中国肝移植注册系统在肝移植患者术后随访教育中的应用价值

目的探讨中国肝移植注册(China Liver Transplant Registry,CLTR)系统在肝移植患者术后随访教育中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月CLTR记录并在武警总医院器官移植研究所随访接受调查的肝移植术后患者374例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。将374例患者分为研究组190例和对照组184例,研究组采取随访教育干预随访过程,通过CLTR严谨、全面、客观的数据对患者进行全面、系统、个性化的随访教育,包括随访意义、心理疏导、合理用药、生活方式及自我监控5个方面,对照组采取常规随访。比较两组患者的术后随访时间(反映依从性)及肝功能异常、感染、原发病复发等移植术后主要不良事件的发生率。结果研究组与对照组随访<1年的患者分别为45例(23.7%)、98例(53.3%),随访1～5年的患者分别为145例(76.3%)、86例(46.7%),两组随访时间比较差异有统计学意义(χ2=6.18,P<0.05)。研究组的肝功能异常、感染、原发病复发等主要不良事件发生率分别为16.8%(32/190)、3.2%(6/190)和2.1%(4/190),对照组分别为21.2%(39/184)、10.3%(19/184)和9.8%(18/184),比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论将CLTR系统的数据应用于肝移植随访教育可提高患者的随访依从性,减少不良反应的发生率。

利用ASPmaker快速开发中国透析移植学会(CDTA)网站

以中国透析移植学会网站开发过程为例,介绍利用ASPmaker快速开发基于ASP技术医学网站的方法。ASPmaker的应用,不仅加快了ASP网站开发过程,而且降低了技术难度,使广大医务工作者也能参与医学网站的开发建设。

中国肾移植科学登记系统对青年医师的培训应用体会

随着医学信息技术的发展,医学教学模式正在逐步转变。因此,如何应用医学信息技术做好青年肾脏移植医师的临床培训工作是移植工作的一个重点。首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科针对青年医师的带教,应用中国肾移植科学登记系统(CSRKT)制订了相应培训计划,完善了青年医师在临床资料保存、理论知识学习等方面的工作。

中国冠状动脉旁路移植手术评分系统对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的预测效能

目的 检验分析中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(SinoSCORE)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后机械通气时间延长(PMV)的预测效能。方法 回顾性分析2015年2月至2020年6月期间在宁波市第一医院行OPCABG的患者96例。统计术后PMV发生情况,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素,采用ROC评估SinoSCORE评分系统PMV的预测效能。结果 OPCABG术后PMV发生率为27.08%(26/96)。将患者分为PMV组(26例)与非PMV组(70例),PMV组的SinoSCORE评分高于PMV组,差异有统计学意义(t=12.421,P <0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、COPD、术前NYHA分级、LVEF<50%、手术时间、SinoSCORE评分是术后发生PMV的独立危险因素[OR(95%CI)=1.472(1.083~2.136)、16.314(3.619~26.332)、1.281(1.169~9.785)、4.721(1.419~12.215)、1.434(1.079~1.789)、6.792(3.156~16.783),(P <0.05)]。SinoSCORE评分预测术后PMV的AUC为0.875,敏感度为76.92%,特异度为80.00%。结论 SinoSCORE对OPCABG术后PMV具有一定的预测效能,能够为术前准备、手术决策及术后干预提供参考依据。

中国冠状动脉旁路移植术风险预测的临床价值

目的探讨中国冠状动脉旁路移植术风险预测系统(sino-system for coronary operative risk evaluation,Sino SCORE)对患者术前危险分层的临床价值。方法 545例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者根据Sino SCORE积分分为A组(低危)183例、B组(中危)223例和C组(高危)139例,应用统计学方法比较3组患者围手术期相关临床资料。结果 A组年龄(60.70±5.64)岁最低,C组年龄(73.85±5.65)岁最大,左室射血分数A组最高(64.36%±4.20%),而C组最低(59.80%±8.39%)。术中移植血管数A组(3.96±1.09)最多,而C组(3.15±0.89)最少。术中输注红细胞和血小板量A组(1.49±1.63)U和(0.13±1.05)U最少,而C组(2.51±2.13)U和(2.37±4.38)U最多。术后机械通气时间和重症监护病房(ICU)滞留时间A组(909.43±691.47)min和(1 741.91±1 441.89)min少于B组(1 310.00±2 145.21)min和(2 634.73±2 241.27)min以及C组(965.06±279.34)min和(3 122.27±4 120.19)min。结论 Sino SCORE术前危险分层预测能力较好,对围手术期治疗决策有指导作用,有利于医患沟通和医疗质量控制。

