中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)解读

肝移植是肝癌等多种终末期肝病的最有效根治方式之一。自20世纪90年代第二次肝移植浪潮,特别是2015年成功实现移植器官来源转型后,我国肝移植事业蓬勃发展。目前,我国年肝移植实施例数已逾6000例,位居世界第二,其中肝癌肝移植占比超过40%。改善肝癌肝移植受者预后对于提升肝移植总体疗效至关重要。因此,为指导全国肝癌肝移植工作更规范、有效、安全展开,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会等组织专家在《中国肝癌肝移植临床实践指南》2014版及2018版的基础上再次进行更新。

中医适宜技术治疗脑卒中后偏瘫的循证临床实践指南

脑卒中是成年人死亡和残疾的主要原因之一。中医适宜技术在脑卒中后偏瘫的康复治疗中广泛应用,然而尚缺乏系统的、高质量的循证指南来指导这些实践。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制订手册》制定,遵循卫生保健实践指南的报告要求,并参照推荐分级的评估、制定与评价系统对证据质量及推荐强度进行分级。本指南组建了包括5个小组在内的跨学科工作团队,通过问卷、面对面专家会议和问题解构方法来选择指南中需要回答的关键临床问题。从25个关键问题中筛选出10个进行研究。基于系统评价的结果,考虑到证据的优缺点、干预成本、证据质量、患者偏好及价值观、多学科专家的反馈和共识,本指南提出了20条关于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中应用的推荐意见。本指南主要面向中国各级医院和康复机构的医务工作者,专注于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的临床应用。

中国临床实践指南基层版现状分析与质量评价

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普网(VIP),纳入已发表的中国基层指南,分析其基本特征,采用国际实践指南报告规范(RIGHT)评价其报告质量,采用中国临床指南评价体系(AGREE-China)评价其方法学质量。结果共纳入150部基层指南,主要发表于2019—2021年,多数基层指南〔108(72.0%)〕关注疾病的诊疗,排名前三的专科为心血管病学〔40(26.7%)〕、消化病学〔31(20.7%)〕和临床药学〔27(18.0%)〕。制订机构主要为中华医学会及其分会〔123(82.0%)〕、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会〔119(79.3%)〕和中华医学会杂志社〔116(77.3%)〕。报告质量方面,RIGHT平均报告率为23.6%(11.4%~42.9%);基本信息领域(59.8%)报告率较高,证据领域(0.3%)报告率最低。方法学质量方面,AGREE-China平均得分为23.4(12.0~40.0)分;利益冲突(63.0%)和可用性/可行性领域(53.0%)报告率较高,经济性领域(7.0%)报告率最低。结论中国基层指南近5年数量增长较快,对基层医疗质量的提升起到重要的促进作用。未来需要加速各专科和不同疾病基层指南的制订,同时加强中国基层指南制订和报告相关方法学研究。

中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)发布

2012年《妇科宫腔镜诊治规范》距今已经十余年,为了更好适应当今临床诊疗与发展需求,中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组结合国内外最新循证医学证据和我国宫腔镜子宫腔整复手术临床实践,对宫腔镜手术指征、施术前准备、新设备器械的进展、操作要点。

中国临床实践指南评价体系的制定与初步验证

近20多年来，医师和患者均认识到临床实践指南的重要性，所以指南数量逐年增加。1993至2016年国内医学类期刊共发表了664个指南类文章，但是多数为专家共识，基于系统综述的循证指南很少；国内指南平均参考文献数量为36条，而国际指南平均为400条；利益冲突问题严重，88％的指南无利益冲突声明，所以国内指南质量普遍较低。而且针对同一问题有多个指南，多个指南的推荐意见也可能不同，让医师不知如何选择，因此建立指南质量的评价体系非常重要，有助于临床医师选择高质量的指南来指导临床实践，也有助于指南的制定者规范地制定指南。

中国临床实践指南制定的现状与建议

1990年,美国医学研究所（Institute of Medicine,IOM）提出了临床实践指南的定义：即针对特定的临床情况,系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见（推荐意见）.2011年IOM对临床指南给出了一个新定义：即通过系统综述生成的证据以及对各种备选干预方式进行利弊评价之后提出的最优指导意见.此定义强调了制定循证指南的重要性,即强调在复习和评价现有临床证据的基础上制定指南,在没有证据的情况下通过严格共识达成一致性推荐意见.

