Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效研究

目的探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效。方法选取本院70例中央型前置胎盘产后出血患者,随机分为两组,各35例。对照组实施宫腔纱条填塞治疗,观察组实施Bakri球囊填塞治疗,分析两组临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间、产后恶露时间、月经周期以及月经恢复时间短于对照组,输血量、术中出血量以及术后24h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在中央型前置胎盘产后出血中运用Bakri球囊填塞,能够进一步降低术中出血量以及术后24h出血量,减少术后并发症的发生,改善患者的生活质量,具有显著的临床运用价值,值得推广。

中医治疗中央型前置胎盘出血伴重度便秘验案一则

前置胎盘是妊娠期出血的重要原因,中央型前置胎盘又是其中最凶险的类型,严重威胁着母婴生命安全。本案系中央型前置胎盘出血,患者长期卧床保胎,加之使用抑制宫缩药物等影响发生重度便秘,通过膳食调节及乳果糖、开塞露等药物治疗罔效。中医治疗难在既要尽快让患者顺利排便缓解腹胀,同时又不增加宫缩出血进而延长孕周。诊治首当治病求本,析因立法。女性孕时阴血下聚胞宫以养胎元,阴常不足,加之阴道反复下血,耗伤阴血,阴亏液涸,肠道失濡,无水舟停,发为妊娠便秘阴虚肠燥之证,当以滋阴润燥,增液行舟为治疗大法。患者大便数日未解,腹胀努厕则出血,宿便一日不下,定会徒增宫缩出血,急当泻之以解其燃眉之急,仅以增液行舟恐之效缓,治本同时亦当急则治其标。中医四次会诊,谨遵“有故无殒亦无殒”的思想,滋阴润燥、增液行舟的同时,适时予以泻下之药,兼顾缓其峻烈之弊,寓泻于补,补泻结合,标本同治,随症加减,有效改善了便秘,也未增加宫缩出血,成功延长孕周4周,达到会诊期望孕周33+1周剖宫产分娩,母儿平安。

中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑现状及其相关影响因素分析

目的:分析中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑现状及相关影响因素。方法:选取2020年10月—2021年10月莆田学院附属医院收治的104例中央型前置胎盘孕妇,于孕中期采用妊娠特有焦虑问卷(PAQ)评估孕妇焦虑情况,调查孕妇年龄、文化程度、家庭经济等资料,纳入相关因素,分析中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑现状的影响因素。结果:104例中央型前置胎盘孕妇中,64例孕妇孕中期存在焦虑,占61.54%;焦虑、非焦虑中央型前置胎盘孕妇文化程度、家庭经济、分娩次数、自我效能、社会支持、应对方式、恐惧疾病进展对比,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析检验,结果显示,文化程度高中以下、家庭经济一般、分娩次数0次、自我效能低下、社会支持低下、消极应对、恐惧疾病进展水平高均为中央型前置胎盘孕妇孕中期焦虑的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:中央型前置胎盘孕妇孕中期多伴有焦虑情况,可能受文化程度、家庭经济、分娩次数、自我效能、社会支持、应对方式、恐惧疾病进展水平因素影响。

中央型前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血方法的探讨

目的:探讨宫腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术时的止血效果。方法:对64例中央型前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果:用宫腔填纱方法止血的27例病人手术时间少于子宫切除组(P<0.05),出血及输血少于子宫切除组,但无统计学差异(P>0.05),成功止血,保留子宫,且未发生术后并发症。结论:宫腔填纱术是中央型前置胎盘剥离面引起出血的有效止血方法之一。

子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用观察

目的观察子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的临床效果。方法中央性前置胎盘中晚期妊娠需引产者7例,采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术,5例于子宫动脉栓塞术当日在B超引导下采用利凡诺100 mg羊膜腔内注药,2例在子宫动脉栓塞术后7 h有规律宫缩,未用利凡诺。结果 7例术后40 h内排出胎儿和附属物,无产后出血;6例术后34 d左右恢复月经;1例引产后不足1个月,尚在观察中。结论在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产术中,应用子宫动脉栓塞术,止血可靠,可保留生育功能,有促进引产作用。