中国日资企业和日本式经营

近年来,日本在中国内地的直接投资项目越来越多,中国内地的日资企业在经营活动中显然也会遇到日本式经营方面的问题。根据笔者在1990年和1996年进行的两次问卷调查的结果显示,在中国内地的日资企业中,采用“日本式经营”方式在总体上仅居第2位,而且就终身雇佣制、年功制等日本式经营内容而言,实施程度都比较低。笔者指出,日本式经营在中国内地的日资企业中基本上是可以移植的,但应在保持原有优势的同时,对日本式经营加以修正,使之更符合当地的实际情况。

中国人体器官捐献与异种移植

中国人体器官捐献于2015年1月全面进入以公民逝世后器官捐献为来源的器官移植新时代,经过八年的改革实践及两年的专项整治,我国器官捐献与移植呈现出快速、跨越式发展,并迈入法制化、伦理化、科学化、规范化道路,与国际同轨,展现出高质量、健康可持续发展的良好态势。目前,我国器官捐献与移植数量位居亚洲第一、国际第二位,实现量质双升,并受到国际移植社会高度赞扬和支持。然而供受者的数量差异仍是器官移植医师不得不面临的现实问题,异种移植的发展可能是缓解器官短缺现状的有效手段,其临床推广需克服跨物种之间基因差异导致的严重并发症。本文就我国目前器官捐献与移植发展现状以及异种移植临床研究进展做一总结。

中国肝癌肝移植现状

由于缺乏器官分配相关国家条例,中国内地对肝移植受者选择标准尚未达成共识。中国肝移植受者相当大一部分为肝癌患者,其中约一半超出米兰标准。

中国肝移植注册进展

2005年,香港大学受中国内地21个肝移植中心委托,开发并启用了中国国家肝移植科学注册系统——中国肝移植注册（China Liver Transplant Registry,CLTR）,继而在2008年获卫生部授权管理该注册系统。

SinoSCORE与EuroSCORE对不停跳冠状动脉旁路术后早期死亡预测评估比较

目的比较中国冠状动脉旁路移植手术(CABG)评分系统(SinoSCORE)和欧洲心脏外科手术风险评分系统(EuroSCORE)两种模型对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期死亡风险的预测价值,进一步明确SinoSCORE模型是否适用于单纯OPCAB的风险预测。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院心外科2004年7月—2013年7月的1 530例OPCAB患者,分别采用SinoSCORE和EuroSCORE两种模型预计患者的病死率,并与实际病死率比较,观察终点为术后院内死亡。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验检测校准度,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度。结果 1 530例患者中23例发生院内死亡,实际病死率为1.50%。SinoSCORE模型和EuroSCORE模型的预计病死率分别为2.69%和4.73%。SinoSCORE模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.612,AUC=0.796;EuroSCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.013,AUC=0.782。两种模型的区分度均较好,但SinoSCORE的校准度和预测准确率明显优于EuroSCORE模型。结论 SinoSCORE模型比EuroSCORE模型更适用于中国OPCAB患者的术后早期死亡预测,是适合中国人不停跳冠状动脉搭桥手术早期死亡评估的风险评估体系。

中国肝移植注册系统自动统计分析模板简介

中国肝移植注册(CLTR)创立于2005年。2008年5月获国家卫生部正式授权,成为国家级强制性的肝移植科学注册系统。CLTR现在是继美国移植受者科学注册和欧洲肝移植注册之后的世界上第三大肝移植数据库。CLTR科学委员会于2008年10月通过了全国数据共享的原则和流程。全国数据的共享促进了对中国器官移植现状和发展趋势的相关研究。目前,CLTR正在逐渐建立一套统一的数据质量校验标准并构建灵活的数据统计分析模型,目的是提高CLTR系统的数据录入质量,不断增强系统的统计分析功能,并逐步实现自动化、智能化的数据分析。本文着重从统计模型/报告模板的设计思路、统计算法及人机界面等方面阐述CLTR统计分析模板系统的特点和功能。

SinoSCORE临床应用的现状

随着心脏手术例数的增加和社会老龄化的加剧,手术风险相应增高。故心脏手术前评估病情程度,对于正确选择治疗方式和时机,提高疗效,合理配置医疗资源和改善医患沟通具有重要意义。中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(Sino System for Coronary Operation Risk Evalution,Sino SCORE)是我国首个心脏手术风险评估系统,已广泛应用于临床。文中就Sino SCORE的来源、构成、临床应用等作一简介。

1980—2010年中国肝移植总体情况

1980-2010年中国内地实施肝移植手术共18849例次，其中2005年达2960例次，为肝移植手术实施的高峰，随后肝移植例次数逐渐下降，2007年降幅最大，变化趋势见图1。截至2010年，除暂未实施手术的西藏地区外，中国内地30个省市地区（86个移植中心）均不同程度开展了肝移植手术，各地区例次分布见图2。其中上海、北京、天津实施肝移植手术例次最多。

