中厚皮供区创面愈合临床研究

目的观察中厚皮供区应用刃厚皮回植促进创面愈合减少瘢痕的作用。方法对2002—2010年收治的192例患者行背部或大腿外侧取中厚皮,将供皮区创面分为3组,治疗组（A组）即大张及邮票刃厚皮回植覆盖,对照组功能性敷料覆盖（B组）和凡士林纱布覆盖（C组）,刃厚皮供区又分为头部、大腿和后背3个部位。分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间、局部疼痛、瘢痕生长情况。结果创面愈合的平均时间,A组为6.2±1.1 d,B组为11.1±2.1 d,C组为13.5±2.5 d;术后第2天和第5天疼痛评分,A组平均疼痛评分为2.3±0.86和1.9±0.8,B组为2.5±1.1和3.9±1.3,C组为3.8±1.4和5.9±2.1;术后6~12个月瘢痕评分,A组评分为2.8±1.5,B组为6.6±2.1,C组为8.2±3.6,3组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。刃厚皮供区头部愈合时间、疼痛评分和瘢痕生长优于后背和大腿（P〈0.01）。结论刃厚皮回植能显著缩短中厚皮供区创面愈合时间,减轻患者治疗期间中厚皮供区疼痛,预防中厚皮供区瘢痕增生。

预防中厚皮供区瘢痕的新方法——组织工程化表皮膜片即时覆盖

整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损广泛使用的方法是切取大张中厚皮片移植。中厚皮供区常规治疗方法愈合后可遗留增生性瘢痕。我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例，该法在促进创面愈合抑制癜痕增生方面取得显著疗效，报道如下。

预防中厚皮供区瘢痕的新方法——组织工程化表皮膜片即时覆盖

整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损广泛使用方法是切取大张中厚皮片移植。中厚皮供区常规治疗方法愈合后遗留增生性瘢痕。我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例，该法在促进创面愈合抑制瘢痕增生方面取得显著疗效，报道如下。

自体皮浆修复中厚皮供区创面临床效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨自体皮浆修复中厚皮供区创面的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月,浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例,其中男15例、女3例,年龄(45±6)岁。患者均采用大腿中厚皮修复,中厚皮切取后形成面积为(121±33)cm2创面。将每例患者中厚皮供区创面分成面积相等的2个创面,采用抛硬币法分为自体皮浆组和常规治疗组,每组各18个创面。自体皮浆组创面采用由自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成的皮浆治疗,常规治疗组创面常规覆盖凡士林纱布,并用无菌纱布包扎固定。术后3、7、14、21 d,观察2组创面愈合情况,并计算创面愈合率。记录2组创面愈合时间。术后3、7、14、21 d,观察2组创面皮下积液、感染等发生情况;术后3个月,观察2组创面破溃等发生情况。术后6个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估2组创面瘢痕形成情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验。结果2组创面术后3、7 d均未见愈合。自体皮浆组术后14、21 d创面愈合率分别为(29.8±2.5)%、(95.6±4.7)%,明显高于常规治疗组的(25.8±2.9)%、(82.6±8.9)%,t=4.3、5.6,P<0.01。自体皮浆组创面愈合时间为(21.8±1.6)d,明显短于常规治疗组的(25.6±2.0)d,t=6.24,P<0.01。术后3、7、14、21 d,2组创面均未发生皮下积液或感染等并发症。术后3个月,自体皮浆组创面愈合后2例发生破溃,明显少于常规治疗组的12例(χ^(2)=11.688,P<0.01),破溃创面经常规换药后愈合。术后6个月,自体皮浆组创面VSS评分为(9.1±1.1)分,明显低于常规治疗组的(11.3±1.2)分,t=-5.75,P<0.01。结论将自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成皮浆回植中厚皮供区创面,能有效缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,降低瘢痕增生程度,具有较好的临床效果。

