中国老年人健康状况及影响因素分析——基于第8轮CLHLS数据

目的探索中国老年人健康状况的影响因素,为卫生管理部门制定老年人健康相关政策提供参考和理论依据。方法基于第8轮中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,纳入12164名65岁及以上老年人的应答资料。根据Grossman健康需求模型,从人口学特征、社会支持、生活方式和经济状况4个维度,选取年龄、性别、BMI、婚姻状况、居住状态、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、社交活动、年收入、居住地等指标进行研究。采用χ^(2)检验和logistic回归方法分析中国老年人健康状况的影响因素。结果47.79%(5813/12164)的老年人健康状况好,男性老年人中健康状况好的比例(50.09%,2821/5632)高于女性老年人(45.81%,2992/6532;χ^(2)=22.240,P<0.001)。健康状况好和健康状况差的老年人年龄、性别、BMI、吸烟情况、饮酒情况、规律锻炼情况、社交活动、年收入、居住地9个因素的分布特征均不同(P均<0.01)。logistic回归分析结果显示,年龄、性别、BMI、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、规律锻炼情况、社交活动及年收入是老年人健康的重要影响因素(P均<0.05),其中年龄≥100岁、男性、BMI正常或偏高、丧偶、规律锻炼、参与社交活动、年收入较高是老年人健康的保护因素(OR=1.141~1.580),曾经吸烟、曾经饮酒、从未饮酒是其危险因素(OR=0.491~0.828)。结论在面临人口严重老龄化的现况下,我国相关部门应高度重视老年人特别是女性和低收入群体的健康,加大对老年人群体的健康教育与宣传,引导老年人形成良好的生活习惯,并鼓励社会提供更多的养老服务。

牌/麻将类智力运动对老年人焦虑的影响:基于第8轮CLHLS数据

目的:分析牌/麻将类智力运动对我国老年人焦虑的影响,为老年人心理健康保障提供理论参考。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查项目第8轮获得的全国数据,利用Logistic回归分析牌/麻将类智力运动对老年人焦虑的影响,辅以更换模型与变量以及倾向得分匹配法进行稳健性检验。结果:我国老年人焦虑检出率为11.80%、牌/麻将类智力运动参与度为19.04%。牌/麻将类智力运动参与可降低老年人焦虑风险,控制其余因素后,发现几乎每天参与牌/麻将类智力运动的老年人,患焦虑风险降低了9.3%(系数:-0.093,P<0.05);亚组分析结果显示,牌/麻将类智力运动更有利于降低男性(系数:-0.121,P<0.05)、城镇(系数:-0.102,P<0.05)、无老伴(系数:-0.149,P<0.01)、独居(系数:-0.217,P<0.05)、有养老保险(系数:-0.118,P<0.05)以及经常参加体育锻炼(系数:-0.125,P<0.05)老年人焦虑风险。结论:牌/麻将类智力运动参与有助于降低老年人的焦虑风险,同时不同特征老年人间存在差异。

中国社区养老服务状况——基于CLHLS调查分析

根据2017—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的调查数发现,社区养老服务总体上需求较高,但供应不足,导致需求未得到满足。其中最大的不平衡是个人护理和心理咨询服务的有效供给与老年人需求之间的不平衡。此外,特定群体的老年人口存在明显的供需失衡。在需求方面,生活在中国东部和西部或城市地区的年轻的老年人对社区养老服务有较强的需求,严重残疾或低收入的农村和城镇老年人对家访医疗的需求更大,而有自理能力或收入高的老年人则需要更多的社会和娱乐服务;生活在农村和城镇或中国西部的低收入老年人对于社区养老服务的需求更容易得不到满足。

