、胸椎后凸角度,研究组术后较术前有更为显著改善(P<0.05)。结论 钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者,应用手术护理配合对患者实施临床干预,能够保障手术在胸腰椎压缩骨折疾病治疗中作用发挥,有助于患者术后恢复。

舒芬太尼联合艾司氯胺酮在腰椎钉棒系统内固定术后镇痛效果的观察

目的 探讨腰椎钉棒系统内固定术后给予舒芬太尼和艾司氯胺酮联合镇痛的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年12月至2021年12月南宁市第十人民医院收治的100例进行腰椎钉棒系统内固定术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。患者术后均予以自控静脉镇痛(PCIA),对照组患者PCIA泵配方为舒芬太尼2.5μg/kg,试验组患者PCIA泵配方为舒芬太尼1.5μg/kg+艾司氯胺酮1.5 mg/kg。比较两组患者血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后48 h内PCIA按压次数、舒芬太尼用量及不良反应发生情况。结果 试验组患者术后2h(T_(0))、6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))和48 h(T_(4))的平均动脉压(MAP)及心率(HR)低于对照组(P<0.05)。试验组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)及T_(3)的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者T_(4)的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0 05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)及T_(4)的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后48h内PCIA按压次数及舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。试验组患者的恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);两组患者头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒及精神症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腰椎钉棒系统内固定术后,采用小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛,能改善术后镇痛效果,对血流动力学指标影响小,且可减少阿片类药物用量,安全性理想。

应用中华长城钉棒系统治疗胸腰椎骨折的效果

目的 :观察一种椎弓根钉系统中华长城钉棒系统治疗胸腰椎骨折的复位及固定效果。方法 :对 35例胸腰椎骨折并高位截瘫者行中华长城钉棒内固定术及自体髂骨横突间植骨或椎板切除开窗减压术。结果 :手术操作时间 6 0～ 12 0min ,出血量 2 0 0～ 5 0 0ml,经过 1～ 4年 ,平均 2 .2年的定期随访 ,除 1例因护理不当死于并发症 ,9例可弃拐杖行走 ,2 5例可坐轮椅、生活可基本自理 ,有 1例出现螺丝钉松动而术后二年取出内固定物 ,有 5例经常有胸腰段隐痛不适。结论 :中华长城钉棒系统结构简单 ,操作方便 ,符合生物力学原理 ,不失为临床治疗胸腰椎骨折的有效方法。

经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定与传统AF钉棒系统治疗胸腰段骨折的效果比较

背景:手术治疗胸腰段椎体压缩性骨折,可避免患者长期卧床,恢复胸腰段患者矢状面序列,但按照传统的经脊柱正中沿棘突两旁显露剥离肌肉的方法,创伤大出血多,固定后容易出现肌肉失神经支配及慢性背痛。传统方法为跨伤椎4钉固定,长时间随访发现容易出现伤椎高度进一步塌陷及丢失。目的:对比胸腰段骨折患者经手术治疗后康复情况,比较经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定与传统AF钉棒系统两种方法治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:纳入2009年7月至2014年6月天津市第三中心医院骨科胸腰段骨折患者96例,入院后将患者采用随机数字表法分为2组,经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定方法治疗42例,传统AF钉棒系统治疗54例。记录两组手术时间、术中出血量、固定后末次随访引流量、固定后末次随访内固定复位情况,自觉症状改善情况进行评估。结果与结论:(1)随访时间:经肌间隙入路结合伤椎置钉组随访8-12个月,平均13.4个月;AF钉棒系统组随访8-14个月,平均12.1个月。(2)疗效:与AF钉棒系统组比较,经肌间隙入路结合伤椎置钉组出血量、引流量、固定后Cobb角度、固定后末次随访目测类比评分减少(P <0.05),骨折椎体复位率增加(P <0.05)、固定后ASIA分级的自觉症状和神经功能改善情况较好(P<0.05);(3)结果证实:采用经肌间隙入路结合伤椎置钉短节段内固定治疗治疗胸腰段骨折临床效果优于AF钉棒系统。