湿性敷料与干性敷料在中厚供皮区上应用的对比研究

目的:探讨湿性敷料在中厚供皮区上的应用价值。方法:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者,分为湿性敷料组和干性敷料组,湿性敷料组采用在供皮区外用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性疗法,干性敷料组采用外用单层凡士林纱布后再外用多层干纱布的干性疗法。比较两组患者的临床效果。结果:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者都顺利完成了手术及术后3个月的随访评价。湿性敷料组第4、7及10天取皮创面疼痛比干性敷料组轻,两组差异有显著性(P<0.05),但第15天两组创面疼痛明显改善,两组差异无显著性(P>0.05)。湿性敷料组第7天创面细菌培养阳性率为18.06%,干性敷料组为15.87%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。湿性敷料组较干性敷料组创面愈合时间提前,3个月后创面色素沉着或瘢痕增生较轻,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在中厚供皮区上合理使用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性敷料可减轻创面疼痛,促进供皮区早日愈合,减少愈合后色素沉着或瘢痕增生,而并不增加创面感染的机会,值得在临床推广应用。

中厚供皮区回植自体刃厚皮片的疗效观察

目的 探讨中厚供皮区创面回植自体刃厚皮片的临床疗效。方法 选择2004年1月～2007年4月43例各种原因致功能部位全层皮肤缺损行中厚皮移植的患者，按中厚供区处理方法分为A组（回植刃厚皮片组，20例）和B组（常规处理组，23例），对两组创面的愈合时间、感染情况及愈合后瘢痕形成等情况进行比较。结果A组平均愈合时间（11．2±3．2）d，创面感染1例，愈后瘢痕少；B组平均愈合时间（21．5±6．4）d，创面感染5例，愈后瘢痕明显。两组愈合时间比较有显著统计学意义（P〈0．01）。结论中厚供皮区回植自体刃厚皮片，可加速创面愈合，减少瘢痕形成。

自体微粒皮移植减轻中厚供皮区瘢痕增生的临床研究

目的:寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法。方法:将中厚皮供区创面分成两个区域,一处移植微粒皮,另一处覆盖油纱,观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况。结果:无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面,还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看,微粒组均优于油纱组。结论:自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成。不仅适合于中厚皮供区,还适合于深Ⅱ度烧伤削痂后创面。

湿润烧伤膏在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的 :探讨湿润烧伤膏 (MEBO)在中厚皮片供皮区创面的治疗效果。方法 :选择 72例因功能部位深度烧伤切痂或瘢痕挛缩畸形整形并行中厚皮片移植术的患者 ,根据皮片供区创面处理方法不同分为传统方法组 (32 )例和湿润烧伤膏组 (4 0例 ) ,对两组创面的愈合时间和感染情况进行比较。结果 :传统方法组愈合时间 10天～ 2 8天 ,平均 17 4± 7 4天 ,6例创面发生感染 ;湿润烧伤膏组愈合时 9天～ 17天 ,平均 12 2± 4 2 ,仅 1例创面出现脓疱。两组间平均愈合时间比较P <0 0 1。结论 :在适当时机应用湿润烧伤膏治疗中厚皮片供皮区创面 ,可明显细胞短愈合时间 。

刃厚皮回植中厚供皮区的临床应用

中厚皮移植术是整形外科中用于修复皮肤缺损最常用的方法。薄中厚皮（含真皮１／３厚度）移植后皮片收缩明显、颜色深、不耐磨擦，故临床上应用较少。而中厚皮（含有３／４厚度真皮）移植因皮片含有较多弹性组织，移植后皮片收缩轻，且皮片弹性好，色泽接近正常皮肤且耐磨...

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶修复中厚皮供皮区创面

背景:将外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶应用于中厚皮供皮区创面的报道不多,采用自身对照分不同厚度的研究目前尚未检索到。目的:观察重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶促进中厚皮供皮区创面愈合的疗效。方法:选择需自体中厚皮片移植的烧伤及瘢痕增生患者60例,其中男47例,女13例,年龄18-65岁,供皮区为大腿部位,根据供皮区创面深度分为0.40 mm组和0.55 mm组,每组各30例,采用自身对照,选择两处面积相等、深度一致,部位对称的创面,或同一深度创面一分为二,根据随机原则分为治疗组和对照组。治疗组外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,对照组外用凡士林敷料。术后3,7,10,14 d换药,观察创面外观、愈合时间、愈合率及不良反应。结果与结论:术后14 d时,与对照组比较,治疗组创面相对光滑,色素沉着轻;治疗组不同时间点换药时创面疼痛刺激轻于对照组(P<0.05),治疗组术后10,14 d的创面愈合率高于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05);所有病例在治疗期间未发现全身不适及过敏现象,也未见局部组织过度增生。表明外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶能缩短中厚皮供皮区创面的愈合时间,提高愈合质量。