基于CLHLS项目2018年横断面数据的高龄人群高血压、糖尿病患病率及相关因素研究

目的分析中国高龄人群高血压、糖尿病患病情况以及高血压合并糖尿病的相关因素。方法获取中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年横断面数据,计算高血压、糖尿病患病率及服药治疗率,分析患病率及服药治疗率的性别、年龄差异,并采用有序多结局Logistic回归分析的比值比(OR)及其95%置信区间(95%CI)评估性别、年龄及地域差异与高龄人群患高血压合并糖尿病的相关性。结果纳入研究对象15874例,平均年龄为(85.46±11.70)岁,男性占43.62%。高血压、糖尿病患病率及高血压与糖尿病共患率分别为42.93%(95%CI为42.13%~43.74%)、10.14%(95%CI为9.64%~10.64%)和7.49%(95%CI为7.05%~7.92%)。女性高血压和糖尿病患病率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压服药治疗信息缺失率大于30%,糖尿病服药治疗信息缺失率大于50%。随着年龄增长,高血压和糖尿病患病率均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。百岁以上老人的高血压、糖尿病患病率分别为25.91%(95%CI为23.88%~27.93%)和2.14%(95%CI为1.45%~2.82%)。有序三结局Logistic回归分析结果显示,男性、大于90岁、居住在北方是高龄人群高血压合并糖尿病的保护因素(P<0.05)。结论高龄群体高血压、糖尿病的分布存在性别差异,患病率随着年龄增长而降低,高血压合并糖尿病与性别、年龄及地域均有关联。

澄清是非,积极推进老龄科学研究——北大人口所、中国老龄科研中心召开“高龄老人健康长寿调查通报会”

今年初,经国家有关部门批准,中国老龄科学研究中心在国内开展了高龄老人健康长寿的调查。对于调查中进行的微量血样的收集等工作。

中国高龄老人的居住安排、代际关系和主观幸福感——基于对CLHLS数据的分析

本文致力于探讨居住安排如何与代际关系交互作用去影响我国高龄老人的主观幸福感。通过分析2011年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的数据,结果表明,和与他人居住的老年人相比,独自居住或住在机构中的老人更易持有消极情绪。而良好的代际关系能促进机构中的老年人的积极情绪并削弱其消极情绪,提升老年人的主观幸福感。

不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响研究

背景成功老龄化有助于缓解衰老进程,但可能会受到家庭收入的影响。目的探讨不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响,为改善中国老年人健康公平提供基础数据。方法选取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)60岁及以上的老年人数据,基于各省的家庭年收入水平将老年人群分为高收入老年人(≤33.33%)、中等收入老年人(33.34%~66.66%)和低收入老年人(≥66.67%);根据ROWE和KAHN模型,测量老年人的成功老龄化水平,运用多因素Logistic回归模型分析不同家庭收入水平对成功老龄化的影响。结果最终纳入研究对象7741人,低收入、中等收入、高收入老年人分别为2192人(28.32%)、2680人(34.62%)、2869人(37.06%)。2018年中国老年人成功老龄化水平为15.55%(1204/7741),低收入老年人成功老龄化水平为10.77%(236/2192),低于中等收入(13.62%,365/2680)和高收入老年人(21.02%,603/2869)(P<0.05)。低收入老年人在无功能损失、认知功能正常、无抑郁、积极参与社会活动方面均比中等收入和高收入老年人差(P<0.05),但不同收入老年人重大慢性病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,控制社会人口学特征(年龄、性别、民族、学历、居住地区)后,中等和高收入老年人成功老龄化水平分别是低收入老年人的1.226倍(OR=1.226,95%CI=1.028~1.463)和1.721倍(OR=1.721,95%CI=1.300~1.882);继续控制健康状况与行为因素(夜间睡眠时长、意外跌倒情况、近1年住院情况、听力、咀嚼功能)后,高收入老年人成功老龄化水平是低收入老年人的1.559倍(OR=1.559,95%CI=1.028~1.463);同时控制家庭生活环境(洗澡设施、家庭卫生)后,高收入老年人成功老龄化水平是低收入老年人的1.461倍(OR=1.461,95%CI=1.207~1.770)(P<0.05)。结论中国老年人的成功老龄化水平较低,家庭收入水平是老年人成功老龄化的独立影响因素。关注低收入家庭老年人的身心健康和功能改善,提高老年人社会参与是推进健康中国建设和积极应对人口老龄化的重要举措。

