两种量表在幼儿全麻术后认知功能障碍筛查中的应用分析

目的 比较国内外常用的按月龄进行幼儿认知检测的中国儿童智力方程（Chinese chillren intelligence equation,CCIE）和贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ（Bayley scales of infant and toddler development,BSID-Ⅲ）对幼儿全麻术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的筛查能力.方法 选择50例ASA分级Ⅰ级的1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿作为研究组（A组）,50例同年龄段健康幼儿作对照组（C组）.A组于术前1d、术后3d采用CCIE和BSID-Ⅲ按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,两组均按照Z计分法进行POCD诊断,并对两量表对POCD的筛查结果和一致性进行比较分析.结果 （1）和术前1d比较,A组术后3d的CCIE评分下降[（21.22±4.96）分vs（18.65±4.74）分,P＜0.05],POCD发生率为12.0％;C组同期的CCIE评分差异无统计学意义[（20.83±4.97）分vs（21.22±5.21）分,P＞0.05];（2）和术前1d比较,A组BSID-Ⅲ中认知、语言、动作、社会情感和适应性行为评分均下降[（100.00±4.58）分vs（96.44±4.20）分、（103.22±4.99）分vs（96.24±5.75）分、（102.06±4.叭）分vs（95.28±4.27）分,（101.22±7.38）分vs（91.06±7.10）分、（98.52±9.11）分vs （90.50±8.47）分,P＜0.05],POCD发生率为20.0％,C组同期的BSID-Ⅲ评分差异无统计学意义[（104.61±5.48）分vs （103.79±5.38）分、（107.68±5.60）分vs（107.11±6.05）分、（108.29±5.91）分vs（108.29±4.21）分、（101.11±7.61）分vs（101.86±6.99）分、（99.00±7.99）分vs（100.82±7.36）分,P＞0.05];（3）BSID-Ⅲ与CCIE对POCD筛查具有良好的一致性（Kap-pa值为0.70,P＜0.01）.结论 BSID-Ⅲ与CCIE在幼儿POCD诊断上具有良好的一致性,且BSID-Ⅲ较CCIE更敏感,诊断率更高,更适于评估1～3岁幼儿患者术后认知功能水平.