胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型小细胞肺癌的效果

目的探讨胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型小细胞肺癌的效果。方法选取2019年1月至2020年5月于郑州大学第一附属医院接受治疗的中央型小细胞肺癌患者82例作为研究对象,分为观察组(接受胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术)与对照组(接受传统手术治疗),各41例。对比患者围手术期相关指标、并发症发生率、生存率、无进展生存时间及复发率。分析视觉模拟评分法(VAS)及Karnofsky功能状态评分(KPS)。结果观察组术中出血量(231.49±23.56)mL、胸腔引流量(902.20±102.39)mL,均少于对照组[(302.17±30.41)mL、(1145.32±172.41)mL],而术后引流时间(6.15±1.41)d、住院时间(11.41±2.49)d短于对照组[(7.10±1.93)d、(13.56±3.24)d](P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率、VAS评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组的无进展生存时间长于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗有利于降低并发症发生率和延长无进展生存时间。

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效研究

目的探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效。方法选取本院70例中央型前置胎盘产后出血患者,随机分为两组,各35例。对照组实施宫腔纱条填塞治疗,观察组实施Bakri球囊填塞治疗,分析两组临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间、产后恶露时间、月经周期以及月经恢复时间短于对照组,输血量、术中出血量以及术后24h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在中央型前置胎盘产后出血中运用Bakri球囊填塞,能够进一步降低术中出血量以及术后24h出血量,减少术后并发症的发生,改善患者的生活质量,具有显著的临床运用价值,值得推广。

恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果评价

目的探究恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果。方法选择2021年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的100例恶性中央型气道狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受经支气管镜介入标准化治疗,并给予所有患者护理配合,比较两组患者治疗前以及治疗后2周的血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大肺活量(Vcmax)、气道狭窄程度、气促评分、呼吸困难指数、辅助呼吸肌评分、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、氧合指数(OI)以及生活质量。结果与治疗前比,治疗后所有患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平、气道狭窄程度、气促评分、呼吸困难指数、辅助呼吸肌评分、PCO_(2)水平均降低,FEV1、FVC水平、Vcmax、PO_(2)、SO_(2)、OI水平、物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜介入标准化治疗恶性中央型气道狭窄可以减轻机体炎性反应,提高肺功能,改善通气功能,提高生活质量,效果显著。

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价。方法 研究对象具体构成为:我院诊治的60例中央型前置胎盘剖宫产患者,患者入院时间开始于2020年11月,结束于2023年11月,其中25例中央型前置胎盘剖宫产患者因回收的血不多进行常规异体输血方式,纳入对照组,35例中央型前置胎盘剖宫产患者采取术中回收式自体输血方式,纳入实验组,就2组住院患者最终疗效和治疗安全性展开比较。结果 中央型前置胎盘剖宫产患者出血和输血情况、生命体征指标、血常规指标、凝血功能指标,两组均没有显著差异(P>0.05);实验组患者异体血浆、异体红细胞悬浊液、异体凝血因子占比情况均低于对照组,P<0.05;输血后并发症发生率,实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 在血常规和生命体征方面,自体输血与异体输血并无显著差异。然而,自体输血更具安全性,因为能有效规避异体输血可能引发的潜在风险,对于中央型前置胎盘剖宫产患者术中回收式自体输血策略堪称合适之选。

中央型和超中央型早期肺癌立体定向放射治疗研究进展

采用立体定向放射治疗(SBRT)技术治疗早期不可手术的肺癌患者,其安全性及有效性已被证实,但随着SBRT研究的持续推进,对早期中央型和超中央型肺癌的放射治疗更加精准,且该类患者目前使用SBRT安全性存在争议,SBRT治疗分割剂量及次数尚无共识。基于现有循证医学证据,针对中央型和超中央型早期肺癌使用SBRT治疗现状及研究进展及安全性进行综述。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发;治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分,显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活,其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分,其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分,经阴道入路为(32.63±5.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分,经阴道入路为(37.21±3.17)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

一次性筛查用支气管镜对早期中央型肺癌筛查的价值研究

目的:对比分析一次性筛查用支气管镜与普通支气管镜筛查早期中央型肺癌的可行性和有效性,探究一次性筛查用支气管镜的临床应用价值。方法:选取在医院就诊的500例中央型肺癌高危患者,按照检查方式的不同,将使用一次性筛查用支气管镜筛查的患者纳入观察组(170例),将使用普通支气管镜筛查的患者纳入对照组(330例),比较两组器械使用的有效率、安全性、阳性结果检出率及操作者临床满意度评分。结果:一次性筛查用支气管镜和普通支气管镜临床使用中均无出现器械故障,器械使用有效率均为100%。观察组一次性筛查用气管镜平均操作时间为2.16 min,与对照组平均操作时间5.68 min对比,观察组用时明显短于对照组,差异有统计学意义(t=42.743,P<0.001)。观察组的操作者临床操作满意度评分为4.08分,低于对照组的4.48分,两组比较差异有统计学意义(t=17.158,P<0.001)。结论:早期中央型肺癌一次性筛查用支气管镜在临床筛查中可行,并且具有筛查时间缩短、提高患者耐受性、避免重复消毒和操作简便等优势,可应用于临床筛查早期中央型肺癌。