中国高龄老年人抑郁症状状况及影响因素分析

目的 探索中国高龄老年人的抑郁症状状况及影响因素。方法 本研究利用2017—2018年进行的第8轮中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,CLHLS采用多阶段分层抽样法,根据纳入和排除标准筛选后,最终纳入6 318名高龄老年人为研究对象。从人口学特征、社会支持、生活方式、健康状况和经济状况5个维度进行研究,采用logistic回归分析中国高龄老年人抑郁症状的影响因素。结果 不同抑郁症状的高龄老年人在性别、体重指数(BMI)、教育水平、吸烟、饮酒、锻炼、婚姻状况、居住状况、年收入、健康状况和居住地分布方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,BMI<18.5 kg/m^(2)[OR=1.39,95%CI:(1.15,1.69)]、丧偶[OR=1.33,95%CI:(1.06,1.65)]、独居[OR=1.35,95%CI:(1.10,1.66)]是高龄老年人抑郁症状的危险因素(P<0.05);锻炼[OR=0.65,95%CI:(0.53,0.80)]、健康状况好[OR=0.22,95%CI:(0.18,0.27)]、富裕[OR=0.79,95%CI:(0.64,0.98)]是其保护因素(P<0.05)。结论 偏瘦、丧偶、单独居住的高龄老年人出现抑郁症状的可能性高于体重正常、已婚并与配偶一起生活、与家人同住的高龄老年人。锻炼、健康状况好、富裕是高龄老年人出现抑郁症状的可能性低于不锻炼、健康状况差、非常贫穷的高龄老年人。

医疗服务可及性对老年人健康的影响

目的医疗卫生服务可及意味着医疗卫生的可获得性,对人群健康的改善有着重要作用,在不断加剧的老龄化进程中,探析医疗服务可及性对老年人健康状况的影响十分必要。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018的调查数据,构建OLS回归模型进行定量的回归分析,通过替换自变量的方法进行基本回归结果的稳健性检验及采用工具变量法解决内生性问题。结果 Mann-Whitney U检验初步显示在医疗服务可及性方面有差异的老年人健康状况不同,OLS回归进一步证实了医疗卫生服务可及性对该群体的健康有较为显著的正向影响,即医疗服务不可及会降低老年人ADL(日常活动能力),且回归结果通过了稳健性检验。借助工具变量法解决内生性问题后结果仍然显著。结论通过完善医疗卫生服务体系,从空间及经济上提升老年人获得医疗卫生服务的可及性,突显社会与政府的主导地位,改进与公共服务体系相配套的结构性因素。

养老模式对老年人抑郁的影响研究

养老模式与老年人抑郁的关系是老龄化社会面临的重要公共课题。本研究基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,以家庭养老为参照项,对抑郁指数较高的独居养老和机构养老进行异质性分析和路径分析,旨在实证探究养老模式对老年人抑郁的影响。研究发现:相较于家庭养老,选择机构养老的老年人抑郁指数最高,选择独居养老的老年人抑郁指数次之;独居养老、机构养老通过照料支持和情感支持能有效改善老年人抑郁情况。此外,独居养老和机构养老尤其对女性、低龄、没有自理能力和缺乏社会保障的老年人有更强的心理抑郁负面影响。本文在实证分析后提出了针对性的对策建议。

病态状态压缩还是病态状态扩展?——1998-2014年老年人健康指标长期变化趋势探究

随着我国人口老龄化程度和高龄化趋势不断加剧,老龄健康问题也受到更多的关注。基于以往高龄老人病态状态压缩还是病态状态扩展的讨论,从"年龄-时期-队列"视角出发,采用中国老龄健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的多期数据,根据日常生活行动能力(ADL)、自评健康、心理健康、认知水平和虚弱指数等六个涉及老年人健康的主要指标,分析1998年至2014年老年人健康程度的变动过程。从时期角度来看,六个健康指标在较年轻的样本中与较早样本的指标仅有微小波动,总体上体现出测量的稳健性;从年龄角度来看,老年人健康指标随着年龄增大而显著下降;从队列角度来看,健康指标的变化存在一定的选择性:病态状态扩展主要存在于较年轻队列的老年人,而较年长队列则更多体现为病态状态压缩。