后路伤椎单侧椎弓根置钉结合钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路伤椎单侧椎弓根置钉结合钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折的近期疗效、远期疗效和并发症。方法对2011年1月-2012年12月于贵阳市第四人民医院收治的50例胸腰椎骨折患者采用后路伤椎单侧椎弓根置钉结合钉棒系统复位固定进行治疗。术后对患者进行随访（5-18个月）并复查影像学资料。比较术前及最后一次随访Frankel分级、伤椎前缘高度、椎管狭窄程度及Cobb角的情况。结果术后伤椎前缘高度由术前（41.5±3.7）%恢复至（90.6±2.3）%,椎管狭窄程度由术前（29.3±6.5）%降至（5.5±1.6）%,Cobb角由（29.4±8.3）°降至（5.3±1.4）°,均具有显著性差异（P〈0.05）;Frankel神经功能障碍分类显著改善（P〈0.05）;术后影像学图片显示椎体高度恢复好,植骨分布均匀,脊柱序列恢复正常,椎管内骨块复位;术后随访12个月影像学图片显示植骨均愈合,椎体高度保持好,无明显临床症状和矫正角度丢失现象;随访后伤口愈合良好,未发现严重并发症。结论后路伤椎单侧椎弓根置钉结合钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折近期及远期疗效均显著,且术后并发症少,值得在临床工作中进行推广。

钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫

[目的]探讨钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫的疗效。[方法]自2002年1月～2004年9月对58例脊柱结核伴不同程度截瘫病人行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定术，男32例，女26例；年龄28～68岁，平均38．5岁。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛，叩压痛，活动受限。影像学显示1～2个椎体破坏塌陷42例，≥3个椎体16例，均不同程度的后凸畸形；Cobb＇s角18°～50°，平均36°。术前抗结核治疗2～4周。侧前路彻底切除病灶，撑开矫正后凸畸形，行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗至少1年。[结果]58例截瘫患者随访20～48个月，平均28个月。症状完全缓解34例，治愈率58．62％；部分改善19例。好转率32．76％，合计恢复率为91．38％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正30．4°，最终一次随访后凸角度平均矫正28．4。，后凸角度平均丢失2°。[结论]钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫，既能彻底切除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，恢复脊柱支撑功能，防止晚发神经损害。

胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病的近期疗效

目的:探讨自行设计的后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病的临床疗效。方法:2009年12月～2010年5月期间,应用后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎椎体病变患者12例(椎体爆裂性骨折5例,陈旧性骨折3例,结核2例,肿瘤2例);其中9例伴有胸腰椎后凸畸形,术前Cobb角12°～22°,平均15.9°±3.6°;8例伴有神经功能损害。通过观察局部疼痛(VAS评分)缓解程度、脊柱后凸畸形(Cobb角)的矫正、神经功能(Frankel分级)恢复及并发症等情况对疗效进行评价。结果:本组患者全部获得平均6.8个月(4～10个月)的随访,所有患者术后局部疼痛缓解,术后VAS评分3.8±1.0分,较术前(7.8±0.9分)明显改善(P<0.01)。脊柱后凸畸形得到不同程度的矫正,术后脊柱后凸Cobb角0.9°±2.9°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。伴有神经功能损害者,末次随访时除1例神经功能无改善外,其余患者均有1级或1级以上的恢复。随访期内无内固定松动及断裂等现象。结论:胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病可取得较好的近期临床疗效。

中华长城内固定系统在特发性脊柱侧凸中的应用(附11例初步报告)