中央型肺肝样腺癌1例

肝样腺癌(hepatoid carcinoma,HAC)是一种少见的发生于肝外脏器的肝细胞样分化的腺癌,可以发生在胃、肠、胰腺、膀胱、卵巢和肺等多个器官[1],发生在肺的肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the lung,HAL)更罕见,占所有HAC的3%~5%,几乎都为周围型肺癌。本文报道了1例发生于右上叶大气道占位,以肺不张伴阻塞性肺炎为首发临床表现的HAL。

中医治疗中央型前置胎盘出血伴重度便秘验案一则

前置胎盘是妊娠期出血的重要原因,中央型前置胎盘又是其中最凶险的类型,严重威胁着母婴生命安全。本案系中央型前置胎盘出血,患者长期卧床保胎,加之使用抑制宫缩药物等影响发生重度便秘,通过膳食调节及乳果糖、开塞露等药物治疗罔效。中医治疗难在既要尽快让患者顺利排便缓解腹胀,同时又不增加宫缩出血进而延长孕周。诊治首当治病求本,析因立法。女性孕时阴血下聚胞宫以养胎元,阴常不足,加之阴道反复下血,耗伤阴血,阴亏液涸,肠道失濡,无水舟停,发为妊娠便秘阴虚肠燥之证,当以滋阴润燥,增液行舟为治疗大法。患者大便数日未解,腹胀努厕则出血,宿便一日不下,定会徒增宫缩出血,急当泻之以解其燃眉之急,仅以增液行舟恐之效缓,治本同时亦当急则治其标。中医四次会诊,谨遵“有故无殒亦无殒”的思想,滋阴润燥、增液行舟的同时,适时予以泻下之药,兼顾缓其峻烈之弊,寓泻于补,补泻结合,标本同治,随症加减,有效改善了便秘,也未增加宫缩出血,成功延长孕周4周,达到会诊期望孕周33+1周剖宫产分娩,母儿平安。

立体定向放疗在超中央型肺癌治疗中的应用进展

立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)可实现不可手术超中央型肺癌(ultra-central lung cancer,UCLC)患者的靶区高剂量照射并较好保护危及器官,是目前临床治疗的探索热点。接受SBRT治疗后UCLC患者可获得较好的局部控制率、中位生存时间和总生存率,但是由于UCLC紧邻或侵犯纵隔内重要脏器,SBRT治疗会常伴有一定的不良反应风险。本文就SBRT应用于UCLC患者的临床实践及研究进展进行综述。

电视胸腔镜与开胸在袖状肺叶切除术手术治疗中央型非小细胞肺癌效果比较的系统评价和Meta分析

目的 探讨对比胸腔镜手术与开胸手术在袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌效果差异。方法 我们在2021年10月21日在Embase、Pubmed、Ovid Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Science网站进行系统性收集胸腔镜和开胸手术在袖状肺叶切除术的临床研究。使用RevMan5.4软件系统分析了两组临床数据对比,包括短期结果(手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症发生率)和长期结果[3年生存率(OS)和3年恶化率(PFS)率]。结果 经过筛选,6篇文献纳入,共纳入569名患者,电视胸腔镜组纳入211名患者,开胸手术组纳入358名患者。研究表明电视胸腔镜组袖状肺叶切除术手术中消耗的时间明显长于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=43.75;95%CI=(17.23,70.27);P=0.001]。与开胸袖状肺叶切除术相比,术中淋巴结清扫数量的差异无统计学意义[WMD=0.05;95%CI=(-0.75,0.85);P=0.91],但是胸腔镜组术中失血量显著减少[WMD=-37.65;95%置信区间(CIs)=(-57.51,-17.79);P<0.001]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术的术后住院时间明显小于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=-1.38;95%CI(-2.23,-0.52);P=0.002]。胸腔镜组袖状肺叶切除术和开胸组袖状肺叶切除术术后并发症发生率的差异无统计学差异[OR=0.65;95%CI=(0.37,1.17);P=0.15]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术对开胸组袖状肺叶切除术的3年病情恶化率[OR=1.30;95%CI=(0.90,1.88);P=0.17]和3年生存率[OR=1.23;95%CI=(0.84,1.81);P=0.29]的差异均无统计学意义。结论 表达对于中央型肺癌袖状肺叶切除术中,电视胸腔镜手术比传统开胸手术创伤小,术后恢复时间更短,对肿瘤预后无影响。虽然电视胸腔镜手术比开胸手术的手术时间更长,但是对于想要创伤小的病人来说,电视胸腔镜手术比开胸手术是更好的选择。上述结果仍需更多高质量大样本RCT进行验证。