休闲活动对我国老年人认知功能的影响

本文通过分析中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年的数据,研究了参与休闲活动对老年人认知功能的影响。研究发现,参与各项休闲活动比例较高的老年人,其认知功能缺损的比例相对较低。回归分析结果表明,当控制了样本的人口特征(包括年龄、受教育程度、性别、居住地)、社会经济地位、健康状况、以及生活习惯等变量以后,参与社交类、益智类、以及轻度户外活动的程度越高,我国老年人认知功能缺损的可能性就越低。这些发现鼓励我国老年人在晚年积极参与上述几类休闲活动从而降低其认知功能衰退的风险。

中国老年人口日常生活自理能力的地域差异

目的探讨中国老年人口日常生活自理能力的地域差异。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查2014年数据,对东、西、中部老年人的日常自理能力进行统计分析。结果中国东、中、西部老年人口日常生活自理能力差异显著,总的基本日常生活自理能力失能率呈现出由东向西依次递减的趋势,而工具性日常生活自理能力失能率的排序依次为东部>西部>中部地区。结论为实现"健康+长寿"的双重目标,必须均衡中国东、中、西部的养老和医疗资源配置,提倡全生命周期健康管理。

我国老年人牙齿缺失的影响因素研究

目的了解我国老年人牙齿缺失情况及其影响因素,为老年人早期预防牙齿缺失提供依据。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)项目,收集2018年接受调查的≥65岁老年人资料,主要包括人口学信息、生活方式、饮食习惯、疾病史、牙齿存留数目和自我评估指标等。以28颗牙为标准分析老年人牙齿缺失情况,采用多因素有序logistic回归模型分析老年人牙齿缺失的影响因素。结果纳入5260人,其中男性3346人,占63.61%;女性1914人,占36.39%。年龄M(QR)为78.00(18.00)岁。老年人牙齿存留数目M(QR)为12.00(23.00)颗,牙齿缺失数目M(QR)为16.00(23.00)颗。多因素有序logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.270,95%CI:1.098~1.470)、年龄大(OR=1.090,95%CI:1.083~1.098)、居住在农村(OR=1.369,95%CI:1.165~1.610)和城镇(OR=1.208,95%CI:1.027~1.422)、吸烟(曾经,OR=1.471,95%CI:1.240~1.746;一直,OR=1.545,95%CI:1.300~1.838)和刷牙频率<1次/d(OR=1.791,95%CI:1.488~2.160)的老年人牙齿缺失数目较多;文化程度高(初中,OR=0.819,95%CI:0.681~0.972;高中,OR=0.626,95%CI:0.507~0.771;大专及以上,OR=0.468,95%CI:0.334~0.657)、一直体育锻炼(OR=0.840,95%CI:0.736~0.958)和超重肥胖(OR=0.868,95%CI:0.769~0.980)的老年人牙齿缺失数目较少。结论我国老年人牙齿缺失的影响因素有年龄、性别、居住地、文化程度、吸烟、体育锻炼、刷牙频率和超重肥胖。

建设健康中国需要宏观思维

健康是个人成长和幸福生活实现的基础,是国家富强和人民幸福的重要标志,是国家软实力的重要组成部分。由于工业化、城镇化、人口老龄化的快速推进,疾病谱、生态环境、生活方式的不断变化,我国面临着多种疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。健康中国的提出,正是为了解决上述问题,实现改善人民健康、促进经济发展、维护社会和谐稳定的目标。