2010年中国肝移植概况

2010年肝移植趋势 2010年共64个移植中心实施肝移植手术2144例次，占总体肝移植手术的11．37％（2144／18849）。其中活体肝移植62例次，可控型心死亡供者肝移植23例次，儿童肝移植38例次。2010年肝移植手术例次与前两年相比变化不大，但活体肝移植和儿童肝移植占比（2．89％和1．77％）则低于前3年。

SinoSCORE对成人心脏手术后院内死亡风险的预测——中国成人心脏外科数据库华西医院数据报告

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(Sino System for Coronary Operative Risk Evalua-tion,SinoSCORE)对华西医院(本中心)成人心脏手术后院内死亡风险的预测价值。方法连续纳入2010年1月至2012年5月进入中国成人心脏外科数据库、本中心2 088例行心脏手术患者的临床资料,比较本中心与中国成人心脏外科数据库中所有患者术前危险因素的差异。计算每例患者的SinoSCORE累计积分,评价SinoSCORE预测本中心患者院内死亡风险的鉴别度和校准度。结果本中心2 088例患者中行冠状动脉旁路移植术(CABG)168例(8.05%),心瓣膜手术1 884例(90.23%),其它手术36例(1.72%)。本中心患者的高脂血症、脑卒中、心血管手术史、肾脏疾病等与中国成人心脏外科数据库中全部患者的差异有统计学意义。本中心患者实际术后院内病死率为2.25%(47/2 088),SinoSCORE预测院内病死率为2.35%(49/2 088)[95%CI(2.18,2.47)]。SinoSCORE预测本中心患者术后院内病死率的校准度(χ2=3.164,P=0.582)和鉴别度[受试者工作特征曲线下面积0.751,95%CI(0.719,0.924)]均较好。结论 SinoSCORE对中国西南地区成人心脏手术后院内死亡风险的预测虽高估风险,但仍适用。

器官移植法规对我国内地肝移植的影响

目的分析移植相关法规出台对我国内地肝移植发展的影响。方法通过中华人民共和国卫生部网站政策法规栏目和中央人民政府网站法律法规栏目获取2006年以后我国内地出台的器官移植政策法规、法律条文,通过参与中心申请中国肝移植注册数据,分析相关政策法规出台后我国内地肝移植规模及其供受者构成变化。结果自2006年《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》、《关于修改<中华人民共和国人民法院组织法>的决定》、《人体器官移植条例》、《卫生部办公厅关于境外人员申请人体器官移植有关问题的通知》、《卫生部关于进一步加强人体器官移植监管工作的通知》和《卫生部关于规范活体器官移植的若干规定》等相继出台后,我国肝移植规模即开始紧缩,肝移植中心数有所下降;活体肝移植比例先提高,后下降;在内地接受肝移植的外籍受者也明显减少。结论我国内地2006年以来陆续出台的器官移植行政法规对我国肝移植的规模和不同类型供受者比例均产生很大影响,我国内地肝移植已开始步入规范发展阶段。

SinoSCORE和EuroSCORE Ⅱ对老年冠状动脉旁路移植术患者死亡风险预测的价值

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)对江苏省老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后院内死亡风险预测的临床应用价值。方法回顾性分析610例年龄65岁以上单纯CABG患者的临床资料,评价SinoSCORE及EuroSCOREⅡ对其院内死亡率的识别度和校准度。结果两种评估系统对死亡率的识别度和校准度均较好。SinoSCORE的受试者工作特征曲线下面积高于EuroSCOREⅡ(0.796vs.0.767),SinoSCORE对江苏省老年CABG患者院内死亡率预测好于EuroSCOREⅡ。结论 SinoSCORE来源数据库在中国人群中有一定的代表性,可以用于预测老年CABG患者术后院内死亡率。

庞德《华夏集》汉诗英译的文化翻译学考辨

1915年,汉诗英译集《华夏集》的推出宣告了庞德开始向西方世界输入中国文化。对于庞德不忠实的翻译,艾略特等人从诗学层面予以肯定,韦利等人从翻译技艺层面进行了批评,无论褒与贬,两种结论都遮蔽了庞德翻译行为的文化质性。基于最近兴起的文化翻译学理论,本研究发现《华夏集》的汉诗英译是一项文化移植活动,译者从中国古诗中摄取文本文化素、意象文化素,并将这些文化移植到西方文化中;为了《华夏集》在西方文化中被顺畅接受,译者采取文化适应的策略对源语文本中的诗学形式与特定的文化意象进行了改造。