长期输血的重型β地中海贫血患儿RH因子与临床输血有效性研究

目的:探讨长期输血的重型β地中海贫血(地中海贫血)患儿不规则抗体的产生情况及其与患儿RH因子基因型和地中海贫血基因突变位点之间的关联性,为地中海贫血患儿临床安全有效输血治疗提供新的实验依据。方法:收集246例在本院定期输血的重型β地中海贫血患儿外周血,抽提基因组DNA,运用PCR-SSP法检测患儿Rh因子(C/c、E/e)的基因型,用血型血清学方法筛选不规则抗体并鉴定它们的抗体类型,PCR体外扩增结合DNA芯片反向点杂交技术分析患儿的地中海贫血基因型。结果:246例患儿RH因子基因型主要为Ce/Ce(143/246,58.1%)、CE/ce(59/246,24%)、c E/c E(14/246,5.7%)、Ce/ce(12/246,4.9%);不规则抗体的阳性率为7.7%(19/246),其中抗-E 7例(7/19),抗-c 5例(5/19),抗-C 2例(2/19),抗-E/抗-c 2例(2/19),抗-e 1例(1/19),抗-D抗体2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿中,RH因子的基因分型为:Ce/Ce 11例(11/19),CE/ce 2例(2/19),c E/c E 2例(2/19),Ce/ce 2例(2/19),c E/ce 2例(2/19);19例不规则抗体阳性患儿地中海贫血基因突变位点分别为:CD41-42M 13例(13/19),CD71-72M 2例(2/19),IVS-II654M 3例(3/19),-28M 1例(1/19)。结论:长期输血治疗的地中海贫血患儿不规则抗体的产生与RH因子的基因型、患儿的地中海贫血基因突变位点可能具有关联性,本研究对于有效预防地中海贫血患儿红细胞同种免疫反应,提高其临床输血的有效性与安全性具有一定的意义。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。

胺碘酮治疗快速型心律失常的临床应用

本文总结5年应用胺碘酮治疗的234例快速型心律失常。用药治疗的总转复率76.9％,梗塞后过早搏动控制率为73.1％,扩张型心肌病的转复率88.5％,心房颤动和扑动转复率75.6％,窦性心律维持率为66.4％。随访1-3年期间,还显示心功能呈不同程度改善.死亡率和/或猝死率有所下降。

神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病40例效果观察

目的:观察神经节苷脂(GM1)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病效果。方法:选择中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿82例,随机分为两组,对照组42例给予常规治疗,包括三项对症及三项支持处理。观察组40例在常规治疗的基础上,给予神经节苷脂(GM1)治疗。12个月后采用中国标准化贝来量表(CDCC)行智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)测查。结果:观察组总有效率97.5%,显著高于对照组(73.81%)(P<0.05)。观察组治疗14天后NBNA评分为37.22±1.45,显著高于对照组(35.33±1.34)(P<0.05)。观察组12个月后MDI及PDI较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:及早应用神经节苷脂治疗中重度缺氧缺血性脑病有明显效果。

十二指肠钩虫不同蚴龄感染小白鼠的实验研究

用蚴龄20d、40d 和60d 的幼虫,分别感染了3～4个月的小白鼠,每鼠经左腹部感染幼虫300条。在感染24h,3组幼虫均移行至肺脏,但在70d 后肺部仍有幼虫;自感染9d 后蚴龄20d 先移行至小肠,于11d 后蚴龄40d 和蚴龄60d 亦达小肠;感染24h 至70d 各部位组织均可检出未发育的Ⅲ期幼虫。

微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡的应用效果探讨

目的 探究微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡的应用效果。方法 选择2014年6月~2016年5月在我站接受治疗的88例创伤性口腔溃疡患者,按照入院顺序单双号分为研究组与对照组,各44例。研究组患者接受微波联合康复新液治疗,对照组仅予以微波治疗,对比两组患者的治疗总有效率。结果 研究组患者的治疗总有效率为97.73%（43/44）,比对照组的84.09%（37/44）更高,P〈0.05。结论 微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡效果显著,利于病灶快速恢复。

