心脏健康膳食模式对血压影响的系统评价与荟萃分析

目的系统评价心脏健康膳食模式的降压作用。方法通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普网从建库至2023年2月有关地中海膳食、终止高血压膳食(DASH)和中国心脏健康膳食对血压影响的随机对照试验,评估筛选到的文献后进行系统评价和荟萃分析。结果纳入27项研究,包含研究对象7409人,其中试验组3677人,对照组3732人。27项研究的荟萃分析结果显示,心脏健康膳食模式具有降低收缩压[加权均数差(WMD)=-4.03 mmHg,95%CI-4.82~-3.24 mmHg,P<0.001]和舒张压(WMD=-2.26 mmHg,95%CI-2.96~-1.55 mmHg,P<0.001)的作用。对排除高偏倚风险研究后的15项研究进行荟萃分析,结果显示,心脏健康膳食模式可以有效降低收缩压(WMD=-3.94 mmHg,95%CI-5.10~-2.77 mmHg,P<0.001)和舒张压(WMD=-2.32 mmHg,95%CI-3.01~-1.63 mmHg,P<0.001)。亚组分析显示,心脏健康膳食在研究对象的不同性别、体重指数、基线血压状态、试验组的膳食模式、对照组是否存在膳食干预和干预时间分层下,均可以有效降低收缩压与舒张压,在18岁以下和40~<65岁的人群中可有效降低收缩压,在18~<65岁的人群中可有效降低舒张压。结论心脏健康膳食模式对血压管理有明显的积极影响。

不同膳食因素与轻中度高血压患者血压水平的关系

目的分析轻中度高血压患者各类食物摄入量及其变化与血压水平及其变化的关系。方法研究对象来自DECIDE-Diet研究,该研究是一项多中心、随机对照试验。入选DECIDE-Diet研究中基线和结局数据均完整的轻中度高血压患者。收集入选患者7 d导入期(基线)和28 d试验期的膳食记录和血压测量数据。血压变化定义为试验结束时血压与基线血压的差值。各类食物基线摄入量为导入期每日摄入量的平均值,摄入量的增量定义为试验期平均摄入量与导入期平均摄入量的差值。调整年龄、性别、研究中心、干预分组情况、基线体重指数、是否服用降压药物及基线总热量摄入量,采用线性回归模型分析各类食物摄入量及其增量与血压水平及其变化的关系。结果共纳入258例轻中度高血压患者,其中男性133例,年龄(56.5±9.9)岁。(1)控制混杂因素后,各类食物的基线摄入量与基线收缩压和舒张压均无显著相关性(P均>0.05),但薯类、蔬菜、植物油的基线摄入量与收缩压、舒张压变化均呈负相关,而畜禽肉的基线摄入量与收缩压、舒张压变化均呈正相关;全谷物和鱼类的摄入量增量与收缩压、舒张压变化均呈负相关(P均<0.05)。(2)多元线性回归分析结果显示,蔬菜(β=-0.021,P=0.004)、植物油(β=-0.260,P=0.002)基线摄入量及鱼类摄入量增量(β=-0.128,P=0.026)均与收缩压变化相关;蔬菜(β=-0.017,P=0.002)、植物油(β=-0.182,P=0.001)、奶类(β=0.021,P=0.022)基线摄入量及鱼类摄入量增量(β=-0.092,P=0.010)均与舒张压变化相关。结论在轻中度高血压患者中,增加全谷物、蔬菜、植物油、鱼类摄入,减少畜禽肉摄入可能有利于患者血压的控制。