中国鼻咽癌2008分期对口咽侵犯划分标准的临床验证

目的 临床验证中国鼻咽癌2008分期对口咽侵犯划分标准的合理性.方法 连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌患者共333例,所有病例均行鼻咽部和颈部磁共振成像（MRI）扫描,评价鼻咽癌口咽侵犯情况.结果 333例鼻咽癌患者MRI显示,口咽侵犯26例（7.8％）.口咽侵犯的患者合并鼻腔、咽旁间隙、颅底骨质、翼内肌、鼻旁窦、颅内、翼外肌及其以外的咀嚼肌间隙侵犯的发生率明显增加（P＜0.050）.口咽侵犯患者较未发生口咽侵犯患者的5年总生存（OS）率及5年无远处转移生存（DFFS）率降低（38.1％比72.6％,P＜ 0.001;49.1％比84.5％,P＜0.001）.多因素分析显示：口咽侵犯是影响鼻咽癌OS率及DFFS率的独立预后因子（均P＜0.001）.口咽侵犯患者较T2期患者5年OS率及DFFS率降低（38.1％比80.9％,P＜ 0.001;49.1％比89.3％,P＜0.001）.结论 口咽侵犯是影响鼻咽癌患者OS及DFFS的重要因素.鼻咽癌口咽侵犯患者较T2期患者5年OS及DFFS明显下降.口咽侵犯在鼻咽癌2008分期中的划分标准有待于进一步修正.

壮族鼻咽癌患者EB病毒Zta-IgG、EA-IgA抗体与2008分期的关系

目的探讨壮族鼻咽癌患者EB病毒Zta-IgG、抗早期蛋白抗体IgA(EA-IgA)与鼻咽癌2008分期关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测未经治疗的壮族鼻咽癌患者140例的血清Zta-IgG、EA-IgA抗体水平,按鼻咽癌2008分期进行分期,对比分析各分期患者的抗体水平。结果各临床分期的鼻咽癌患者EA-IgA、Zta-IgG抗体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壮族鼻咽癌患者2008分期各分期的Zta-IgG、EA-IgA抗体水平无差异。

基于MR图像的原发肿瘤体积测量与鼻咽癌2008分期的相关性研究

目的:探讨基于MR图像的原发肿瘤体积测量与我国鼻咽癌2008分期中T、N和临床分期的相关性。方法:回顾性分析2011年9月—2015年12月经病理证实的113例鼻咽癌患者的影像学及临床资料。依据我国鼻咽癌2008分期标准判断鼻咽癌患者的T、N和临床分期。基于横断位T2加权压脂像,逐层手动勾画肿瘤边界,采用面积求和法计算肿瘤体积。结果:原发肿瘤体积随T分期进展逐渐增大(P<0.01)。相邻T分期间两两比较,T1/T2、T3/T4期间原发肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.05),T2/T3期间差异无统计学意义(P>0.05)。全组颈部淋巴结转移率为83.19%。N0~N3期原发肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05)。临床Ⅰ~Ⅳ期原发肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.01)。相邻临床分期间两两比较,Ⅰ与Ⅱ、Ⅱ与Ⅲ期间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ与Ⅳ期间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼻咽癌原发肿瘤体积与我国2008分期中T和临床分期密切相关,可考虑将鼻咽癌原发肿瘤体积纳入后续分期,以帮助判断疾病预后。

鼻咽癌原发灶肿瘤体积与2008T分期关系的探讨

目的探讨鼻咽癌原发灶肿瘤体积与临床T分期的关系。方法对189例患者治疗前行鼻咽全颈MRI平扫及增强,采用面积求和方法计算鼻咽原发灶肿瘤体积。结果全组鼻咽原发灶肿瘤平均体积为(19.70±16.80)cm3[(1.04～97.04)cm3],各T分期鼻咽原发灶肿瘤体积如下:T1期(6.60±3.24)cm3[(1.04～14.36)cm3],T2期(9.98±4.41)cm3[(4.99～21.55)cm3],T3期(17.96±10.19)cm3[(2.33～50.13)cm3],T4期(35.19±19.76)cm3[(11.78～97.04)cm3]。鼻咽癌原发灶肿瘤体积T1～T4期各分期间比较均有非常显著性差异(P<0.00)。结论鼻咽癌2008分期的T分期标准基本上可以反映鼻咽原发灶肿瘤体积,虽然各T分期体积分布有部分重叠范围,但不影响统计学意义。

鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与2008分期的关系

目的根据鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积大小与2008分期的关系,验证2008分期中T分期、N分期的合理性。方法将50例鼻咽癌患者治疗前行磁共振增强扫描后,应用ARTP.TOP 3D.TPS系统进行NPC原发肿瘤靶区(GTVnx)及颈部阳性淋巴结(GTVnd)勾画和体积计算。结果鼻咽癌原发灶肿瘤体积平均中位数是30.47 cm^3,T_1期中位数是18.14 cm^3,T_2期中位数是36.61 cm^3,T_3期中位数是37.78 cm^3,T_4期中位数是68.98 cm^3,95%体积大于13.98 cm^3;鼻咽癌颈部转移淋巴结体积平均中位数是11.25 cm^3,N_0期中位数是0,N_1期中位数是9.02 cm^3,N_2期中位数是21.39 cm^3,N_3期中位数是14.58 cm^3,90%体积大于0.95cm^3。鼻咽癌2008分期能较好反映鼻咽部及颈部肿瘤体积大小,随着分期的增加,体积也逐渐增加。但T_2、T_3分期差别不大,无统计学意义(P=0.225)。结论鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与2008分期具有相关性,与鼻咽癌治疗疗效及预后有关。建议将体积因素加入T分期,但鼻咽癌2008分期中T分期尚需进一步合理化。