丙泊酚联合布托啡诺用于人工流产术的效果观察

目的：评价丙泊酚联合布托啡诺用于人工流产术的麻醉效果。方法：选择自愿行无痛人工流产的早孕妇女100例，随机分为两组各50例。A组：单用丙泊酚2mg／kg，术中必要时追加丙泊酚0．2—0．3mg／kg。B组：丙泊酚1．8mg／kg并联用布托啡诺0．01mg／kg。分别记录术中SBP、HR、RR、SPO2，观察两组镇痛效果，术中呼吸抑制发生率、丙泊酚用量、术后苏醒时间、宫缩痛的发生率。结果：A组用药后2min时的SPO2、SBP明显下降，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．01），B组的SBP、HR、RR、SPO2的变化趋势平稳，组内比较无统计学意义（P〉0．05）；B组镇痛效果明显优于A组；A组呼吸抑制发生率30％（15例），B组呼吸抑制发生率10％（5例）；两组患者苏醒时间、丙泊酚总用量、术后宫缩痛的发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚联合布托啡诺用于人工流产手术．效果安全、满意。

40例全胃肠外营养治疗并发症监测护理

目的总结普外科接受消化道手术后及胰腺炎患者全肠胃营养并发症监测护理经验和体会。方法对40例患者实施了全肠胃外营养治疗所至并发症如导管并发症、代谢并发症、感染并发症等方面进行监测观察护理。结果 40例患者均按计划完成全肠外营养治疗,平均输注时间(30.3±15.9)d。其中有15例不同程度发生并发症。结论对接受全肠外营养治疗的患者密切监测血糖、电解质、血磷、血钾、血镁、肝、肾功的变化,加强管路护理,严格无菌操作,正规配制,选择合适的输注途径,对完成治疗和康复起到重要作用。

异常子宫出血采用宫腔镜治疗的效果评价

本次研究主要是针对异常子宫出血,通过宫腔镜治疗所收获到的相关疗效展开分析和探究。方法:随机选择在我院接受治疗,存在着异常子宫出血的患者总计数量有120名,作为本次宫腔镜临床治疗研究的纳入资料,所有患者均在知情和同意情况下接受本次研究。患者随机均分两组,分别采取宫腔镜治疗手段,以及常规的刮宫术治疗,并对比观察组和对照组的治疗有效率和诊断复合率。结果:本次研究当中,对比检出率,观察组更高;对比治愈率,观察组更优,P<0.05;结论:在临床上相对于异常子宫出血患者来说,通过宫腔镜手术治疗可以收获非常理想的临床疗效,可以实现临床治愈率、临床检出率的有效提升,所以针对异常子宫出血患者来说,应该首选宫腔镜治疗手段,这样才能够让患者实现身体的快速康复,并且此种治疗方式也非常值得在临床上进行有效推广和全面应用。

规范化疼痛护理在骨科手术患者中的应用对其满意度的提升评价

评价在骨科手术患者中引入规范化疼痛护理的应用效果,并对其满意度的提升作用。方法:遵循随机数表法对100例、2020年1月~2021年12月收治的骨科手术患者进行组别划分,对比50例观察组(规范化疼痛护理)与50例对照组(常规疼痛护理)的应用效果及满意度。结果:观察组肿胀、VAS评分(0.79±0.22)分、(4.02±0.85)分VS对照组(1.54±0.48)分、(7.03±1.42)更低,SAS、SDS评分(27.15±1.32)分、(26.65±1.04)分VS对照组(32.27±2.19)分、(30.08±2.28)分较低,生命质量评分(90.75±3.62)分、(90.81±3.82)分、(90.13±3.56)分、(90.78±3.86)分VS对照组(82.27±3.75)分、(84.52±4.03)分、(83.46±3.92)分、(85.23±3.92)分更高,且护理满意度98.00%较高,P<0.05。结论:规范化疼痛护理可加快骨科手术患者病情恢复,表现为肿胀及疼痛症状缓解,心理状态改善等多方面,故而可取得理想预后恢复效果。

