四肢中央型神经鞘瘤的手术治疗

目的探讨四肢中央型神经鞘瘤的手术治疗效果。方法1998年1月～2008年3月共诊治四肢中央型神经鞘瘤12例,其中源于桡神经5例,尺神经2例,正中神经1例,臂丛神经1例,腓总神经2例,坐骨神经1例,其中4例在他院因损伤神经而转我院继续手术,肿瘤均经显微手术切除,损伤的神经予以修复。结果12例患者经6月～10年不等随访（平均随访5±0.3年）,1例仍有尺侧2个手指轻度麻木感,1例拇指活动功能轻度障碍,2例神经修复均有不同程度恢复,至今均无复发,疗效良好。结论中央型神经鞘瘤因其位置的特殊是误诊和手术失误的高发点,提高对该类肿瘤的认识,在显微镜下手术,保护神经束的完整,可以取得满意的疗效。

臂丛神经上干中央型神经鞘瘤8例临床分析

目的总结臂丛神经上干中央型神经鞘瘤的诊治体会和预防措施。方法 2例患者按颈部包块性质待查在门诊行包块切除术,其余6例拟诊为臂丛神经上干神经鞘瘤者,入院后在局麻下行包膜内瘤体剥除术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后常规病理检查结果均为神经鞘瘤,2例行包块切除术的患者系门诊手术,1例术后第3天发现臂丛神经上干损伤症状,未予特殊处理,失访。1例术中发现臂丛神经上干损伤症状,即刻行神经外膜缝合。术后3个月复诊,肩外展及曲肘功能基本恢复。行包膜内瘤体剥除术的6例患者未出现臂丛神经上干损伤症状,顺利出院。结论位于颈侧区锁骨上窝处的臂丛神经上干神经鞘瘤,位置表浅。若为中央型,其包膜由神经纤维组成,若将包块连包膜完整切除,必将损伤神经纤维,引起相应部位的功能障碍,使患者生活质量下降并加重经济负担。术前正确诊断,熟悉臂丛神经上干的解剖和功能,采取包膜内瘤体剥除术,是避免臂丛神经上干损伤的关键。