改革开放40年:中国医疗保障体系的创新与发展

改革开放40年,公认中国医疗保障体系发展的最大成就在于制度成功转型,适应市场经济体制的"国家—社会保障"的医疗保障制度框架基本建成,"全民医保"体系初步形成。中国医疗保障体系改革发展与经济社会体制改革内在扣合,渐进式不断改革完善政策,转移支付倾斜支持城乡居民医保创制,以基本医保改革牵动"三医联动"改革,从政策主导到立法规范,走出了一条适合中国国情的发展道路。但是,城乡医保制度碎片化、初级性、未定型,城乡医保体系发展不公平、不充分、不平衡、不可持续,已经成为中国医保事业进一步发展的主要矛盾,这也是倒逼再改革的思路,即以问题为导向,整合和统一碎片化的城乡医保制度,形成更加公平、更可持续、更加成熟、更加定型的全民医疗保障体系。

医有所保:建党百年医疗保障制度的发展历程、成效与趋势

建党初期,中国共产党克服战火连绵、缺医少药的困难,坚持“群众路线”,对医疗保障相关工作的开展进行了艰难的探索。建国以来,中国医疗保障制度的发展经历了建立初级医疗保障体系,全民基本医保体系探索,初步形成、健全、完善与升华,到新时代全面开展中国特色医疗保障制度体系建设4个时期。在制度体系、管理经验、配套服务等方面也经历了从无到有、从有到优的过程。过去的发展既有大量有益的经验,也面临一些瓶颈问题。“十四五”时期,医疗保障工作要服务于健康中国建设和经济社会高质量发展大局,通过优化基本医疗保障制度、加强多层次医疗保障体系建设、设计医疗保障社会参与路径和法律框架,进一步提升公共服务能力,着重解决不平衡、不充分的问题,推进全面建成中国特色医疗保障制度。

泰国“30铢医疗计划”对完善中国社会医疗保障体系的启示

泰国通过实施'30铢医疗计划',给予其他社会医疗保障系统无法纳入的人群兜底包络式医疗服务,一举成为世界上为数不多的实现医疗保障全民覆盖的发展中国家之一。鉴于目前中国社会医疗保障体系存在基本医疗保障制度与医疗救助制度缺乏有效衔接、城乡医疗服务水平呈现二元结构、医疗费用难以控制等问题,本文认为,'30铢医疗计划'的目标人群财政兜底衔接设计、保障费用预先拨付、保障内容全面统一等经验,值得中国借鉴。