肺中叶综合征34例的诊断和治疗

目的探讨肺中叶综合征（MLS）患儿的病因、临床诊断和治疗措施。方法MLS患儿34例。男24例，女10例；年龄2个月～10岁。病程2周～8个月。对34例MLS患儿的临床资料进行回顾性分析，包括一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、治疗及预后。结果MLS发病年龄以2个月～1岁多见（44．1％），临床多以咳嗽（97．1％）、咳痰（41．2％）、发热（38．2％）为主要表现。听诊局部呼吸音减弱6例（17．6％），可闻及中小湿哕音15例（44．1％），哮鸣音13例（38．2％）。血WBC和中性粒细胞增高29例。均行肝功能检查，异常3例。肺功能检查3例，提示小呼吸道阻力增加或严重阻塞。X线胸片检查34例，病变位于右肺中叶24例（70．6％），左肺舌叶6例（17．6％），双侧受累4例（11．7％）。胸部CT检查20例，行纤维支气管镜检查8例。采用抗感染、体位引流、肺泡灌洗等治疗，25例（73．5％）治愈；2例抗结核治疗，随访3～6个月病变好转；2例变化不显著；4例并支气管扩张、肺实变、炎性肿块等行肺中叶切除；1例因肺实变、严重肺动脉高压致呼吸衰竭死亡。结论MLS的发生与肺中叶支气管的特殊解剖生理特点和患儿年龄有关。以呼吸道感染为主要临床表现，感染为主要病因，纤维支气管镜有助于病因诊断，抗感染、体位引流、肺泡灌洗等是治疗MLS的有效方法。

536例右中叶综合征病因分析

目的 探讨右中叶综合征的病因分布规律。方法 回顾性分析536例临床诊断右中叶综合征患者的纤维支气管镜（纤支镜）检查结果，并按年龄、吸烟状况等分组进行比较。结果 病因组成中炎症占67.7%，肿瘤占18.3%，结核占9.0%。炎症在青年组和中年组间有显著差异（P均〈0.05）；结核在青年组和中年组间、青年组和老年组间均有显著差异（P均〈0.05）。炎症、肿瘤和结核在不吸烟组与重度吸烟组（≥400年支）间，肿瘤和结核在不吸烟组和中度吸烟组（100-400年支）间均有显著差异（P均〈0.05）。结论 纤支镜检查发现右中叶综合征最常见的病因依次为炎症、肿瘤和结核，对于年龄〉40岁和吸烟≥400年支的患者应高度警惕罹患癌症的可能。纤支镜检查对于明确右中叶综合征的病因有不可替代的作用和较高的应用价值。

支气管肺泡灌洗治疗右肺中叶综合征39例

目的 :探讨支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗由感染引起的右肺中叶综合征的可行性、安全性、疗效及其应用价值。方法 :对应用支气管肺泡灌洗法治疗由感染引起的右肺中叶综合征病例 ,收集临床资料进行分析。结果 :治愈 2 6例 ,好转 1 0例 ,总有效率 92 .3 %。结论 :BAL治疗由感染引起的右肺中叶综合征安全、有效、不良反应少。

109例右肺中叶综合征病因诊断分析

目的:探讨右肺中叶综合征的常见病因及诊断方法。方法:回顾性总结109例确诊为右肺中叶综合征的病例资料,分别进行X线检查、胸部CT及纤维支气管镜的检查。结果:非特异性炎症72例(66.1%),肿瘤26例(23.9%),结核11例(10.1%)。结论:非特异性炎症、肿瘤及结核是右肺中叶综合征的常见病因,并且通过纤维支气管镜检查可以进行刷检涂片及活检病理检查,有助于细菌学及病因学诊断。

中叶综合征的外科治疗(附80例报告)

目的探讨中叶综合征的临床特征及外科治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2010年8月收治的80例经手术及病理证实的中叶综合征患者的临床资料。结果 80例患者中男47例,女33例,年龄5～81岁,平均54.5岁。无症状体检发现者28例,有临床症状者52例,咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血为临床五大症状。胸部X线片显示右心缘模糊或呈三角形肺不张阴影,胸部增强CT扫描部分病例可见中叶根部肿大淋巴结影像及右中叶支气管内肿物,纤维支气管镜检查阳性率达46.6%(21/45)。全组均行手术治疗,其中单纯中叶切除者47例(58.8%),联合肺叶切除者28例(35%,包括袖状切除4例),全肺切除者1例(1.2%),中叶部分切除者4例(5%)。术后均顺利恢复,无手术死亡病例。结论中叶综合征临床表现无特异性,纤维支气管镜检查应列为常规检查。手术切除是中叶综合征的最佳治疗方案。