中老年人睡眠时间与全因死亡风险关系的队列研究

背景中老年人睡眠时间与全因死亡关联的相关研究规模和随访时间差异较大,相关关系及推荐睡眠时间等研究结果仍存在争议。目的探讨中老年人睡眠时间与全因死亡风险之间的关联。方法2022年1—12月,根据编码手册,依据病例ID号合并中国健康与养老追踪调查(CHARLS)和中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据库的基线和随访信息,创建纵向研究队列,最终纳入43922名受访者。从CHARLS与CLHLS数据库中提取社会人口学特征、健康状况和健康相关行为、睡眠时间、死亡相关信息,并根据相关指标的测量和评价标准进行重新编码、变量转换等。采用Log-Rank检验的Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型探讨中老年人群睡眠时间与死亡风险之间的关系,随后采用限制性立方样条(RCS)模型观察连续型变量睡眠时间对死亡风险的影响。结果43922名中老年人中,随访中位年限为6年,平均睡眠时间为7.32 h,其中每天睡眠时间≤5 h者9369名(21.33%),>5~6 h者7779名(17.71%),>6~7 h者295名(0.67%),>7~8 h者15611名(35.54%),>8~9 h者2567名(5.84%),>9~10 h者5011名(11.41%),>10 h者3290名(7.49%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,睡眠时间适中(>6~7 h)的中老年人生存概率最高,超长睡眠时间(>10 h)的中老年人生存概率最低。Cox比例风险回归模型结果显示,与睡眠时间为>10 h者的中老年人相比,睡眠时间≤5、>7~8、>8~9、>9~10 h可增加死亡风险〔HR(95%CI)分别为1.19(1.09,1.29)、1.16(1.08,1.25)、1.32(1.19,1.46)、1.12(1.04,1.22),P<0.05〕。RCS结果显示,睡眠时间与全因死亡风险之间存在“S”形非线性关联(P=0.023),每天睡眠时间为4.62~7.97 h对死亡风险无明显影响,<4.62 h与>7.97~10.00 h的睡眠时间均明显增加全因死亡风险。结论睡眠时间适中的中老年人生存概率最高,故中老年人的推荐睡眠时间为5~7 h。

独居老人生活满意度及其影响因素研究

目的了解我国独居老人的生活满意度现状并探讨其影响因素,为提高我国独居老人生活质量提供参考。方法基于2018年中国老年健康长寿影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,分析独居老人的生活满意度,并采用χ^(2)检验及二分类Logistic回归方法分析探讨独居老人生活满意度的影响因素。结果共采集1208名独居老人的数据资料,有662人(54.8%)对目前的生活表示满意,546人(45.2%)对目前的生活不满意;厨房使用抽油烟机通风(OR=1.966,95%CI:1.085~3.565)、自评健康状况一般和较好(OR=1.978,95%CI:1.256~3.114;OR=13.746,95%CI:8.374~22.563)、日常活动能力没有受到限制(OR=2.923,95%CI:1.048~8.149)、经济生活水平一般和富裕(OR=2.424,95%CI:1.581~3.715;OR=6.027,95%CI:3.139~11.573)、日常由社会照料(OR=4.935,95%CI:1.689~14.341)、有时或很少感到孤独(OR=1.967,95%CI:1.328~2.913;OR=3.279,95%CI:2.262~4.755)的独居老人生活满意度较高(P<0.05)。结论我国独居老人总体生活满意度较低,应重视独居老人的身心状况及居住环境,适度提高老人经济收入,完善老年人社会保障机制,提升独居老人晚年生活的幸福感。

我国慢性病老年人医疗支出影响因素及群体差异研究

使用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS) 2018年数据,探究我国慢性病老年群体的分布特征、病种差异与医疗支出差异,以及影响慢性病老年人医疗行为与医疗支出水平的社会经济特征因素。研究发现:目前我国慢性病老年人在地区分布上集中于东部地区,城乡分布上集中于农村地区,年龄分布上集中于高龄群体,性别分布上集中于女性群体;患病类别主要集中于循环系统疾病、内分泌代谢疾病、心脑血管疾病;慢性病老年人医疗服务利用情况存在性别、年龄、城乡、婚姻状况与地区差异;社会经济地位、社会保障状况、健康状况,是影响慢性病老年人是否就医及其医疗支出水平的主要因素。我国在加强慢性病防治体系建设的过程中,宜着力提高老年人收入水平,健全医疗保障机制,积极开展健康教育等工作。