中央型前置胎盘剖宫产术后26小时,心慌2小时

患者，27岁，G1P0，孕36＋1周，因拟择期手术于2009年4月24日14：00入院。患者孕13＋1州周在我院建卡行产前检查，孕期（孕22周开始）多次B超检查提示中央型前置胎盘。孕期否认有头痛、眼花、皮肤瘙痒及下肢水肿、血压升高的情况发生。

循证护理在未足月中央型前置胎盘患者期待治疗期间的应用

目的:探讨循证护理模式在非足月中央型前置胎盘患者期待治疗中的应用效果。方法:对52例非足月中央型前置胎盘患者期待治疗期间应用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对相关文献进行分析、探讨,确定最佳护理方案。结果:52例患者中有3例发生急性大出血,但被及时发现、及时处理,其他无严重并发症发生。结论:在非足月中央型前置胎盘患者期待治疗期间应用循证护理模式,能提高护理质量,减少严重并发症的发生。

介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势

目的：通过对比三种中央性前置胎盘妊娠的引产方式来探讨子宫动脉介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势。方法：回顾分析2005年~2013年8例中央型前置胎盘引产3种方法的优缺点。结果：2例直接药物引产的孕妇发生产前及产后出血，其中1例子宫切除。3例剖宫取胎孕妇，2例发生产后出血行子宫切除。3例先行利凡诺羊膜腔内注射后行子宫动脉介入栓塞术的孕妇，未发生产后出血，平均33小时排出胎儿及附属物。结论：子宫动脉介入栓塞术可使中央性前置胎盘的阴道分娩成功实现，降低母体损害，减少产前、产时、产后出血，预防失血性休克及子宫切除。

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的效果

目的:分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的效果。方法:选取2016年2月-2018年1月澄迈县人民医院妇产科收治的126例中央型前置胎盘产后出血患者,采用抽签法将其随机分为两组,各63例。研究组选Bakri球囊填塞治疗,对照组采用宫腔纱条填塞治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组患者手术时间较对照组短,出院时间较对照组早,术中出血量和术后24 h出血量均少于对照组,并发症(发热、感染、褥疮)发生率比对照组低,术后生活质量评分比对照组高,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血效果佳、安全性高,改善患者生活质量,值得临床推荐使用。

子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用10例分析

目的探讨子宫动脉栓塞术联合米非司酮及依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射用于治疗中孕期中央型前置胎盘（胎盘前置状态）大出血的可行性及疗效。方法选取本院于2009年1月至2013年1月收治中孕期中央型前置胎盘（胎盘前置状态）大出血继发失血性贫血、胎儿宫内窘迫及死胎患者10例,采用回顾性分析方法,对患者临床资料、子宫动脉栓塞手术方法及治疗效果进行分析。结果 10例患者均顺利完成手术。在出血量方面,8例患者产后出血量均低于150ml,2例患者出血量为250-300ml。手术后患者心率较治疗前显著下降、血压、血红蛋白较治疗前均显著上升（P〈0.05）,且逐渐恢复到正常水平并趋于平稳。结论在对中孕期中央型前置胎盘（胎盘前置状态）大出血患者继发失血性贫血、胎儿宫内窘迫及死胎进行治疗时,子宫动脉栓塞术可有效缓解患者临床症状,大大减少出血量,并可有效改善患者各项基本生命体征,值得在临床中推广。

子宫动脉上行支结扎联合宫腔填纱预防中央型前置胎盘产后出血的临床观察

目的:探讨快速结扎子宫动脉上行支联合宫腔填纱预防中央型前置胎盘剖宫产产后出血的效果及安全性。方法:方法::选择我院2011年1月至2015年12月因中央型前置胎盘行剖宫产术患者共43例,将患者分为研究组和对照组。实验组运用子宫动脉上行支联合宫腔填纱(23例);对照组运用子宫动脉上行支结扎术(20例);比较两组术中出血量、输血量、手术时间、感染率、子宫切除率等。结果:研究组在术中出血量、输血量均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<o.05)。但在手术时间、感染率、子宫切除率比较差异无统计学意义(P>o.05)。结论:子宫动脉上行支联合宫腔填纱能有效预防产后出血,减少输血率,不增加产褥感染率,此法操作简单,止血迅速可靠,且无严重并发症发生,是预防中央性前置胎盘术中出血的有效方法,值得在基层医院推广应用。

