2015年中国城乡居民大病保险支付比例超过50%

КанцелярияГоссоветаКНРнадняхопубликовала "Мнениеовсестороннейреализациисистемыстрахованиясоплатойлечениясерьезныхзаболеванийжителейгородаидеревни". Согласнодокументу, в 2015 годусоотношениестраховыхвыплатналечениесерьезныхзаболеванийпревысило 50 проц.

农村地区城乡居民基本医疗保险制度反贫困效果研究——基于中国家庭追踪调查数据的实证分析

党的二十届三中全会指出,要切实保障和改善民生,巩固拓展脱贫攻坚成果。农村地区城乡居民基本医疗保险制度是医疗保障反贫困政策体系的重要组成部分。基于2012年、2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,采用固定效应模型和倾向得分匹配-双重差分法,从收入贫困和能力贫困多维度探讨农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果。实证研究发现,农村地区城乡居民基本医疗保险制度的反贫困效果显著,但反贫困效果呈下降趋势;大病保险进一步增强了反贫困效果,且反贫困效果呈上升趋势。因此,应提高农村地区城乡居民基本医疗保险制度的可持续性,强化农村三重医疗保障制度反贫困的综合保障能力,并进一步提高大病保险的保障力度。

关于完善城乡居民大病保险制度的思考——以P市为例

城乡居民大病保险作为基本医疗保障制度的拓展和延伸,切实有效减轻城乡居民大病患者的就医负担。为提高城乡居民大病保险制度可持续性,文章从P市城乡居民大病保险商保承办的发展历程与大病保险实际运行情况出发,挖掘城乡居民大病保险制度存在的问题,为完善城乡居民大病保险制度提出有针对性的建议。

城乡居民大病保险减贫效应研究

基于中国家庭金融调查(CHFS)2011年、2013年和2015年的面板数据,运用双重差分模型实证检验了城乡居民大病保险制度的减贫效应并对不同样本群体进行了异质性检验。研究表明:城乡居民大病保险具备显著的减贫效应,可使家庭灾难性医疗支出发生率降低1.95%;对于不同健康水平人群,自评健康状况越差显著性越强,即减贫效应越高;对于不同地区,西部地区较东部地区的样本政策效应更好,中部地区政策效果相对较弱;对于不同收入群体,城乡居民大病保险对低收入群体效果最好,中低收入群体其次。由此提出应对政策实施效果不明显的群体有针对性的倾斜、控制医疗费用不合理增长、推进支付方式改革以及构建完备的大病保险监管机制等政策建议。

城乡居民大病保险制度研究——以四川省为例

城乡居民大病保险制度作为我国医疗保障系统的重要构成部分,在预防城乡居民发生灾难性医疗支出发生率上起着重要作用。四川省开展城乡居民大病保险制度以来,各市(州)不断完善保障制度、出台大病保险制度实施方案,保障大病保险制度的运行效率。但在执行过程中仍然存在医保基金筹资单一、服务运行效率有待提高、商业保险未发挥优势、缺乏有效监督等问题。文章研究分析了四川省大病保险制度现状及存在的问题,并对四川省大病医保制度的运行提出了加快融合建设等建议,以期尽快完善城乡居民大病保险制度。

城乡居民大病医疗保险筹资均等化效应研究

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》实施以来,各地政府不断加大对城乡居民大病医疗保险的投入,但是城乡居民医疗负担差距不但没有下降反而不断扩大。为解释这种现象背后的逻辑,从理论和实证两个维度系统分析地方政府大病医疗保险筹资竞争对城乡居民医疗负担差距的影响。结果表明:城乡居民大病医疗保险赔付占家庭医疗负担比差距越大,地方政府大病医疗保险筹资竞争越会扩大城乡居民医疗负担差距;另一方面,地方政府大病医疗保险筹资竞争能够提高大病医疗服务供给效率,城乡居民大病医疗支出贴现预期呈上升趋势。由于农村居民医疗保障水平较低和医疗服务需求较大,该调节效应对农村居民大病医疗支出贴现预期影响较大,因此缩小了城乡居民医疗负担差距。鉴于此,建议建立与地区经济发展同步且独立的大病医疗保险筹资体系和地区间城乡居民大病医疗保险筹资协调机制。