自体头皮移植在修复瘢痕皮肤中厚供皮区创面中的应用价值探讨

回顾性分析我院2006年8月~2014年3月收治的118例大面积烧伤患者的临床资料,按瘢痕皮肤中厚供皮区不同修复方法分为试验组和对照组。试验组采用自体头皮移植治疗,对照组采用油纱覆盖治疗,比较两组患者愈合时间、并发症以及综合评判治疗效果。结果两组患者手术均取得成功,试验组患者平均愈合时间为平均为7.1±0.2d,对照组患者平均愈合时间为20.3±1.4d,两组患者差异明显（P〈0.05）。试验组患者临床治疗效果显著优于对照组（P〈0.05）。瘢痕皮肤中厚供皮区创面应用自体头皮移植可取得良好治疗效果,具有安全性高,愈合速度快的特点,值得在临床中推广应用。探讨自体头皮移植在修复瘢痕皮肤中厚供皮区创面中的应用价值。

贝复济在取中厚皮供皮区断层自体刃厚皮片回植术中的应用

目的探索贝复济(碱性成纤维细胞生长因子,bFGF),在整形外科取中厚皮供皮区断层刃厚自体皮片回植术中的疗效。方法132例分为使用贝复济组(治疗组70例)及未使用贝复济组(对照组62例)。观察两组取中厚皮片供皮区断层自体皮片回植新形成创面愈合时间,皮片成活率,愈合年后创面随诊的色泽,弹性及耐磨程度。结果治疗组愈合时间为(11±1.5)d,对照组愈合时间约为(14±2.1)d,且治疗组皮肤色泽、弹性及耐磨程度均较对照组好。结论贝复济能明显缩短新形成创面愈合时间,提高皮片成活质量,改善治疗效果。

高压氧加速供皮区创面愈合的探讨

用中厚皮片移植修复创面已为临床广泛应用，但存在供皮区愈合时间长或难以愈合的问题．为了提高中厚供定区愈合速度和质量，本文根据高压氧可增加组织氧含量的原理，设计了用高压氧治疗和常规治疗的对照实验研究，发现高压氧可显著加快中厚供皮区创面的愈合速度和提高创面愈合的质量．本文还对高压氧治疗的时机，作用原理进行了讨论，说明高压氧治疗的可行性和临床价值．

A型肉毒毒素注射防治中厚皮片供区瘢痕的效果

目的研究A型肉毒毒素(BTX-A)注射防治中厚皮片供区瘢痕的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,于2021年9月至2022年9月招募中山市人民医院烧伤整形美容科采用大腿中厚皮片移植修复功能部位烧伤及慢性创面的患者。大腿供皮区创面愈合后10 d(约术后4周),采用随机数字表法将患者分为2组:试验组和对照组。试验组术后1、3个月使用等间距注射法于供区注射BTX-A溶液,每点注射0.1 ml(1 U),各点间距1 cm;对照组术后1、3个月在供皮区采用等间距法注射等量生理盐水。观察不良反应发生情况,治疗半年后进行随访,通过医生的温哥华瘢痕量表(VSS)评分(包括色泽、血管分布、柔软度、厚度4个维度)和患者瘢痕痛痒程度的视觉模拟评分法(VAS)评分评估疗效。VSS评分和VAS评分均符合正态分布,以±s表示,采用独立样本t检验进行分析。结果共招募60例受试者,试验组和对照组各30例。试验组男16例,女14例,年龄(32.7±5.4)岁(18~60岁);对照组男13例,女17例,年龄(31.4±4.8)岁(18~55岁)。2组性别构成和年龄的差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组在治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生。治疗半年后随访时,试验组VSS总分[(3.57±0.60)分vs.(8.52±0.84)分]以及瘢痕色泽、血管分布、柔软度、厚度4个维度评分[(0.88±0.22)分vs.(2.30±0.52)分;(0.73±0.27)分vs.(2.16±0.40)分;(1.29±0.39)分vs.(2.49±0.39)分;(0.66±0.23)分vs.(1.56±0.34)分]均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);试验组的瘢痕痛痒程度VAS评分亦明显小于对照组[(1.06±0.34)分vs.(2.92±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论BTX-A注射防治中厚皮片供区瘢痕安全且有效,同时对缓解瘢痕患者的痛痒症状也具有良好的效果。