中国大陆临床实践指南引文分析

论文参考文献（引文）是为撰写或编辑论文（著作）而引用的有关文献信息资源。临床实践指南（Clinical Practice Guidelines，简称“指南”）的制定应基于对当前最佳研究证据的系统评价，并对其证据质量和推荐强度的支撑文献予以清楚的列举和标注。分析指南引文可反映指南的研究依据、制定的严谨性、信息来源分布和时间等。

2008年美国感染病学会曲霉菌病诊治临床实践指南解读

曲霉菌属在以前一直被人们认为是一种少见的感染病因，但是目前它已经成为免疫功能低下患者致命性感染的一项重要病因。这一日益扩大的群体包括持续性嗜中性粒细胞减少症、晚期H静脉滴注感染、遗传性免疫缺陷症以及异基因造血干细胞移植或其他器官移植的患者。

老年人急性冠脉综合征的诊治：临床实践与指南

随着人口老龄化，急性冠脉综合征已成为老年人中最为常见的危重症之一。大约60％急性心肌梗死入院患者的年龄大于65岁，

学习《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》指导临床实践

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病死率甚高的慢性常见疾病,已成为当前世界的公共卫生问题之一。据统计,它占目前世界死亡原因的第4位;预计至2020年因COPD的经济负担将占世界疾病经济负担的第5位。我国在1992年抽样调查,COPD患病率在农村15岁以上人口中为3％,其患病率之高是十分惊人的！因此,近期发表的我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(简称COPD指南)是值得我们关心的一件事。

中国常染色体显性多囊肾病临床实践指南

常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）是最常见的遗传性肾病，发病率为1／400-1／1000。AI）PKD主要致病基因有两个，分别称为PKD1和PKD2。该病代代发病，子代发病机率为50％。患者多在成年后出现双侧肾脏囊肿，随年龄增长，逐渐损害肾脏结构和功能；

中国版良性前列腺增生临床诊治指南的制定

近年来国内各个学科都在积极制定各种常见疾病的临床诊治指南．泌尿外科领域常见疾病之一的良性前列腺增生（BPH）临床诊治指南的制定同样受到了泌尿外科、老年医学专业以及药学专业的关注。在中华医学会泌尿外科学分会的指导下．中国BPH临床诊治指南（试行版）于2006年1月问世．现将具体制定过程中一些大家共同关注的问题在此进行简要介绍．希望有助于其他学科或相关疾病临床诊治指南的制定。

癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)解读

根据WHO公布的最新数据表明,预计到2020年,全球每年新发癌症患者将达到大约1 500万人,约1/4新诊断的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4的患者均可能合并疼痛。

《中国肝癌肝移植临床实践指南(2018版)》解读

为更好地指导全国肝移植工作,使其更规范、有效和安全的开展,中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会在2014年制定《肝癌肝移植临床实践指南》基础上进行了更新。下面就更新的部分进行重点描述。

中国肝癌肝移植临床实践指南

1前言 据统计，我国每年超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称肝癌），占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来，肝移植事业发展迅猛，呈专业化和规模化发展态势，在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平。

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)

近年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科协作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾患者基础疾病、手术类别、围术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下,中华医学会外科学分会和麻醉学分会于2018年共同发表了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,分别制定了肝胆手术、胰十二指肠切除术、胃手术、结直肠手术等领域的ERAS管理路径[1]。指南发表3年以来,对于普及ERAS理念、指导临床实践起到了良好的促进作用。为体现近年来ERAS领域知识更新与学科进步,中华医学会外科学分会和麻醉学分会联合对2018版指南进行修订,以问题为导向,以循证为基础,通过对近年文献的复习总结并结合临床经验对ERAS领域的若干热点逐一评述并提出推荐意见,在与国际相关指南接轨的同时兼顾我国国情及临床实际,这对更好地规范实施ERAS路径,必将起到重要的指导作用。本指南依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级,证据等级分为高、中、低三级,推荐强度包括强烈推荐和一般性推荐两级[2]。本指南包括总论及各论两部分,前者述评ERAS的一般性原则,后者分别针对肝胆手术、胰腺手术、胃和减重手术及结直肠手术ERAS相关的具体问题展开讨论。总论部分已涉及的共性问题,各论部分从简。

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五)

结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异。近年来,随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展,使得ERAS在结直肠外科的应用有了较多的高级别循证医学证据。因此,中华医学会外科学分会与中华医学会麻醉学分会在2018版指南的基础上,通过对近年文献的复习总结,结合循证医学证据、临床经验与国情修订本指南,以促进ERAS在我国结直肠外科的规范化应用。