中国城乡居民大病保险领域关键问题确认

目的明确大病保险运行过程中存在问题的重要性、严重性和优先解决性,确定优先解决的关键问题,为大病保险制度的进一步完善提供参考。方法收集中国知网数据库2013年1月1日-2017年12月31日公开发表的关于中国城乡居民大病保险领域发展现状和问题的286篇文献,计算中国大病保险领域主要问题的重要性指数Ii、严重程度指数Si和优先解决指数Ri,确认中国城乡居民大病保险领域的关键问题。结果按组织管理、医保筹资、基金管理等医疗保险所属环节对286篇文献中涉及的关于中国城乡居民大病保险的问题进行归纳,发现大病保险领域的主要问题有39个,其中,"大病保险制度缺乏系统框架设计"(Ri=0.078 1)、"资金的筹资水平低,不平衡,抗风险能力差"(Ri=0.085 1)和"大病保险保障范围窄,大病保险的保障功能未能真正惠及最有需求的群体"(Ri=0.050 9)是中国城乡居民大病保险领域的关键问题。结论应从制度建设、资金筹集和保障范围等方面入手,妥善控制与解决中国城乡居民大病保险领域存在的关键问题。

城乡居民大病医疗保险实施过程中存在的问题和对策

近年来,随着我国新医改政策的全面深化及医疗保障体系的不断完善,各省份陆续围绕城乡居民大病医疗保险展开了一系列的深入探索,同时城乡居民的看病就医也得到了基本保障。但是我国现行基本医疗保障制度的保障水平有限,致使城乡居民大病医疗保险实施过程中仍存在诸多亟待解决的细节问题,难以完全满足所有病患的看病就医需求。基于此,本文围绕城乡居民大病医疗保险的相关概述展开研究,深入分析城乡居民大病医疗保险实施现状及存在的主要问题,综合探讨新医改背景下改善城乡居民大病医疗保险实施现状的优化对策,希望能为相关医疗工作者提供一定的参考。

城乡居民大病保险对农村相对贫困的缓解效应

我国打赢脱贫攻坚战,消除了绝对贫困后,农村相对贫困人口依然存在,而大病保险在巩固脱贫攻坚成果方面有着不可替代的作用。文章采用CFPS2012—2020年的面板数据,使用FGLS法构建相对贫困脆弱性衡量农村相对贫困指标,运用多期双重差分模型研究大病保险对农村居民相对贫困的缓解作用,并从收入再分配效应、健康效应、经济补偿效应及资本积累效应方面进行作用机理检验。研究结果表明大病保险能缓解农村相对贫困,进一步研究发现大病保险对低收入及健康状况差的群体政策效果更好,且减少家庭灾难性医疗支出是大病保险缓解农村相对贫困的作用机理之一,由此可见大病保险存在正向收入再分配效应、健康效应和经济补偿效应。

通辽市城乡居民大病保险制度运行现状分析

城乡居民大病保险制度的实施在解决城乡居民发生家庭灾难性医疗支出、防止因病致贫因病返贫方面发挥了突出作用。本文通过2017年—2022年内蒙古自治区通辽市城乡居民大病保险运行监测数据,分析城乡居民大病保险制度运行现状、存在问题及原因,并提出相关建议,为推进城乡居民大病保险高质量可持续发展提供参考。

商业保险公司承办城乡居民大病保险现状研究

根据政府与保险公司业务结合的紧密程度不同,经办类型分成四种,将商业保险公司在经办工作中的作用主要为弥补人员不足、协助医疗控费和分担资金风险。分析认为,不同商业保险公司参与业务程度不同,在经办工作中处于被动和从属地位,专业优势没有发挥出来;社保信息系统"碎片化"现象明显、数据共享性较差;城乡居民大病保险属于基本医疗保险,目前商业保险公司参与大病保险经办的效果不好。

城乡居民大病保险经办运行机制探讨——以厦门为例

城乡居民大病保险是对社会基本医疗保险的有效补充,是社会医疗保险体系的自我完善。本文对大病保险经办运行的理论基础作了分析,以厦门为例介绍其政府主导、专业运作的方式,提出了大病保险经办运行机制几个需要深入讨论的问题。

云南省城乡居民大病保险现状问题及建议

[目的]分析云南省大病保险工作现状存在的问题及其原因,为大病保险制度的稳定运行提供参考。[方法]通过数据采集、实地走访等方式,结合典型研究及医改监测报表数据,分析云南省大病保险工作现状。[结果]2014-2015年,云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到98%以上。2015年较2014年筹资金额增长2.55%,大病保险实际赔付金额增长29.25%,大病受益人次增加46.03%,但大病保险筹资总金额仅增长2.55%。2015年较2014年住院费用增加了66888.7万元,增长14.75%。[结论]云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基本实现全覆盖,大病保险体现出筹资金额、赔付金额、大病受益人次3个方面的稳步增长。但存在资金筹集机制不够完善、报销方式不够规范、基金使用对弱势群体的公平性有待提高、管理模式有待统一、医疗费用增长过快、对承办公司的监督管理有所缺失等方面的问题。建议:(1)提高统筹层次,统一筹资标准;(2)合理界定合规费用报销范围;(3)完善补偿机制,对低收入群体适当照顾;(4)发挥综合调控作用,控制医疗费用不合理增长;(5)健全考核评价体系,建立承办商保机构激励约束机制;(6)改进管办方式,有效发挥合署办公作用;(7)推进信息数据互联共享,提升大病保险管理经办水平;(8)加强政策宣传,营造大病保险发展良好氛围。

