不同中国冠心病患者最佳抗血小板治疗评分分层冠心病患者心肺运动试验相关指标特征

目的探讨不同中国冠心病患者最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分分层冠心病(CAD)患者心肺运动试验(CPET)相关指标的特征。方法选取自2017年1月至2021年1月于北部战区总医院接受CPET的1294例CAD患者为研究对象。根据OPT-CAD评分将患者分为低危组(0~90分;n=945)与中高危组(评分≥91分;n=349)。记录并比较两组患者CPET相关指标。结果两组患者的峰值心率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、分钟最大通气量、氧通气当量、二氧化碳通气当量、二氧化碳通气当量斜率、呼吸储备、热身时长比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同OPT-CAD评分分层CAD患者的CPET指标存在明显差异,OPT-CAD评分低危的CAD患者心肺功能较好。

OPT-CAD评分对行直接PCI术后急性心肌梗死患者缺血事件风险的预测研究

目的评价中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取2016年3月—2019年3月由中国人民解放军北部战区总医院心血管内科收治的1953例AMI行直接PCI患者为研究对象。根据OPT-CAD评分进行分组,将患者分为低风险组(OPT-CAD评分<90分)541例和中高风险组(OPT-CAD评分≥90分)1412例。所观察的主要结局事件是出院后12个月内的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死及卒中。次要结局事件为12个月内缺血事件的各独立组成成分及全因死亡。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价OPT-CAD评分对患者院后12个月内(出院后3、6、9、12个月)缺血事件的预测价值。结果与低风险组患者比较,中高风险组患者12个月的缺血事件、心源性死亡及全因死亡发生率显著增加(P<0.05)。OPT-CAD评分预测患者出院后3、6、9、12个月缺血事件的曲线下面积(AUC)分别为0.767(95%CI:0.701,0.832)、0.769(95%CI:0.709,0.828)、0.756(95%CI:0.700,0.812)、0.764(95%CI:0.710,0.818),均>0.75。OPT-CAD评分预测患者出院后3个月缺血事件的临界值为125分,敏感性为71%(95%CI:0.596,0.827),特异性为73%(95%CI:0.707,0.747);6个月缺血事件的临界值为124分,敏感性为72%(95%CI:0.614,0.827),特异性为72%(95%CI:0.696,0.737);9个月缺血事件的临界值为123分,敏感性为71%(95%CI:0.609,0.806),特异性为70%(95%CI:0.680,0.721);12个月缺血事件的临界值为123分,敏感性为71%(95%CI:0.626,0.816),特异性70%(95%CI:0.681,0.723)。结论OPT-CAD评分可以准确且稳定地预测行直接PCI的AMI患者出院后12个月内缺血事件的风险。

NLR及OPT-CAD评分在急性STEMI介入术后发生心血管不良事件的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分在预测急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生的价值。方法选取2019年1月至2021年5月就诊于界首市人民医院,接受急诊PCI治疗的200例STEMI患者,根据有无MACE的发生,分为有MACE组(34例)和无MACE组(166例)。比较两组性别、年龄、血检指标等基础资料,血小板淋巴细胞比值(PLR)、NLR、OPT-CAD评分等指标。应用多因素Logistic回归分析STEMI患者住院期间发生MACE的危险因素。通过受试者工作(ROC)曲线分析,评估在急性STEMI患者住院期间,独立和联合使用NLR、OPTCAD评分对MACE的预测价值。结果在200例STEMI患者中,有34例出现院内MACE,其中有MACE组的年龄、PLR、NLR、OPT-CAD评分均高于无MACE组,多因素Logistic分析提示OPT-CAD评分是发生院内MACE的独立因素(P<0.05)。ROC曲线提示,NLR及OPT-CAD评分对STEMI患者PCI术后发生院内MACE有预测能力(P<0.05),但两者联合曲线下面积较单独曲线相比,其曲线下面积更大,具有更好的预测价值。结论OPT-CAD评分是预测STEMI患者PCI治疗后发生院内MACE的独立危险因素。两者联合对急性心肌梗死患者PCI术后发生院内MACE具有更好的预测价值。