中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查。结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见。NSCLC60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见。5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶。2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块。结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80％。结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别。

64层螺旋CT仿真内镜联合CT靶扫描对中央型小细胞肺癌支气管表征改变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)仿真内镜联合CT靶扫描在中央型小细胞肺癌(SCLC)诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月~2021年2月在我院就诊的中央型SCLC患儿72例作为观察组,同时选取中央型良性病变患者70例作为对照组,分析两组MSCT仿真内镜、CT靶扫描图像。结果观察组CT靶扫描特征:毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征比例分别为33.33%、75.00%和51.39%,高于对照组(P<0.05);观察组和对照组CT靶扫描特征中形态不规则、空气支气管征比例差异无统计学意义(P>0.05);MSCT仿真内镜与纤维支气管镜结果一致性Kappa值为0.782(P<0.05);MSCT仿真内镜联合CT靶扫描诊断中央型SCLC的敏感度、准确性和阴性预测值明显高于CT靶扫描(P<0.05);MSCT仿真内镜联合CT靶扫描、CT靶扫描诊断中央型SCLC的特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT仿真内镜联合CT靶扫描在中央型SCLC诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

中央型小细胞肺癌和鳞癌的多层螺旋CT表现分析

目的 对中央型小细胞肺癌和鳞癌的多层螺旋CT表现进行分析探讨,为今后的临床诊断工作,提供有价值的参考信息。方法 选择2014年8月~2015年5月我院收治的获得明确诊断的,中央型小细胞肺癌与鳞癌患者共计48例作为研究对象,对其展开多层螺旋CT检查,并对检查资料展开回顾性分析。结果 观察发现,中央型小细胞肺癌患者的胸膜腔存在积液、远处有转移、支气管狭窄无阻塞、心脏大血管受到侵害、肺叶发生实变、纵隔肺门淋巴结肿大、淋巴结融合发生率较鳞癌患者高（P〈0.05）;对比发现,两组患者心包腔积液、胸膜结节、支气管不全性阻塞、肺不张发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。鳞癌患者肿瘤不均匀强化、坏死、支气管闭塞发生率较中央型小细胞肺癌高（P〈0.05）。结论 中央型小细胞肺癌、鳞癌患者的多层螺旋CT表现存在一定差异,综合分析,可做出准确鉴别。

中央型小细胞肺癌与鳞癌患者多层螺旋CT影像特点研究

中央型肺癌是指原发于肺门附近的肺癌,多数为未分化型肺癌,其在临床中归类于恶性肿瘤,主要可分为大、小细胞癌、腺癌、鳞状上皮癌等,可单独或共同存在[1]。其中小细胞肺癌(SCLC)在肺癌总数中约占1/5,且具有恶性程度较高、倍增时间短、转移范围广的特点,易复发[2]。鳞癌则多起源于支气管,由于其分化程度高低具有差异,因此生长相对较缓慢。本文以收治的35例中央型小细胞肺癌患者与37例中央型鳞癌患者作为本次研究对象,对2组患者多层螺旋CT影像特点进行研究。

中央型小细胞肺癌CT征象分布与中医辨证分型规律的关系研究

目的:研究中央型小细胞肺癌CT征象分布与中医辨证分型之间的规律及关系。方法:以我院2011年1月~2015年11月所收集120例中央型未分化小细胞肺癌患者为例进行研究,均行CT检查并进行中医辨证分型,观察并记录患者阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、分叶征、恶性胸水、心包积液、毛刺征、空洞形成、阻塞性肺气肿、侵犯血管、侵犯椎体等CT征象,统计不同证型患者中相关CT征象出现情况。结果:120例患者中40例为肺气虚型、34例痰浊壅肺型、16例肺肾两虚型、12例气阴虚型、10例气滞血瘀型、8例肺阴虚型,以肺气虚型及痰浊壅肺型为主。在CT征象分布方面,以阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、分叶征、恶性胸水、心包积液居多,其中阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、分叶征、恶性胸水都主要出现于痰浊壅肺及肺气虚型患者中,心包积液征象则以气滞血瘀、肺气虚、痰浊壅肺为主。结论:中央型小细胞肺癌CT征象分布与中医辨证分型之间存在一定规律,二者联合利于提高辨证分型的客观性,可为后续治疗针对性的提高奠定基础,也可拓宽现代影像学领域,值得深入研究。

中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT比较研究

目的:探讨中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT比较。方法:选取某院经病理证实的中央型小细胞肺癌患者43例作为对照组,同时收集同期经病理证实的中央型肺鳞癌患者44例作为观察组,观察两组患者的CT表现。结果:两组患者CT征象中胸膜腔积液、远处转移、心脏大血管受侵、纵隔肺门淋巴结肿大、淋巴结融合、支气管狭窄无阻塞、肺叶实变、肿瘤不均匀强化、肿瘤坏死、支气管闭塞出现率存在显著性差异(P<0.05);经Logistic回归分析,淋巴结融合、远处转移、支气管狭窄无阻塞与中央型小细胞肺癌呈正相关,肿瘤不均匀强化与中央型鳞癌呈现正相关。结论:中央型小细胞肺癌与鳞癌的多层螺旋CT比较存在一定差异,对两者鉴别有应用价值。

