三种常用的老年人潜在不适当用药评估标准的比较

老年人致潜在不适当用药(PIM)风险较高,故需合理的用药评价标准来指导老年人的临床用药。本文就Beers标准、老年人处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》进行比较,通过对比研究发现这3种标准的内容既有重叠部分,又存在各自不同的项目,不同的标准会导致PIM的发生率存在差异,只有采用适宜的标准,才能为老年人选择更合理的临床用药。

2种标准评估老年慢性阻塞性肺疾病住院患者潜在不适当用药

目的:通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考。方法:选取2020年1月~2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)和Beers标准(2019年版)为评价依据进行评价,总结患者PIM情况。结果:128例老年COPD住院患者,平均年龄为(74.51±7.11)岁;平均患病(5.27±4.93)种;平均用药(9.25±4.09)种。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版),检出43例(33.59%)患者存在PIM,共计66例次;依据Beers标准(2019年版),检出35例(27.34%)患者存在PIM,共计64例次。结论:2种标准在识别老年COPD患者PIM方面均具有重要意义,建议结合临床实际情况,联合应用2种标准,以检出更多PIM,保障患者用药安全。

北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.

两种标准评价老年住院患者的潜在不适当用药结果及影响因素分析

目的:采用2019年版B e e r s标准(以下简称B e e r s标准)和2017年版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(简称中国标准)分析我院老年住院患者潜在不适当用药(P I M)的情况。方法:选取2021年6月—12月宜宾市第一人民医院收治的年龄≥65岁的4635例住院患者。收集患者的年龄、性别、诊断、医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息,分别采用Beers标准和中国标准审查老年住院患者PIM情况,并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果:Beers标准筛选出PIM占比为62.55%(2899例);中国标准筛选出PIM占比为67.62%(3134例),两组差异显著(P<0.05)。L o g i s t i c结果显示,诊断种数、用药种类是P I M发生的危险因素(P<0.05)。结论:多重用药和PIM在老年患者发生率很高,多重药物是PIM发生最相关的独立危险因素。药师应协助临床促进老年患者的合理用药,降低PIM的发生率。

老年住院患者潜在不适当用药及影响因素分析

目的:分析四川省遂宁市中心医院老年住院患者的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)及影响因素,为促进合理用药提供依据。方法:以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对本院2017年7-12月老年病区住院患者的PIM进行统计,并采用单因素χ^2检验和二元logistic回归确定其影响因素。结果:共纳入1196例老年住院患者,758例(63.38%)具有PIM,其中与药物相关PIM726例(60.70%),与疾病相关PIM110例(9.20%)。单因素χ^2检验结果显示:罹患疾病数、联合用药数、住院天数、失眠、高血压、凝血功能障碍或接受抗凝治疗、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及疼痛与PIM具有相关性,且差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:罹患疾病数(≥10种疾病)、联合用药数(10~19种药品)、联合用药数(≥20种药品)、失眠、高血压、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、糖尿病及疼痛是PIM的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本院老年住院患者存在较多的PIM,是罹患疾病数、联合用药数、失眠、高血压、糖尿病和疼痛等多种因素相互影响的结果。

基于潜在不适当用药标准分析心内科老年患者出院带药处方情况及其影响因素

目的探讨心血管内科老年患者出院带药处方的情况,并对其影响因素进行分析,以提高老年患者合理用药的水平。方法回顾性分析2023年1~12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者,根据2023年版Beers标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,应用多因素Logistic回归分析,对影响潜在不适当用药(PIM)的因素进行分析。通过对患者所在病房是否有临床药师参与进行分组,比较PIM的发生率。结果纳入老年患者共1982例,Beers标准筛选出PIM病例1518例(76.59%),《中国老年人潜在不适当用药判断标准》筛选出PIM病例1276例(64.38%);多因素Logistic回归分析结果表明,按照2023年版Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,疾病种数、患者用药的种类均是影响PIM发生的因素(P<0.05)。临床药师干预后,PIM发生率降低(P<0.05)。结论疾病种数、用药种类是影响PIM发生的因素,临床医师及药师应该尤为重视多重慢病患者,降低老年人多重用药的危险。临床药师对老年患者的出院带药进行用药管理,有利于降低PIM的发生率,促进临床合理用药。

老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究

背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年人合理用药水平。目的探讨心血管内科老年多重用药患者PIM情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 2019年2—6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份,以Beers标准(2019版)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据评价其PIM情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨心血管内科老年多重用药患者发生PIM的影响因素。结果共收集患者394例,平均年龄为(74.1±6.2)岁,平均住院天数为(8.1±4.4)d,平均用药种类为(6.8±1.8)种。依据Beers标准(2019版)共199例(50.5%)患者存在PIM 270例次,PIM发生率较高的药物为:质子泵抑制剂、苯二氮类和胺碘酮。与疾病或症状相关PIM 14例次、老年人慎用药物37例次、应避免的药物相互作用12例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物22例次。心力衰竭患者使用地尔硫12例,肌酐清除率低于30 ml/min患者使用螺内酯20例。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》共262例患者(66.5%)存在PIM 320例次,PIM发生率较高的药物为氯吡格雷、华法林和胺碘酮。多因素Logistic回归分析结果显示,依据Beers标准(2019版),年龄、用药种类为PIM发生的影响因素(P<0.05);依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,用药种类为PIM发生的影响因素(P<0.05)。结论老年多重用药患者PIM现状不容乐观,老年人合理用药水平有待提升,用药种类为PIM发生的影响因素。主张老年患者精简用药,针对某些疾病或病理状态下的患者应杜绝使用避免使用的药物,重视药物相互作用,以减少多重用药对老年患者的损害。