目的 :介绍中华长城内固定系统 (CGWS)在特发性脊柱侧凸畸形矫正治疗中的效果。方法 :自 1999年 11月起治疗 11例特发性脊柱侧凸畸形患者 ,年龄 12～ 18岁 ,Cobb′s角最小 42° ,最大 10 2° ,平均 64° ;2例伴有后凸畸形的Cobb′s角分别为 5 4°和 12 3°。采用CGWS经后路椎弓根钉内固定 ,去旋转三维矫形 ,同时胸廓成形和肋骨植骨脊柱融合。结果 :外观显著改善 ,脊柱在矢状面和冠状面的平衡重建满意 ,旋转畸形得到有效纠正和控制 ,Cobb′s角最小矫正5 3 .2 % ,最大矫正 10 0 % ,平均矫正 80 .2 % ;后凸平均矫正 68.5 %。 2例出院后发生椎弓钉突起部位压疮 ,其中 1例行翻修术。结论 :CGWS是一种新型的多功能脊柱三维矫形器械 ,具有材料优良 ,矫正效果显著 ,安装操作方便 ,固定牢固 ,安全可靠 ,有利于保持和重建脊柱平衡。缺点是钉尾略高 ,在上胸段易引起皮肤压疮 。

脊柱前路内固定器系统与脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折疗效对比

目的探讨腰椎爆裂性骨折患者采用脊柱前路内固定器系统固定与脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的临床疗效差异。方法随机将2011年5月至2013年5月收治的90例腰椎爆裂性骨折患者分为前路组和后路组各45例。前路组采用前路内固定器系统内固定治疗,后路组采用椎弓根钉棒系统内固定治疗。比较两组患者的手术情况,Cobb角测定值及丢失情况,椎管狭窄程度恢复情况以及神经功能恢复情况。结果前路组的手术时间、术中出血量、术后出血引流量均显著的高于后路组(P<0.05)。治疗前、术后即刻两组患者的Cobb角测定值差异无显著性(P>0.05);术后1年前路组的Cobb角丢失度显著的低于后路组患者(P<0.05)。术后1周、1年两组患者的前后径、横断面积较治疗前均显著好转(P<0.05),术前、术后1周两组患者的前后径、横断面积差异无显著性(P>0.05),术后1年前路组的前后径、横断面积值显著的优于后路组(P<0.05)。治疗前、治疗后1年两组患者间的ASIA分布差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的ASIA均优于治疗前(P<0.05)。结论较后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折,采用脊柱前路内固定器系统固定治疗的手术时间等术中情况复杂一些,但是术后Cobb角丢失度小,椎管狭窄程度小,因此应根据患者的情况酌情选择手术方法。

钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核

背景:钉棒系统对于老年脊柱结核患者重建和稳定脊柱是一种可优先选择的内固定材料。老年胸腰骶椎结核后路病灶清除、器械内固定治疗、植骨融合与前路手术的选择常有争论。目的:观察钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核的效果,对比前路与后路手术治疗效果的差异。方法:选择老年胸腰骶椎结核患者47例,按手术方案分为2组,后路组27例,行后路病灶清除、植骨融合、钉棒系统置入内固定;前路组20例,行前路病灶清除、植骨融合、后路钉棒系统置入内固定。利用Frankel分级标准评价患者治疗前后脊髓损伤和恢复情况;应用X射线片评价患者治疗前后临床疗效;观察患者治疗前后血沉、Cobb角变化。结果与结论:47例患者均获得随访,随访时间10-36个月,所有患者均治愈,术中及住院期间无严重并发症发生。植骨于10-18个月内均获融合,Frankel分级明显改善。2组患者Frankel分级改善情况及Cobb角、血沉变化差异均无显著性意义(P>0.05)。提示钉棒系统置入内固定结合病灶清除治疗老年胸腰骶椎结核,后路与前路手术均可获得较好的治疗效果,均可重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列。应根据脊柱结核的类型、破坏程度及手术可能造成的脊柱稳定性改变等选择合理的手术入路。

胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术32例整体护理干预效果分析

目的:探讨整体护理干预在胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定术中的应用效果。方法:将64例因胸腰椎骨折接受后路钉棒系统内固定术患者随机分成观察组和对照组各32例。观察组采取整体护理干预,对照组采取常规护理干预,观察两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分以及术后并发症发生率、患者满意度。结果:观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),ADL评分及患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:整体护理干预不仅可改善胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定患者的心理健康状况,也可促进其日常生活自理能力的恢复,提高患者生活质量。