皮肌炎并发中央型小细胞肺癌1例

1．病历摘要 患者女，54岁。因全身红斑、肌肉疼痛及乏力20d，加重伴吞咽困难3d，于2008年2月来我院就诊。20d前，患者无明显诱因颈部、躯干出现片状红斑，双睑水肿伴面颊潮红、瘙痒，全身肌肉疼痛，疲乏无力，无吞咽困难，在当地医院予抗过敏治疗（具体用药不详）效果不佳。3d前上述症状加重，出现吞咽困难，遂来我院就诊。既往身体健康，否认有慢性咳嗽、咯血、胸痛及胸闷病史。

IMRT与3D-CRT在中央型非小细胞肺癌中的剂量分布研究

将三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)应用于中央型非小细胞肺癌的放射治疗中,并评价了不同计划方案在剂量学上的差异性。本研究选择了32例II期中央型非小细胞肺癌患者,在CT图像的基础上,对每位患者分别做了1个3D-CRT和2个IMRT计划(5野和7野),并评价计划的剂量分布特点及其优势。结果发现,IMRT的靶区平均剂量(PTVDmean)和靶区最大剂量(PTVDmax),靶区最大剂量与处方剂量的百分比(PTVDmax(%))和靶区适形指数(CI)均比3D-CRT高,但靶区均匀指数(HI)较3D-CRT差。IMRT计划中各项肺的指标和1%体积的脊髓所接受的剂量(脊髓D01)低于3D-CRT的对应值。另5野和7野的IMRT计划无显著差异。由此表明,IMRT计划能有效提高中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的靶区剂量,又能使正常组织得到更好地保护。对应用于中央型非小细胞肺癌的IMRT,采用5野照射已完全满足临床剂量学要求。

支气管肺动脉灌注+栓塞化疗同步三维适形放疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨支气管肺动脉灌注+栓塞化疗同步三维适形放疗(3DCRT)治疗进展期中央型非小细胞癌肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法本院2011年1月至2012年2月间收治的进展期中央型NSCLC患者85例,按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(41例)。观察组采用支气管肺动脉灌注+栓塞同步3DCRT治疗方案,对照组采用常规静脉用药同步3DCRT方案。治疗期间记录药物毒性反应,比较治疗结束2个月后两组临床疗效、生存质量与2年生存率。结果 1治疗结束后2个月,观察组功能状态(KPS)评分、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2观察组同步放化疗后骨髓抑制、消化道反应、末梢神经炎、肝功能损害、肾功能损害发生率均低于对照组,而化疗后胸部疼痛发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组治疗后2年内生存时间(月)明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规同步放化疗比较,支气管肺动脉灌注+栓塞性化疗同步3DCRT放疗能在不增加化疗药物剂量前提下提高近期疗效与生存质量,延长患者生存时间,一定程度减轻药物毒性反应。

袖式肺叶切除与患侧全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的对比研究

目的 :回顾性分析袖式肺叶切除术对于治疗中央型非小细胞肺癌的可行性、安全性及临床疗效。方法 :回顾总结我院2012年1月—2016年12月期间收治中央型非小细胞肺癌36例,分为袖式肺叶切除组11例和全肺切除组25例。比较术中、术后的并发症和术后康复效果,总结术前准备、手术适应证、围术期处理及手术技巧。结果 :两组均顺利完成手术。袖式肺叶切除组常规开胸手术7例,胸腔镜辅助小切口下完成手术4例,联合肺血管成形2例,术中失血>800 m L的有3例,围术期无死亡病例;患侧全肺切除组均行常规后外侧胸壁切口开胸手术,其中术后支气管胸膜瘘3例,严重肺部感染5例,心功能不全5例,术后死亡3例。结论:对于不能耐受全肺切除手术的中央型肺癌患者,袖式肺叶切除手术有其优势,值得在临床推广。

双肺中央型非小细胞肺癌两种调强放射治疗计划的剂量学比较

目的比较双肺中央型非小细胞肺癌(NSCLC)在静态调强放射治疗(sIMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)两种治疗方式下的剂量学差别,为临床放疗计划设计提供依据。方法选取28例NSCLC患者作为对象,分别设计sIMRT和VMAT两种计划。计划靶区(PTV)PTV-G处方剂量设定为60 Gy/30 F,PTV-C处方剂量设定为54 Gy/30 F。采用剂量体积直方图(DVH)比较每种计划的靶区和危及器官剂量差异,采用配对t检验分析结果。结果无论中央型NSCLC位于左侧肺还是右侧肺,所设计的两种计划在靶区覆盖率上相当,且VMAT计划的靶区均匀性、适形度、D_(95)(D_(X)为X%靶区体积所接受的剂量)优于sIMRT(P<0.05);VMAT计划在脊髓D_(max)、全肺的V_(20)(V^(X)为X Gy等剂量线包绕的总的肺组织体积占肺总体积的百分比)、左肺V_(20)和右肺V_(20)方面,保护得更好;VMAT计划在右侧中央型NSCLC全肺V_(20)、右肺V_(20)、V_(30)、D_(mean)方面,保护得更好;VMAT计划在左侧中央型NSCLC全肺V_(5)、左肺V_(30)、D_(mean)和右肺V_(5)、D_(mean)方面,保护得更好,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论VMAT计划优于sIMRT计划,在部分危及器官保护方面,VMAT计划较有优势;但对于不同位置而言,应综合考虑肺V_(5)及其他危及器官受量选择放疗方式。

