目的:探讨前列腺中叶突出的前列腺癌患者行机器人辅助保留Retzius间隙前列腺根治术(Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy,RsRARP)的安全性及可行性,分析围手术期结果。方法:回顾性分析2023年1月—2023年6月在解放军...目的:探讨前列腺中叶突出的前列腺癌患者行机器人辅助保留Retzius间隙前列腺根治术(Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy,RsRARP)的安全性及可行性,分析围手术期结果。方法:回顾性分析2023年1月—2023年6月在解放军总医院第三医学中心行RsRARP的患者资料,通过术前影像学资料筛选出中叶突入膀胱≥2.0 cm的患者共12例,进行为期3个月的随访。患者中位年龄为68岁,中位体重指数(body mass index,BMI)为24.9 kg/m2。术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)中位数为9.0μg/L,游离PSA(free postate specific antigen,fPSA)中位数为1.375μg/L。穿刺总阳性针数中位数为2.5针,活检Gleason评分6分2例,8分2例,9分4例。临床TNM分期cT1c期2例,cT2a期8例,cT3b期2例。所有患者术前控尿均正常,国际勃起功能指数问卷表-5(International Index of Erectile Function5,IIEF-5)评分均小于7分。术后6周开始复查血清PSA,之后每3个月复查1次,记录术后1、2、3个月时控尿及勃起功能情况。结果:12例手术均顺利完成,无中转开放患者,无输血患者,无严重术中、术后并发症发生。所有患者均采用未保留勃起神经的筋膜外技术,2例术前活检提示9分的患者在术中进行了淋巴结清扫,中位手术时长(从建立气腹到缝合皮肤切口)为125.0 min,中位出血量为50 mL。术后病理示无包膜外及淋巴结转移,切缘阳性率为16.7%,pT2a期4例,pT2b期2例,pT2c期6例。Gleason评分3+4=7分2例,4+3=7分6例,4+5=9分4例。所有患者术后均成功拔除尿管,拔除时长中位数为14 d,术后3个月tPSA中位数为0.009μg/L,且所有患者均小于0.060μg/L,未观察到生化复发。所有患者术后3个月均无勃起功能。术后1个月尿控率为33.3%,2个月尿控率为66.7%,3个月尿控率为83.3%。结论:对于熟练掌握RsRARP的术者来说,RsRARP在治疗中叶突出的pT2期及以下前列腺癌患者时,对肿瘤控制和术后尿控相关解剖结构的保护效果较为理想,无严重并发症,出血量和手术时长较为可控。然而,仍需要进行大样本、长期随访研究以进一步探索和验证。展开更多
文摘目的:探讨前列腺中叶突出的前列腺癌患者行机器人辅助保留Retzius间隙前列腺根治术(Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy,RsRARP)的安全性及可行性,分析围手术期结果。方法:回顾性分析2023年1月—2023年6月在解放军总医院第三医学中心行RsRARP的患者资料,通过术前影像学资料筛选出中叶突入膀胱≥2.0 cm的患者共12例,进行为期3个月的随访。患者中位年龄为68岁,中位体重指数(body mass index,BMI)为24.9 kg/m2。术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)中位数为9.0μg/L,游离PSA(free postate specific antigen,fPSA)中位数为1.375μg/L。穿刺总阳性针数中位数为2.5针,活检Gleason评分6分2例,8分2例,9分4例。临床TNM分期cT1c期2例,cT2a期8例,cT3b期2例。所有患者术前控尿均正常,国际勃起功能指数问卷表-5(International Index of Erectile Function5,IIEF-5)评分均小于7分。术后6周开始复查血清PSA,之后每3个月复查1次,记录术后1、2、3个月时控尿及勃起功能情况。结果:12例手术均顺利完成,无中转开放患者,无输血患者,无严重术中、术后并发症发生。所有患者均采用未保留勃起神经的筋膜外技术,2例术前活检提示9分的患者在术中进行了淋巴结清扫,中位手术时长(从建立气腹到缝合皮肤切口)为125.0 min,中位出血量为50 mL。术后病理示无包膜外及淋巴结转移,切缘阳性率为16.7%,pT2a期4例,pT2b期2例,pT2c期6例。Gleason评分3+4=7分2例,4+3=7分6例,4+5=9分4例。所有患者术后均成功拔除尿管,拔除时长中位数为14 d,术后3个月tPSA中位数为0.009μg/L,且所有患者均小于0.060μg/L,未观察到生化复发。所有患者术后3个月均无勃起功能。术后1个月尿控率为33.3%,2个月尿控率为66.7%,3个月尿控率为83.3%。结论:对于熟练掌握RsRARP的术者来说,RsRARP在治疗中叶突出的pT2期及以下前列腺癌患者时,对肿瘤控制和术后尿控相关解剖结构的保护效果较为理想,无严重并发症,出血量和手术时长较为可控。然而,仍需要进行大样本、长期随访研究以进一步探索和验证。