应用MRI诊断中央型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在中央型前置胎盘患者产前诊断胎盘植入中的应用价值。方法:回顾性分析2009年9月-2011年12月广州市重症孕产妇救治中心收治的82例孕晚期彩超提示中央型前置胎盘的患者,同期行MRI检查,将两种检查结果与剖宫产术中情况及病理结果做比较。结果:中央型前置胎盘合并胎盘植入的发生率为45.12%。彩超产前诊断中央型前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为35.13%,特异度为95.55%;MR产前诊断的敏感度为56.76%,特异度为93.33%;联合彩超和MRI产前诊断的敏感度为62.16%,特异度为91.11%。彩超、MRI及两者联合应用的Kappa值分别为0.325、0.527和0.546。另外,胎盘位于前壁时彩超与MRI的胎盘植入检出率无统计学差异,非前壁组MRI的检出率高于彩超,有统计学差异(P<0.05)。结论:中央型前置胎盘容易并发胎盘植入。与彩超相比,MRI产前诊断中央型前置胎盘合并胎盘植入有优势。

1例未足月中央型前置胎盘产妇的护理体会

目的探讨未足月中央型前置胎盘产妇的护理体会。方法对笔者所在科收治的未足月中央型前置胎盘产妇进行术前、术后的护理。结果母子平安出院,出院后该产妇生活未受影响,新生儿经过积极有效的治疗未留下后遗症。结论对未足月中央型前置胎盘产妇通过及时手术治疗,加强术前、术后的护理能取得良好的术后效果。

32例中央型前置胎盘临床分析

目的:探讨中央型前置胎盘孕妇的临床特点及治疗方法。方法:对我院收治的32例中央型前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾分析。结果:32例中央型前置胎盘患者,发生产后出血22例,发生率为68.75%,且患者出血量随着孕周的增加而有所增多,其中发生胎盘植入3例,行子宫次全切除术3例,子宫全切术1例。结论:前置胎盘的发生与年龄、产次、子宫手术史等因素密切相关,彩色多谱勒超声检查是诊断前置胎盘的有效手段。应警惕有高危因素的产妇,并在保障孕妇安全的前提下尽量延长分娩孕周,但如患者伴有严重出血危及孕妇生命安全时,则应立即行剖宫产术终止妊娠。

中央型前置胎盘68例临床分析

目的:进行中央型前置胎盘的临床治疗效果分析。方法:回顾性分析68例中央型前置胎盘患者的临床资料,按治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组34例。其中对照组给予单纯安宝治疗,观察组给予硫酸镁与安宝联合治疗,进行两组疗效分析。结果:在终止妊娠的孕周、早产发生率以及围生儿状况方面,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁与安宝联合治疗中央型前置胎盘的疗效确切,方法简便,可提高围生儿存活率,值得在临床上加以推广。

术中血液回收在中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者中应用

目的探讨术中血液回收在中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者中的应用效果。方法2013年10月至2014年10月期间,对我院诊治的7例中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者,在血源紧张、病情危急的情况下,进行术中血液回收,比较其术前、术后患者血常规及生化指标的变化。结果 7例患者术中共回收4 105 ml自体血,且每例患者回收血液均>500 ml。术后3 d,7例患者的血常规及血液相关生化指标与术前相比,差异比较无统计学意义(P>0.05)。且未见任何严重不良反应,7例患者预后良好。结论术中血液回收在中央型前置胎盘先兆子宫破裂患者中应用效果显著,且并发症较少,值得临床推广应用。

早期护理干预对Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血患者止血效果及并发症发生率的影响

近年来,随着临床研究的进一步深入,推广使用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘,该方式主要是将一个三腔两囊管前边囊置入子宫腔,在囊内注入盐水充盈以对子宫内壁进行压迫,进而达到止血方式,较常规介入治疗比较,该方式适用范围更广、治疗费用更低并且并发症也少,目前被作为治疗前置胎盘产后出血的主流治疗方式[1]。虽然球囊填塞治疗效果满意,但是患者需要较长的时间康复,期间可能存在再出血的情况,因此对接受Bakri球囊填塞治疗的患者应实施完全的护理干预。