头孢曲松钠所致肾功能不全患者出现精神异常1例

1病例报道<br> 患者女性，84岁，主因头晕，呕吐伴腹泻10d入院，患者于10d前无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐、腹泻，为稀便，无发热，无腹痛，当地诊所给予输液治疗，具体药物不详，腹泻好转，患者仍诉头晕、恶心，伴间断呕吐，1d来呕吐加重，不能进食，伴周身乏力，故于我院就诊，既往有高血压病史5年，平素未规律口服降压药物，血压控制不详，入院查体：T36.2℃P78次/min，BP120/80mmHg，体型肥胖，痛苦病容，轻度贫血貌，双肺呼吸音清晰，心率78次/min，律齐，腹软，剑突下压痛，无反跳痛肌紧张，四肢活动自如，入院诊断：1.急性胃肠炎；2.高血压病2级，高危入院给予头孢曲松钠3g/次抗感染，奥美拉唑抑制胃酸分泌，补液等治疗，入院后化验肾功能肌酐599umol/L，BUN 22.1mmol/L，血常规白细胞14.2×109/L，肝功能、心肌酶血糖等均正常，头CT：脑梗塞，考虑：1.肾功能不全，2.脑梗塞，建议患者行透析治疗，患者家属要求保守治疗，给予肾必氨基酸、呋塞米、多巴胺等保肾利尿，改善循环及营养脑细胞，复查患者肾功能逐渐好转，肌酐440umol/L、尿素氮14.8mmol/L，于入院后第8d患者开始出现答非所问，烦躁不安，谵妄并胡言乱语，复查血PH值及钾钠氯均大致正常，复查头CT病灶较前无扩大，且查体无明显神经系统定位体征，故停用头孢曲松钠，余药物均未改变，经停药3d，患者意识好转，未再出现上述症状，患者转肾内科透析治疗，好转出院。

循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响

对痔疮手术患者实施循证疼痛护理干预措施在缓解术后疼痛程度和加快创面愈合方面的影响进行分析。方法:选取痔疮患者共50例,所选病例的收治时间范围在2020年1月至2021年4月间。入院后对患者进行检查并确诊,随后对其随机分组,分别实施不同护理方案进行实验研究,即循证疼痛护理干预和常规护理干预,依次设定为观察组和对照组,25例患者设定为一组。对照对照组和观察组的术后水肿情况、术后疼痛程度、创面愈合情况等,总结不同护理方案的应用效果并探讨其推广意义。结果:护理后,分别与对照组相比,观察组患者的各项评分均高,术后最高疼痛感较低(P<0.05)。术后24h疼痛、水肿评分、术后48h疼痛、水肿评分方面,两组比较,观察组均较低,(P<0.05)。首次换药、创面愈合时间、首次排便时间方面,对照两组数据,观察组均短(P<0.05)。术后1d、出院前创面评分低于对照组,(P<0.05)。结论:临床采用手术方案对痔疮患者进行治疗的同时,配合应用循证疼痛护理干预措施,能够有效减轻患者术后疼痛程度和水肿情况,加快创面愈合时间,进而提升后期生活质量,护理整体效果良好。

神经外科术后饮食

本次主要是通过饮食理路径,给予神经外科患者在手术之后,实现患者临床治疗疗效有效提升,同时探究和对比患者治疗过程当中的发生并发症情况、住院消耗掉的时间情况,以及对本次研究的护理满意度情况。方法:随机选择在我院神经外科接受手术治疗的住院患者有两百名,随机区分两组,观察组应用饮食护理路径干预,对照组应用常规护理干预,同时对比一系列的相关数据。结果:在手术完成之后对比并发症、手术住院时间、护理满意度都是观察组数据优秀,同时P<0.05。结论:在临床上神经外科手术患者其病情是较为严重的,为了实现患者治疗疗效全面提升,一定要通过切实有效的手术治疗,所以难免会产生手术并发症,因此需要关注神经外科手术患者的饮食情况,要采取有效的饮食护理路径干预,全面的实现术后并发症发生概率的降低,减少神经外科手术患者住院的世界,实现手术患者护理满意度的全面改善和有效提升。所以针对神经外科患者来说,在临床治疗过程当中,应当积极的通过切实有效的良好的饮食护理干预路径有效应用,实现患者临床治疗疗效全面提升。