头部刃厚皮回植小儿中厚皮供皮区的临床观察

目的探讨头部刃厚皮回植小儿中厚皮供皮区的临床效果。方法选取2015年12月—2017年4月郑州市第一人民医院117例需行皮肤移植烧伤整形患儿,按照随机数字表法分为A组、B组及C组,每组39例。皮片移植也有其缺点,表现为供皮区常有增厚瘢痕遗留,尤其是小儿患者,因其皮肤较成年人更薄,切取中厚皮时极易对真皮深层造成损伤,进而增加供皮区反复感染与破溃发生的风险,致使供皮区创面愈合时间延长,造成色素沉着或瘢痕形成,并影响局部功能与外观[1]。因此,采用何种方法或选择何种材料修复中厚皮供皮区,对患儿预后改善质量尤为重要。近年研究发现刃厚皮有易于成活,且有较强抗感染能力的特点,回植于中厚皮供皮区有促进创面愈合,底松解瘢痕挛缩畸形后,根据继发创面大小,取患儿大腿前侧或后躯干中厚皮片将其移植在烧伤创面上。上述操作完成后,A组取头部刃厚皮回植于中厚皮供皮区,B组取中厚皮供皮区旁刃厚皮回植,C组直接取medifoam吸水材料敷于供皮区。对比三组中厚皮供皮区面积、创面愈合时间,随访1年,对比三组中厚皮供皮区创面瘢痕情况。结果三组中厚皮供皮区面积比较无显著差异(P>0.05);C组创面愈合时间及VSS评分高于A组与B组(P<0.05),A组与B组创面愈合时间及瘢痕严重程度(VSS评分)比较无显著差异(P>0.05)。结论刃厚皮回植小儿中厚皮供皮区有利于促进创面早期愈合、减少瘢痕形成,且头部刃厚皮较其他部位有明显优势。

老年中厚皮供皮区回植自体刃厚皮疗效观察

目的观察老年患者自体刃厚皮回植中厚皮供皮区的治疗效果,探寻一种新的治疗方法。方法选取2019年3月—2020年6月嘉兴市中医院烧伤整形科就诊并符合入组条件的老年深度烧伤、瘢痕挛缩患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各25例。2组患者均选取大腿前外侧为供皮区,切取中厚皮片0.3~0.4 mm,修复烧伤、功能部位及瘢痕整形等创面。治疗组从中厚皮片供皮区旁切取刃厚皮片0.12~0.15 mm,皮片打孔移植于中厚皮片供皮区;对照组供皮区外敷凡士林纱布后加压包扎;比较2组患者中厚皮片供皮区愈合时间、温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分情况。结果术后第7天治疗组中厚皮片供皮区移植皮片全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间为9.0(8.0,12.0)d,显著短于对照组的21.0(20.5,24.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[3.0(2.0,3.5)分]低于对照组[10.0(9.0,11.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);瘙痒评分[1.0(1.0,2.0)分]低于对照组[6.0(5.0,7.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[1.0(0.5,1.5)分]低于对照组[6.0(4.0,8.5)分],差异有统计学意义(P<0.05);瘙痒评分[1.0(1.0,1.0)分]低于对照组[2.0(1.0,2.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体刃厚皮移植老年中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,减轻瘢痕增生程度,具有较好的临床效果。

紫外线与氦氖激光治疗植皮后供皮区感染一例

皮肤缺失或皮肤损伤在创伤外科和烧伤整形外科最为常见，及时有效地修复创向往往是治疗成败的关键。自体植皮手术最大的缺点就是取皮后的供皮区给患者增加了新的创伤，而且中厚皮供皮区术后常常伴发感染、瘢痕增生，甚至创面不愈合等并发症。2012年11月我科收治1例因左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后，植皮后供皮区感染的患肯。通过1个门的紫外线联合氦氖激光治疗，创面基本愈合。现报道如下。