比较中央型和周围型肺鳞癌患者临床特点以及CT影像学特征

目的对比分析中央型肺鳞癌与周围性肺鳞癌患者临床特点、CT影像学特征。方法回顾性分析我院确诊的80例肺鳞癌患者临床诊治资料,将其按照病理检查诊断结果的分型分为周围组(共计31例)、中央组(共计49例)。分组收集整理患者临床特点(性别、年龄、肺癌高危因素、临床症状表现、病理特点)、CT影像学特征(肿瘤直径、病灶形状、边界、边缘、内部结构、周围结构、侵犯邻近、转移情况等)并行组间比较。结果中央型患者中男性比例、吸烟史率明显高于周围型组,年龄明显低于周围型组(P<0.05);中央型足肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移率、边界模糊率、病灶不规则形状率明显高于周围型组,而胸膜宽基底率低、圆形率低明显低于周围型组(P<0.05);中央型患者咳嗽、咳血、胸痛率高、胸闷率高、气喘率高、转移症状率高、刺激性干咳率明显高于周围型组患者,而咳痰率、痰中带血率则低于周围型组(P<0.05)。结论中央型肺鳞癌与周围性肺鳞癌在临床特点、临床症状及CT表现上具有一些鲜明的特点,可为临床诊断分型及治疗方案的制定提供一定意义的参考。

1例ⅢB期中央型肺癌患者自体肺移植术后并发房颤及乳糜胸的护理

总结1例ⅢB期右侧中央型非小细胞肺癌患者进行自体肺移植术后并发房颤及乳糜胸的护理经验。护理要点包括:积极处理房颤及乳糜胸;重点预防肺缺血再灌注损伤、活动性出血、支气管胸膜瘘的发生;采用围术期集束化气道管理预防肺部感染;重视个体化的心理护理;做好出院指导及延续护理。经过精心护理及治疗,患者房颤次日复律,乳糜胸在术后第17天引流干净,最终患者康复出院。

结核后中央型气道狭窄经支气管镜支架置入术治疗的研究进展

发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病称为气管、支气管结核,可导致气道、支气管全层弥漫性肉芽肿、溃疡、糜烂、软骨破坏、管腔软化塌陷甚至闭塞。气管、支气管结核的主要并发症为气管、支气管狭窄。中央型气道(指由气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的管腔狭窄)发生的结核后软化塌陷、闭塞往往严重影响患者的肺功能,导致其生活质量及劳动能力下降,临床治疗非常困难。针对此类患者,气道重建具有一定疗效,可以改善患者的预后。近年来,经支气管镜介入技术的快速发展为支气管狭窄提供了更多的气道重建方案,可弥补外科手术治疗创伤大、费用高的不足,并获得了更好的治疗效果。但目前仍缺乏统一的操作规范和指导方案来选择经支气管镜支架置入技术,且安全性、有效性仍存在一定的争议。本文就经支气管镜支架置入术治疗结核后支气管狭窄的研究进展作一综述,以便采取更为合理的治疗方法,对改善患者的临床症状及预后具有重要意义。

中央型肺癌X线胸片与CT诊断效果分析

中央型肺癌X线胸片与CT诊断效果分析。方法 对收入的中央型肺癌疑似病患者进行临床检查,对照组接受X线胸片检查,观察组在对照组的基础上联合使用CT检查,结果和金标准对比,分析检查结果。结果 较对照组,观察组的灵敏度、特异度更高,错诊率、漏诊率更低;病灶检出情况和病理性金标准对比可知观察组的复合程度更高。结论 CT和X线胸片都可以作为中央型肺癌的诊断依据,联合诊断方式可以从多种角度入手减少客观因素对检查结果的影响,临床的检出率优于单一X线胸片检查,结果和金标准符合率更高,特异度、灵敏度较高,可推广。