分析循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响

分析以及探讨循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响。方法:本研究中选择以及分析了2020年7月至2021年10月期间本院中进行了痔疮手术的102例患者治疗期间的资料,将所有的患者随机性分成对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组中患者在治疗期间实施常规护理,观察组患者在治疗期间实施循证疼痛护理,对比两组别内患者不同时间段的疼痛程度、水肿情况、创面愈合时间以及护理满意程度。结果:对照组当中患者术后24小时、术后48小时以及首次换药的疼痛评分均比观察组当中患者更高;组别中数据采取对比存在意义(P<0.05)。结论:临床采用手术方案对痔疮患者进行治疗的同时,配合应用循证疼痛护理干预措施,能够降低患者的术后疼痛程度,对患者创面水肿情况进行改善,推动患者创面愈合,患者护理满意度较高。

基于网络平台的“翻转课堂”教学模式在《免疫学检验》实验课中的应用

基于网络平台的“翻转课堂”教学模式通过全新的知识传授和知识内化模式以及为学生提供丰富有趣的学习资源,构建个性化的学习环境,协作化的学习氛围改变了传统教学中教师“满堂灌”,学生被动听的模式,并对课堂教学的安排进行重新规划,实现了对传统教学模式的革新。文章选取我校2017级的检验专业两个班级学生,将基于网络平台的“翻转课堂”教学模式和传统的教学模式在高职《免疫学检验》实验课教学中进行了实践探索,通过实践的探索和研究分析,提出基于网络平台的“翻转课堂”教学模式的优势,以期为高职院校的翻转课堂教学模式探索提供有益参考。

延续护理在房颤射频消融术后患者中的应用

评价房颤射频消融术后实施延续护理的效果。方法 采用便利抽样法,自2019年4月到2021年11月,选取我院以房颤诊断入院并准备行频消融手术的140名患者为研究对象。通过投掷硬币,将全部入组患者分为2组,干预组和对照组每组包括70人。对照组采采用门诊随访的方式和常规的护理措施,干预组此外实施延续护理,术后随访12周。分别收集T0期(住院期间)、T1期(术后4周)和T2(术后12周)患者生活质量、服药依从性、焦虑状态、抑郁状态等数据。结果 T2期时干预组在生理功能PF维度、一般健康状况GH得分高于对照组(P<0.05),干预后的T1期、T2期所有维度得分均显著高于T0基线期(P<0.05),2组患者汉密尔顿抑郁量表得分在T1期和T2期干预组得分均低于对照组(P<0.05)。组内比较发现,2组T1期、T2期得分均低于T0基线期(P<0.05)。2组患者汉密尔顿抑郁量表得分在干预后的T1期、T2期得分均低于T0基线期(P<0.05),差异有统计学意义。2组患者服药依从性量表得分在T0、T1和T2期进行组间比较发现,T1期和T2期2组得分差异具有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组。组内比较发现,对照组T1期、T2期得分与T0期相比差异无统计学意义(P>0.05),干预组T1期、T2期得分均低于T0基线期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 延续护理干预方案可以有效提高房颤射频消融患者术后的生活质量、改善服药依从性,缓解焦虑心理。

比较冷圈套器切除术与热圈套器切除术治疗老年结肠息肉的临床疗效观察

比较冷圈套器切除术与热圈套器切除术在治疗老年结肠息肉方面的临床疗效观察,为以后治疗老年结肠息肉提供方法。方法 选取常州市老年病医院2020年 1月至 2020年12月住院治疗的老年结肠息肉患者80例作为研究对象,根据随机数字法分为CSP组40例(息肉76枚),HSP组40例(息肉72枚)。比较两组的手术息肉切除时间、住院时间、住院费用等相关指标、息肉切除情况、手术并发症、及术后不良反应。结果 CSP组的手术时间短于HSP组,住院费用少于HSP组(P <0.05)差异有统计学意义;CSP组息肉完全切除率为97.37%,高于HSP组86.11%,息肉回收率为94.74%,高于HSP组86.11%,(P0.05)差异有统计学意义;CSP组术后并发症发生率5%,HSP组术后并发症发生率5%,P>0.05差异无统计学意义;CSP组术后不良反应发生率为7.5%,低于HSP组的22.0%(P<0.05)差异有统计学意义。结论 与热圈套器切除术相比,冷圈套器切除术治疗老年结肠息肉可有效缩短手术时间,减少住院费用,息肉完全切除率及息肉回收率高,术后不良反应少,更加的安全、有效。

GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂在2型糖尿病患者中的应用比较

本文旨在观察2型糖尿病患者(英文简称T2DM),治疗中采取GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂,对患者血脂、血糖等情况产生的影响,助力T2DM患者病情改善。方法:202例(2型糖尿病患者),研究对象,患者收治时间,开始于2019年4月10日/结束于2021年8月30日。组别情况(随机抽签法):GLP-1组,纳入101例,治疗方法GLP-1受体激动剂;DPP-4组,纳入101例,治疗方法DPP-4抑制剂。观察指标:血糖水平[依次包括餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖(英文简称:依次为2hPBG、HbAlc、FBG)、血脂指标[依次包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,依次为(TC、TG、LDL-C、HDL-C)]、经济性(治疗费用)、不良反应情况。结果 (1)血糖水平。治疗前,GLP-1组(VS)DPP-4组,2hPBG水平比对、HbAlc水平比对、FBG水平比对,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,GLP-1组(VS)DPP-4组,2hPBG水平比对、HbAlc水平比对、FBG水平比对,前者<后者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血脂指标。治疗前,GLP-1组(VS)DPP-4组,TC比对、TG比对、LDL-C比对、HDL-C比对,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,GLP-1组(VS)DPP-4组,TC比对、TG比对、LDL-C比对、HDL-C比对,除HDL-C外,前者<后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM治疗,GLP-1受体激动剂治疗后,患者血糖、血脂控制上效果较为理想,血糖控制上可以根据情况适当新选择。

VEGFR-2对膨体聚四氟乙烯重建肺动脉人造血管新内膜形成的影响

目的探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)人造血管重建肺动脉后,其新内膜形成过程中血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)表达和变化,为e-PTFE人造血管在临床肺动脉重建术中的应用提供相关的实验资料和理论依据。方法 18只健康滇南小耳猪随机分为实验组和对照组,即e-PTFE人造血管重建肺动脉组(n=9)和e-PTFE人造血管重建下腔静脉组(n=9)。于血管重建术后2周、3、6个月对人造血管新生内膜的组织结构变化进行病理学观察;利用免疫组织化学对VEGFR-2蛋白表达进行检测,分析两组间的差异。结果病理学观察显示实验组和对照组置入的人造血管内皮细胞生长正常,未见异形细胞生长。实验组重新构建的内膜结构紧凑,而对照组较为疏松。免疫组织化学检测显示目标蛋白VEGFR-2位于细胞膜。术后2周、3个月实验组VEGFR-2表达比对照组水平高,术后6个月两组VEGFR-2表达水平接近,随时间推移各组的VEGFR-2表达均明显减少。结论肺动脉流场人造血管新生内膜血管内皮细胞VEGFR-2表达水平较下腔静脉流场高,两者均具有血管床流场依赖性和时间依赖性。

抑制还是转导:信号分子调节机体健康与疾病

细胞内的信号转导网络是由多条功能特异且彼此关联的信号通路所构成,它们赋予了细胞功能的多样性和可塑性,同时也必须受到精细严谨的调控。一些功能广泛的信号调节因子,如β-抑制蛋白(β-arrestin),在细胞信号转导网络完整性的维持中扮演着重要的角色。β-arrestin分子的经典功能是终止G-蛋白偶联受体(G-protein-coupled receptors)下游信号转导,即受体脱敏,但最近许多研究证据表明,这种脱敏功能(负调控)还可以针对其他的信号转导途径。例如,β-arrestin能够通过不同的机制负调控三条重要的NF-κB激活通路,该功能异常则导致NF-κB持续激活以及下游炎性因子的过度分泌。此外,近年来发现β-arrestin还能作为支架蛋白介导功能性信号复合物的形成。例如,在特定外界信号刺激下,β-arrestin1能够转移至细胞核内并与组蛋白乙酰化酶p300相互作用而调控基因表达。该机制的生理意义之一反映在多发性硬化症的小鼠模型中,β-arrestin1在发病小鼠中较正常小鼠表达上调并能够显著加重病情。与之相反,在细胞质中富集的β-arrestin2参与了胰岛素激活时InsR/Akt/β-arrestin2/Src信号复合体的形成,它的缺失能够导致胰岛素耐受和2型糖尿病的发生。因此,在特定的条件下,β-arrestin对于胞内信号的传递究竟是抑制还是激活,已成为细胞信号转导中的关键问题,并在机体健康和疾病状态的相互转化中的起着重要作用。