海南省中医院心房颤动中心住院患者临床特征分布情况分析

目的通过分析海南省中医院心房颤动(房颤)中心住院患者临床特征分布规律以指导临床诊疗工作.方法采用回顾性调查方法,收集中国房颤中心数据填报平台海南省中医院2020年10月至2022年9月填报的住院患者的临床诊疗资料(包括住院信息、诊断与治疗、症状、健康评估、查体、检查、检验、治疗药物)、欧洲心律学会(EHRA)症状评分、卒中危险分层管理CHA2DS2-VASc评分、出血风险评估HAS-BLED评分.设定分析的各项检查指标正常参考值为心率60~100次/min,QTc间期男性<480 ms、女性<470 ms,B超检查射血分数(EF)0.50~0.75,左心房前后径<35 mm,左室舒张期末内径(LVEDD)男性<55 mm、女性<50 mm,无左心房血栓,国际标准化比值(INR)0.85~1.20,脑钠肽(BNP)0~100 ng/L,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)心内科0~125 ng/L、非心内科0~250 ng/L.结果共收集667例患者的诊疗信息,其中瓣膜性房颤39例,非瓣膜性房颤628例.各项诊断(查体/检查/检验)指标完成率为19.94%~100.00%.不同EHRA分级症状评分、HAS-BLED评分、体质量指数(BMI)、高血压、心率、EF、左心房前后径、LVEDD、左心房血栓、INR(华法林使用者)、BNP、NT-proBNP、房颤治疗方法患者比例比较差异均有统计学意义(均P<0.01),不同性别CHA2DS2-VASc评分、不同性别QTc、不同NT-proBNP患者比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).使用抗心律失常药物治疗409例,治疗率为61.32%,心率为<60、60~100和>100次/min患者使用药物治疗比例比较差异有统计学意义[46.51%(20/43)、54.60%(196/359)、72.83%(193/265),P<0.01],用药率以β受体阻滞剂最高,不同抗心律失常药物使用率比较差异有统计学意义(P<0.01).抗凝治疗342例,治疗率51.27%,瓣膜性房颤治疗率明显高于非瓣膜性房颤[84.62%(33/39)比49.20%(309/628)],差异有统计学意义(P<0.01).非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分男性≥2分和女性≥3分患者与男性<2分和女性<3分患者治疗率以及HAS-BLED评分≤2分患者与≥3分患者治疗率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).不同抗凝药物、抗血小板聚集药物、血脂控制(他汀类)药物、降压药使用率比较差异均有统计学意义(均P<0.01).降压药类型分别为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂和利尿剂,用药方案以单药构成比最高(39.75%),药物使用以利尿剂构成比最高(48.00%),差异均有统计学意义(均P<0.01).结论海南省中医院房颤中心运转已覆盖平台登记临床诊疗项目,治疗方案与指南基本一致.目前住院患者血压、BMI和心率控制有待进一步加强,特别是卒中高风险患者比例大,且存在抗凝治疗不足的问题,应进一步强化对指南的培训,推进规范化治疗.