中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑现状及其相关影响因素分析

目的:分析中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑现状及相关影响因素。方法:选取2020年10月—2021年10月莆田学院附属医院收治的104例中央型前置胎盘孕妇,于孕中期采用妊娠特有焦虑问卷(PAQ)评估孕妇焦虑情况,调查孕妇年龄、文化程度、家庭经济等资料,纳入相关因素,分析中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑现状的影响因素。结果:104例中央型前置胎盘孕妇中,64例孕妇孕中期存在焦虑,占61.54%;焦虑、非焦虑中央型前置胎盘孕妇文化程度、家庭经济、分娩次数、自我效能、社会支持、应对方式、恐惧疾病进展对比,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析检验,结果显示,文化程度高中以下、家庭经济一般、分娩次数0次、自我效能低下、社会支持低下、消极应对、恐惧疾病进展水平高均为中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:中央型前置胎盘孕妇孕中期多伴有焦虑情况,可能受文化程度、家庭经济、分娩次数、自我效能、社会支持、应对方式、恐惧疾病进展水平因素影响。

DWI-MRI联合CT增强扫描对中央型肺癌患者放化疗效果的评估价值

目的探究磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)联合电子计算机断层(CT)增强扫描评估中央型肺癌患者放化疗效果的临床价值。方法选取76例接受放化疗治疗的中央型肺癌患者作为研究对象,治疗前后分别进行DWI-MRI、CT增强扫描,统计患者定量参数表观扩散系数(ADC)、不同部位中央肺癌情况,评估DWI-MRI、CT增强扫描对中央型肺癌患者放化疗效果的临床价值。结果放化疗前,CT增强扫描、DWI-MRI及二者联合检查的ADC差异无统计学意义(F=1.759,P=0.242);放化疗2、4、8周后,3种检查方法的ADC均高于放化疗前,CT增强扫描的ADC最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DWI-MRI、CT增强扫描相比,二者联合检查肺门区肿块、纵膈淋巴结肿大、支气管腔内的检出率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明,联合检查评估中央型肺癌放化疗效果的准确度(89.75%)高于CT增强扫描(82.35%)和DWI-MRI(79.36%)单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI-MRI联合CT增强扫描对中央型肺癌患者放化疗效果的评估价值较高,可为临床早期预防、治疗中央型肺癌提供资料依据。

胸部CT双低技术在诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的价值

目的:探讨与分析胸部CT双低技术在诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的价值。方法:采用回顾性研究方法,选择中央型肺癌与阻塞性肺实变患者80例作为研究对象,其中病理诊断为中央型肺癌35例(肺癌组),阻塞性肺实变45例(肺实变组)。所有患者都给予胸部CT双低技术检查,记录两组的CT特征、CT值、图像质量,判断CT诊断的效果。结果:肺癌组的毛刺征、分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜附着征等占比分别为80.0%、88.6%、91.4%、85.7%、88.6%,分别都高于肺实变组的28.9%、28.9%、33.3%、33.3%、35.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组动脉期与静脉期的平均CT值都明显高于肺实变组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的图像质量主观评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。80例患者中,胸部CT双低技术判断为中央型肺癌34例,阻塞性肺实变46例,胸部CT双低技术在诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的敏感性与特异性分别为97.1%和100.0%。结论:胸部CT双低技术可有效显示诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的CT特征,且并不会影响图像质量,具有很高的鉴别诊断敏感性与特异性。

探讨侧后方入路、椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨中央型腰椎间盘突出症(central lumbar disc herniation,CLDH)应用经皮椎间孔镜治疗时不同入路方式(侧后方与椎板间隙)的临床效果。方法:选取2015年12月—2020年12月东莞市中医院收治的106例CLDH患者作为研究对象,所有患者均接受经皮椎间孔镜治疗,根据入路方式不同分为两组,每组各53例。对照组予以侧后方入路,观察组予以椎板间隙入路。两组患者均术后随访3个月以上,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、疗效以及术前与术后3个月疼痛VAS评分、腰椎功能情况。结果:观察组手术时间短于短于对照组,手术出血量低于对照组,住院时间少于对照组,差异有统计学意义(t=2.995、2.604、3.004,P<0.05);术后3个月,观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.854,P<0.05)。随访3个月,两组患者评价疗效比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.997,P>0.05)。结论:CLDH患者应用经皮椎间孔镜治疗,不同的入路取得的疗效相当,而且对腰椎功能影响并无明显差异,但是经椎板间隙入路相比侧后方入路,可显著减少手术时间与手术出血量,缩短住院时间,缓解术后疼痛。

X线检查与螺旋CT检查诊断中央型肺癌的效果分析

目的:探讨X线检查与螺旋CT检查诊断中央型肺癌的效果。方法:选取2021年6月—2022年12月旬阳市人民医院收治的72例中央型肺癌患者作为研究对象,均行X线检查、螺旋CT检查,比较两种检查方法的诊断结果、检出率。结果:螺旋CT检查对中央型肺癌的检出率高于X线,差异有统计学意义(P<0.001)。螺旋CT对肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大的检出率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:中央型肺癌实施螺旋CT检查的诊断效果优于X线检查,诊断效能更高,便于患者及早进行治疗,具有较高的临床应用价值,值得推广。