诊断时鼻咽癌临床分期相关的潜在因素:一项病例对照研究

背景与目的在我国,大多数鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者都是在晚期才被诊断出来的,并且患者预后较差。本研究旨在探讨与诊断时NPC临床分期相关的潜在因素。方法将2014年8月至2015年7月在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的118例早期NPC患者和274例晚期NPC患者的临床数据纳入本研究。按照年龄、性别和居住地对患者进行匹配,应用条件logistic回归模型评估诊断时临床分期与社会经济状况指标、NPC的认知、体格检查、患病检查间隔时间和NPC风险因素的相关性。结果虽然早期NPC症状的认知、戒烟和患病检查间隔时间是重要因素,但患者每天的吸烟量、摩托车拥有情况和体检与诊断时NPC的临床分期密切相关。与每天吸烟少于10支相比,每天吸烟10–30支[比值比(odds ratio,OR)=4.03;95%置信区间(confidence interval,CI):1.11–14.68]或每天吸烟30支以上(OR=11.46;95%CI:1.26–103.91)延迟诊断的风险增加。拥有摩托车(OR=0.38;95%CI:0.23–0.64)比不拥有摩托车会被更早诊断出来。接受体检的患者比未接受检查的患者被延迟诊断的可能性更小(OR=0.50;95%CI:0.28–0.89)。但是,财富指标并不是显著因素。结论改善NPC患者预后的措施应旨在提高所有患者对早期症状和体检的认知、健康意识和卫生设施的可及性,而不论其社会经济状况如何。

333例鼻咽癌咽后淋巴结转移特点的MRI分析

目的了解鼻咽癌咽后淋巴结的发生率及特征,探讨其与受累部位、颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析333例经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌患者MRI资料。根据2008临床分期标准进行分期。采用率的比较分析咽后淋巴结转移与临床分期、肿瘤侵犯部位及颈部淋巴结转移的关系。结果 (1)咽后淋巴结阳性率为66.3%,其中单侧41.4%,双侧24.9%;不同T、N分期(T1、T2、T3、T4;N1b、N2、N3)的咽后淋巴结转移率均不同,其中T1期均低于T2、T3以及T4期(P<0.05),N1b期均较N2、N3期低(P<0.05);(2)茎突前间隙、颈动脉鞘区、口咽、椎前肌、翼内肌等结构侵犯者的咽后淋巴结转移发生率均明显高于其未侵犯者(P<0.05);(3)全组病例颈淋巴结转移率为82.0%,其中咽后淋巴结阳性者高于阴性者(87.8%vs.70.5%,P<0.05);双侧咽后淋巴结转移者高于单侧转移者(94.0%vs.84.1%,P<0.05);(4)咽后淋巴结最大直径≤20mm与最大直径>20mm患者的颈淋巴结各区转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)鼻咽癌咽后淋巴结转移率高与茎突前间隙、颈动脉鞘区、椎前肌、翼内肌及口咽侵犯相关;(2)鼻咽癌咽后淋巴结转移影响颈淋巴结的转移;(3)咽后淋巴结的直径大小与颈淋巴结各区转移无相关性。

2017中国鼻咽癌临床分期修订研讨工作会议圆满落幕

2017年7月1日，中国鼻咽癌临床分期工作委员会在福建南平组织召开“2017中国鼻咽癌临床分期修订研究工作会议”。会议由中国鼻咽癌临床分期工作委员会主任委员、福建省肿瘤医院潘建基教授和中山大学肿瘤防治中心卢泰祥教授共同主持，鼻咽癌临床分期工作委员会顾问中国医学科学院肿瘤医院徐国镇教授、鼻咽癌专业委员会主任委员胡超苏教授、副主任委员郎锦义教授、林少俊教授、朱小东教授、陈晓钟教授、马骏教授等出席会议。香港大学医学院临床肿瘤学系主任李咏梅教授因故无法参会，她代表UICC充分肯定中国鼻咽癌临床分期工作委员会近年来卓越有效的工作．成绩斐然，同时针对当前鼻咽癌分期工作提出许多建设性意见。林少俊教授代表中国鼻咽癌临床分期工作委员会介绍委员会的发展历程和取得的成绩．潘建基教授介绍了中国鼻咽癌分期研究现状和专家共识更新建议。

鼻咽癌2008分期方案发布

由中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会放射肿瘤学专业委员会、中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会共同设立的中国鼻咽癌临床分期工作委员会，在对鼻咽癌1992分期修订的基础上，草拟了新的鼻咽癌分期草案，经全国鼻咽癌专家将近1年的相互沟通，不断修订并完善了鼻咽癌2008分期方案。该方案的修订过程、要点及具体内容已在《中华放射杂志》发表，开始实行。

鼻咽癌’92分期修订工作报告

在中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会和中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会领导下，中国鼻咽癌临床分期工作委员会于2008年12月26在广州成立（委员会成员名单见附件1）。该委员会旨在构建中国鼻咽癌临床分期的平台，保证鼻咽癌分期工作的连续性，大力促进我国鼻咽癌放疗事业的发展。委员会以循证医学为依据，