基于不同PIM标准的成都市老年门诊患者合理用药评估

目的促进老年门诊患者合理用药。方法随机抽取2017年医院处方分析合作项目平台中成都9家三级医疗机构老年科门诊患者的处方,收集处方信息,采用美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药(PIM)Beers标准(简称2015版Beers标准)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》(简称2017版中国标准)进行分析。通过单因素和多因素Logistics回归分析法分析影响老年患者PIM的危险因素。结果纳入的13 128张处方中,2015版Beers标准PIM检出率为28.56%,2017版中国标准PIM检出率为36.62%。2015版Beers标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物阿普唑仑、艾司唑仑,利尿剂氢氯噻嗪,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;2017版中国标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物艾司唑仑、阿替唑仑,抗血小板药氯吡格雷,降血糖药胰岛素。基于2015版Beers标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,女性、≥70岁、合并疾病≥3种、药品≥5种是患者PIM的独立危险因素(P>0.05);基于2017版中国标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种是患者出现PIM的独立危险因素(P<0.05)。结论成都市老年门诊患者PIM检出率较高,2种标准评估结果均提示,应针对≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种的患者提出预防措施,以减少老年人PIM发生。值得注意的是,苯二氮类药物均为成都市老年人PIM最常见的药物。

老年内分泌疾病患者的潜在不适当用药及影响因素分析

目的:通过分析老年内分泌疾病患者住院医嘱中的潜在不适当用药(PIM),为促进临床合理用药提供参考。方法:依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准2017》(简称中国PIM标准),对老年内分泌疾病患者住院医嘱潜在的不适当用药情况进行分析。采用单因素和多因素分析方法分析潜在不适当用药的影响因素。结果:共有240例病例纳入研究,中位年龄为71(67,77.75)岁,疾病诊断数为8(7,10.75)种,用药数量为10(8,13)个。依据中国PIM标准,193例患者存在与药物相关的PIM,27例患者存在与疾病有关的PIM,合计PIM发生率为80.42%。影响因素分析发现用药数量(OR=1.254,P=0.001)和糖尿病诊断(OR=4.040,P=0.010)是导致PIM发生的影响因素。结论:老年内分泌疾病患者是PIM发生的高危人群,应加强用药监护,减少PIM发生。

基于Beers标准、STOPP/START标准及中国PIM标准对比研究河南省人民医院神经内科多重用药老年患者不适当用药情况

目的比较Beers标准(2019版)、老年人不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准(2014版)及中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)对河南省人民医院神经内科老年多重用药患者不适当用药的异同。方法回顾性分析2019年河南省人民医院神经内科住院的老年患者医嘱,以3种标准为评价依据进行对比分析。结果纳入患者223例,依照中国PIM标准,审查出潜在不适当用药170例,其中高风险40例,低风险126例,疾病状态下潜在不适当用药4例;依照Beers标准,共审查出潜在不适当用药228例,其中避免使用的潜在不适当用药89例,与疾病状态相关的不适当用药10例,谨慎使用药物113例,非抗感染药物间相互作用15例及肾功不全使用非抗感染药物的警示病例1例;依据STOPP/START标准审查出潜在不适当用药109例,处方遗漏70例。结论各国标准均存在一定的优势和局限性,建议中国标准取长补短,在完善当前内容的同时,增加相互作用、联合用药等内容。

我院老年住院患者潜在不适当用药情况的分析

目的 回顾性分析我院老年住院患者潜在不适当用药的情况,以期降低老年患者的用药风险。方法 选取2019年1~12月北京医院老年住院患者(年龄≥65岁)为研究对象,以Beers标准(2019版)、STOPP标准(2014版)以及中国老年人PIM判断标准(2017版)为依据,再结合我院的实际用药情况,分析评价我院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生情况。结果 有15 935(70.77%)人次患者存在PIM,共计48 227例次。药物相关PIM中频度最高的是质子泵抑制剂(PPI,20.57%),其次是氯吡格雷(17.78%);疾病状态下PIM频度最高的是高血压患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs, 47.17%),其次是骨质疏松患者服用糖皮质激素(GC,11.71%);最常见的药物相互作用相关的PIM是GC和NSAIDs合用(35.85%);其次是≥2种NSAIDs合用(26.88%)。结论 我院老年住院患者PIM比例较高,应采取相应的干预措施,降低老年人用药风险,保障用药安全。

北京市东城区社区老年患者潜在不适当用药研究

目的评价北京市东城区社区医疗机构老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况并探究其影响因素。方法提取东城区社区医疗机构2017年60岁及以上老年患者门诊处方数据,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》分析PIM基本情况和药物分布,采用Logistic模型分析PIM影响因素。结果研究最终纳入1 045 269张处方,PIM发生率为12.9%;排名前三位的PIM药物为氯吡格雷(42.5%)、艾司唑仑(24.2%)和布洛芬(11.4%);Logistic回归结果显示,社区卫生服务中心、男性、初级职称医师,患病数、药品数较多、男性、高龄患者的PIM风险更高。结论东城区社区医疗机构老年人PIM情况有待改善,推广老年人PIM判断标准,加强对于老年患者用药的风险评估具有重要意义。