纤维支气管镜在中叶综合征中的应用

由于中叶有特殊的解剖和生理特点易发生不张，形成不张的因素较多，通过纤维支气管镜检查病因能尽早得以明确，为诊断和治疗提供了可靠依据。９７例患者经纤维支气管镜确诊为炎症６５例，占６７％，居首位；肺癌３０例，占３０．９％，居第二位；结核２例，占２．０６％，居第三位。肺癌患者平均年龄为５９．２岁，炎症患者平均年龄为４６．６岁。所以年龄＞５０岁以上者肺癌是主要病因，年青患者多系良性病因。纤维支气管镜用于中叶综合征的诊疗方法简便，易为患者接受。

174例右肺中叶综合征病因分析

目的分析中叶综合征的常见病因以及分布规律。方法回顾性分析174例临床诊断中叶综合征患者的纤维支气管镜、病理检查结果,并按不同年龄组、吸烟严重程度等分组进行比较。结果病因组成中炎症占44.8%,肿瘤占25.3%,结核占24.7%,其他病因占5.2%。炎症构成比在青年组与中、老年组有显著性差异(P<0.05);肿瘤构成比中年组最高,而青年组和老年组没有显著性差异。结核构成比在中年组最高,老年组与青年组构成比有显著性差异。炎症、肿瘤构成比在不吸烟组和中、重度吸烟组间有显著性差异(P均<0.05),结核构成比中中、重度吸烟组构成比有显著性差异(P<0.05)。结论纤支镜检查发现右肺中叶综合征最常见的病因依次为炎症、肿瘤和结核,肺癌有年轻化的趋势,对于中年组(年龄40～60岁)和重度吸烟组(≥400年/支)的中叶综合征患者应高度警惕肺癌的可能。纤支镜检查对于明确右肺中叶综合征的病因诊断有不可替代的作用。

纤维支气管镜检查在肺中叶综合征中的分析

纤维支气管镜检查在肺中叶综合征中的分析Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆｉｂｅｒｏｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｓｙｎｄｒｏｍｅ￥／／吴国明，张楚毅（重庆第三军医大学附属新桥医院呼吸内科研究所）重庆，６３００３７...

右肺中叶综合征的诊断和外科治疗

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶支气管本身病变或管腔受压阻塞，引起中叶肺不张、肺叶缩小，或合并感染实变等导致的临床综合征。我院心胸外科自1995年2月至2009年3月手术治疗右肺中叶综合征39例，效果良好，现总结如下。

右肺中叶综合征纤维支气管镜检查结果浅析

对151例以呼吸道症状就诊，胸部X战片或胸部CT显示右肺中叶综合征的患者进行了纤支镜检查，对所见病灶进行必要的活检或刷检，以病理学检查结果作为最后诊断。经病理学证实，结呆依次为急、慢性炎症；支气管粘膜炭末沉着；各种细胞类型的肺癌；支气管内膜结核；右中叶管口息肉；肺包虫破裂感染；关性肉芽肿；单纯霉菌感染；错构瘤和血吸虫病所致右中叶综合征。纤支镜检查可直接窥视右肺中叶管口，并可随时钳取病变组织进行病理学检查，仍是目前诊断右肺中叶综合征的最有效的手段。

纤维支气管镜检查对108例中叶综合征病因诊断分析

观察纤维支气管镜对中叶综合征的病因诊断价值。采用胸部X线诊断中叶综合征后 ,行纤维支气管镜检查。分析临床资料完整的 10 8例结果为 ,纤维支气管镜诊断出中叶综合征炎症 6 2 0 % (6 7/10 8) ,肺癌 2 5 9% (2 8/10 8) ,结核 2 0 0 %(13/10 8)。认为胸部X线对中叶综合征病因诊断困难时 ,经纤维支气管镜检查对其病因诊断价值较大 ,中叶综合征的病因首先是炎症 ,其次是肺癌、结核。