拉力螺钉联合锁定钢板治疗简单骨干骨折

对于简单骨干骨折,拉力螺钉联合中和钢板是标准内固定方式之一。在使用拉力螺钉获得骨块间加压及绝对稳定后,再使用非锁定普通钢板或锁定钢板作为中和钢板,可保护骨折块之间的拉力螺钉。普通加压钢板通过钢板与骨皮质之间的加压摩擦可获得绝对稳定,实现骨折一期愈合;锁定钢板对血供破坏少,追求骨折端相对稳定,实现骨折二期愈合。而同时采用拉力螺钉和锁定钢板能促进骨折愈合进程。该文就拉力螺钉联合锁定钢板治疗简单骨干骨折作一综述。

两种钢板治疗Danis-Weber/AOB型外踝骨折的疗效比较

目的比较外侧中和钢板及后外侧抗滑钢板内固定治疗Danis-Weber/AO B型闭合性外踝骨折的疗效。方法选择2012-03至2015-06医院收治的Danis-Weber/AO B型闭合性外踝骨折44例,根据患者意愿分为外侧中和钢板固定组(中和组,24例),后外侧抗滑钢板固定组(抗滑组,20例)。中和组骨折解剖复位,选取合适的拉力螺钉自前向后垂直于骨折线置入,腓骨外侧解剖钢板固定于腓骨外侧合适的位置;抗滑组骨折解剖复位,钢板放置于腓骨后外侧,使用合适的螺钉内固定,最少随访1年。术后1年根据美国足踝外科协会后足踝评分系统(AOFAS)进行功能评价,记录并发症。结果术后1年中和组和抗滑组AOFAS评分分别为93. 7±6. 1和94. 5±6. 0,两组比较没有统计学差异(P=0. 37)。中和组7例(29. 3%)发生并发症,抗滑组3例(15. 0%)发生并发症,其中1例腓骨肌腱病,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0. 31)。结论对旋后外旋型损伤的Danis-Weber/AO B型外踝骨折进行手术治疗,与传统的外侧钢板固定技术比较,抗滑组手术效果与之相当,并发症发生率无差异,两种技术均安全有效,值得推广。

后外侧抗滑钢板内固定治疗B型外踝骨折20例

踝关节骨折发病率占全身各关节内骨折的首位,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,而切开复位内固定是一种非常有效的治疗方法,B 型(Danis-Weber/AO)外踝骨折是踝关节骨折中最常见的一种类型,主要是旋后外旋受伤机制(supination-externalrotation,SER),以短斜形或螺旋形、远端骨折块向后外和近侧移位为特征[1]。其治疗要求必须解剖恢复外踝的长度和旋转畸形,治疗方法通常包括螺钉、钢板、张力带、髓内钉等。后外侧抗滑钢板最早是由Brunner 和Weber 1982 年提出,机制是用内固定钢板直接压于远端骨折块的尖齿部位,以较小的“巧劲”对抗远端骨折块移位的方向而获得解剖复位,当骨折端受到轴向负荷时,远端骨折块产生向后外上方移位倾向,被楔形卡于钢板和近端骨块形成的骨折斜面之间。钢板不仅能防止远端骨折块移位,而且将轴向负荷转变为对骨折端的轴向压力,起到“动力加压”的效果[2]。