支气管动脉灌注化疗对中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎的疗效观察

目的通过对支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎疗效观察,了解影响疗效的临床因素。方法采用回顾性分析方法,收集经病理学确诊的64例中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎患者作为研究对象。观察单纯静脉使用抗菌药物的对照组与加用BAI的治疗组的疗效,以及治疗组中既往曾行标准的全身静脉化疗/放疗的复治组与未行任何放化疗的初治组之间疗效情况。结果对照组阻塞性肺炎治愈好转率为43.33%。而治疗组阻塞性肺炎治愈好转率为70.59%。在治疗组中,复治组患者阻塞性肺炎治愈好转率为50.00%;而初治组患者阻塞性肺炎治愈好转率为88.89%。结论中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎在全身静脉使用抗菌药物的基础上,加用BAI治疗,可明显提高阻塞性肺炎治愈好转率。

电视胸腔镜与开胸在袖状肺叶切除术手术治疗中央型非小细胞肺癌效果比较的系统评价和Meta分析

目的 探讨对比胸腔镜手术与开胸手术在袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌效果差异。方法 我们在2021年10月21日在Embase、Pubmed、Ovid Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Science网站进行系统性收集胸腔镜和开胸手术在袖状肺叶切除术的临床研究。使用RevMan5.4软件系统分析了两组临床数据对比,包括短期结果(手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症发生率)和长期结果[3年生存率(OS)和3年恶化率(PFS)率]。结果 经过筛选,6篇文献纳入,共纳入569名患者,电视胸腔镜组纳入211名患者,开胸手术组纳入358名患者。研究表明电视胸腔镜组袖状肺叶切除术手术中消耗的时间明显长于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=43.75;95%CI=(17.23,70.27);P=0.001]。与开胸袖状肺叶切除术相比,术中淋巴结清扫数量的差异无统计学意义[WMD=0.05;95%CI=(-0.75,0.85);P=0.91],但是胸腔镜组术中失血量显著减少[WMD=-37.65;95%置信区间(CIs)=(-57.51,-17.79);P<0.001]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术的术后住院时间明显小于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=-1.38;95%CI(-2.23,-0.52);P=0.002]。胸腔镜组袖状肺叶切除术和开胸组袖状肺叶切除术术后并发症发生率的差异无统计学差异[OR=0.65;95%CI=(0.37,1.17);P=0.15]。并且,胸腔镜组袖状肺叶切除术对开胸组袖状肺叶切除术的3年病情恶化率[OR=1.30;95%CI=(0.90,1.88);P=0.17]和3年生存率[OR=1.23;95%CI=(0.84,1.81);P=0.29]的差异均无统计学意义。结论 表达对于中央型肺癌袖状肺叶切除术中,电视胸腔镜手术比传统开胸手术创伤小,术后恢复时间更短,对肿瘤预后无影响。虽然电视胸腔镜手术比开胸手术的手术时间更长,但是对于想要创伤小的病人来说,电视胸腔镜手术比开胸手术是更好的选择。上述结果仍需更多高质量大样本RCT进行验证。

早期中央型非小细胞肺癌的非手术微创治疗

中央型肺癌是指发生于三级以上支气管一气管的癌症，临床上约占80％以上，而且确诊时85％以上均为肺癌晚期，失去手术治疗时机。最常见病理类型为鳞癌。近年来，由于肿瘤微创治疗技术的发展，使许多早期中央型肺癌达到根治效果，而晚期肺癌也能明显改善生活质量，延长生存时间。

香菇多糖对中央型非小细胞肺癌肺气亏虚型患者外周血及肺泡灌洗液IL-4、IL-12的影响

目的探讨香菇多糖对中央型非小细胞肺癌肺气亏虚型患者外周血血清及肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)白介素(Interleukin,IL)-4、IL-12的影响。方法以62例新发现不适合手术切除方案的中央型晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规TP化疗方案,观察组采用TP+香菇多糖治疗方案,2组患者治疗前、治疗21 d后均留取外周血及BALF,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunoassay,ELISA)检测IL-4、IL-12的浓度,并对观察组血清与BALF中二者浓度行相关性分析。结果2组患者治疗前外周血清和BALF中IL-4、IL-12浓度差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,2组患者治疗后血清和BALF中IL-4浓度降低、IL-12浓度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后血清与BALF中IL-4、IL-12表达分别成正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央型非小细胞肺癌肺气亏虚型患者IL-4、IL-12在BALF的表达与在血清中的表达成正相关,香菇多糖可降低外周血及BALF中IL-4、增加IL-12表达,改善患者免疫失衡。