成都城乡居民基本医疗保险与农民大病就诊分析

目的结合成都城乡居民基本医疗保险实施情况,分析影响农民大病就诊决策和费用主要因素及其变化。方法基于成都三个县2010年和2013年对369户农户两次调查数据,运用Heckman两阶段模型进行分析。结果影响农民大病就诊的主要因素为性别、家庭规模、是否患有慢性病和卫生服务可及性;从大病就诊费用来看,主要影响因素为年龄、是否患有慢性病和家庭经济状况。结论城乡居民基本医疗保险运行良好,药品和医疗服务价格过高,缺乏对特殊人群政策倾斜,基层卫生服务条件和质量需进一步改善。

城乡居民大病保险信息系统建设现状研究

对不同地区城乡居民大病保险信息系统建设的调研发现:国家层面统一的信息平台建设标准尚未建立,地方信息平台建设差异较大,相互之间难以进行沟通;商业保险公司在参与大病医保经办过程中获得数据有限,且缺乏政策延续性,造成资源浪费。对此提出建议:重视大病医保信息系统技术标准统一和数据共享,加强数据融合研究。

城乡居民大病保险问题与对策研究——以陕西省为例

城乡居民大病保险是基本医疗保障的有益补充,对解决"因大病致贫、因大病返贫"问题具有重要意义。陕西省城乡居民大病保险自运行以来,总体上保持平稳并取得了初步成效。但在运行过程中,由于各方对政策认识程度不一、保险行业自身基础薄弱等因素,大病保险工作还存在一些问题,大病保险制度仍需要不断总结经验逐步完善。

城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响研究

目的分析城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响。方法分析2014年江苏省某市中医医院新农合参保病人住院费用的抽样调查数据。结果400名大病住院病人的住院时间为10.91±8.41d,总费用为7 864.34±9 582.53元,补偿额为3 530.48±3 797.74元,自付费用为4 333.86±5 992.21元,自付比例0.55%±0.09%,药品费用2 402.59±2 463.10元。住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加。若未参保新农合,则有110名患者承担的医疗费用>7 708元,灾难性支出发生率为27.5%;在参保补偿后,有40名患者自付的医疗费用在7 708元以上,灾难性支出发生率为10.0%。若以3 083元为标准,有183名患者自付的医疗费用在3 083元以上,灾难性支出发生率为45.8%。结论该市的报销比例略低于50%,住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加。

城乡居民大病保险的地方实践考察

对比25个省出台的实施方案,各地大病保险试点工作基本秉承了《指导意见》的文件精神,制度设计大体相似,但是统筹层次、筹资水平、保障范围、起付线、支付比例等存在明显差异。为此,需要在试点经验的基础上进一步统一规范,科学合理地制定相关政策标准,推进城乡居民大病保险制度公平可持续发展。

城乡居民大病保险基金的运营绩效及承受能力研究——基于H省的实证分析

大病保险作为商业保险参与社会医疗保险的最佳结合方式,被誉为是以中国智慧解决长期存在的"看病难、看病贵"问题的创新途径。大病保险能否稳定持续发展,依赖于大病保险基金能否实现收支当期平衡和中期平衡。H省大病保险制度试运行以来,保障效果显现,明显缓解了参保人员的医疗费用负担,但从长期来看,城乡居民大病保险基金面临着收支失衡的危机。因此,须提升商业保险机构的参与积极性、加大政府的资金投入与政策扶持、构建多渠道的大病保险筹资体系,并加强大病保险基金的动态监管,保证大病保险基金实现基本收支平衡,为大病保险制度的持续运营提供有力支撑和可靠保障。

城乡居民大病保险制度评价与实施效果研究

城乡居民大病保险自2012年运行以来,对于解决"因病致贫、因病返贫"的问题起到一定的积极作用,但也存在筹资标准偏低且缺乏稳定性、多种道德风险难以约束、商业保险机构运营效率体现不明显、各项制度衔接不畅等问题。针对出现的问题,文章提出不单独筹资、建立多渠道可持续筹资机制、协调多方利益主体关系、深化双方合作方式、完善制度衔接政策等解决对策。